Відділення хірургічного лікування ІХС

Відділення хірургічного лікування ІХС та малоінвазивної коронарної хірургії

Загальна інформація про відділення

Відділення хірургічного лікування ІХС та малоінвазивної коронарної хірургії (ОМІХ) було сформовано в середині 2003 року з ініціативи директора Наукового Центру РСГ ім. О.М. Бакульова академіка РАМН Л.О. Бокерія. Керівник відділення – доктор медичних наук В.Ю. Мерзляков, який виконує більшу частину операцій на працюючому серці у хворих на ІХС у нашому Центрі. Відділення має в своєму розпорядженні ліжковий фонд в 15 ліжок. Хворі розташовуються у 4-х, 3-х, 2-х місцевих та одномісних палатах («палата підвищеної комфортності»). У штаті відділення, крім керівника відділення, працюють 3 кардіохірурги та 3 кардіологи. Операції проводяться як у рахунок бюджетних коштів (за квотою міністерства охорони здоров'я України), так і на платній основі.

Сфера діяльності

гострим інфарктом міокарда;
зниженою функцією лівого шлуночка;
ураженням ствола лівої коронарної артерії;
літні хворі вважаються пацієнтами високого хірургічного ризику через знижені функціональні резерви та наявність супутніх захворювань;
попередніми порушеннями мозкового кровообігу (інсульти, транзиторні ішемічні атаки);
наявністю ураження кількох судинних басейнів (судини серця, головного мозку, нижніх кінцівок);
хронічні захворювання нирок;
супутніми хронічними обструктивними захворюваннями легень.

Перелічені вище групи пацієнтів насамперед входять у сферу діяльності нашого відділення. Для успішного проведення подібних хірургічних втручань необхідний досвід, високапрофесійна підготовка всіх учасників операційного процесу, спеціальні технологія та апаратура, можливість комплексного використання яких є у нашому відділенні.

Напрями роботи

Патологія, лікуванням якої ми займаємося:

Атеросклероз коронарних артерій, клінічним проявом якого є стенокардія;
Інфаркт міокарда;
Безболева ішемія міокарда;
Постінфарктний кардіосклероз;
Постінфарктна аневризму лівого шлуночка;
Ішемічна кардіопатія;
Гострий коронарний синдром;
Хронічна серцева недостатність у пацієнтів з ІХС;
Поєднання вищезгаданої патології з атеросклеротичним ураженням судин головного мозку, нижніх кінцівок, черевної аорти, ниркових артерій та ін.

Операції, що виконуються

Підхід до методів хірургічного лікування пацієнтів з ІХС, прийнятий у відділенні:

Усі операції ізольованого аорто-коронарного шунтування у нашому відділенні виконуються на працюючому серці, без його зупинки – тобто за мініінвазивною методикою.
При виконанні операцій зі штучним кровообігом у нашому відділенні ми прагнемо зменшення ступеня інвазії (в т.ч. відмова від кардіоплегічної зупинки серця).

У зв'язку з викладеним вище – наші хірургічні можливості:

Коронарне шунтування на працюючому серці*;
Резекція постінфарктної аневризми з геометричною реконструкцією лівого шлуночка у поєднанні з коронарним шунтуванням на працюючому серці;
Коронарне шунтування на працюючому серці у поєднанні з хірургічним лікуванням супутньої судинної патології (реконструктивні операції на брахіоцефальних артеріях, термінальній аорті, нижніх артеріях).кінцівок та ін);
Коронарне шунтування з корекцією патології клапанів серця;
Мініінвазивна реваскуляризація міокарда (реваскуляризація артерій передньої стінки лівого шлуночка на працюючому серці здоступом через ліву торакотомію);
У Центрі можливе виконання всіх видів ендоваскулярних процедур на коронарних та периферичних артеріях (ангіопластика, стентування та ін.).

Перспективи та напрямки нашого розвитку

Зниження інвазивності хірургічних методик лікування хворих на ІХС та пацієнтів із поєднаною патологією;
Впровадження у широку практику хірургічних методик зі зниженою інвазією;
Збільшення кількості хірургічної допомоги, що надається населенню;
Поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на ІХС.

* - всі операції на працюючому серці в обов'язковому порядку проводяться за наявності підготовленого апарату штучного кровообігу, який підключається у випадках розвитку терапевтично некоригованих змін гемодинаміки.