Використання роферону та рибавірину в терапії хронічного гепатиту C – тема наукової статті з
Наукове дослідження присвячене вивченню ефективності комбінованого застосування рибавірину та роферону А в лікуванні хронічного гепатиту С. Результати показали, що противірусна терапія дала можливість досягти повної стійкої елімінації збудника у 36,8 % хворих, у 94,7 % пацієнтів призвела до повної нормалізації клінік. даних.
Текст наукової роботи на тему «Використання роферону та рибавірину в терапії хронічного гепатиту C»
Санкт-Петербурзька державна педіатрична медична академія, кафедра інфекційних хвороб дорослих
Резюме Наукове дослідження присвячене вивченню ефективності комбінованого застосування рибавірину і роферону в лікуванні хронічного гепатиту С. Результати показали, що противірусна терапія дала можливість добитися повної стійкої елімінації збудника у 36,8% хворих, у 94,7% пацієнтів призвела до повної нормалізації клінік. .
Ключові слова: хронічний гепатит; рибавірин; роферон.
використання роферону та рибавірину
у терапії хронічного гепатиту c
Захворюваність на хронічний вірусний гепатит С в Україні, на жаль, в останні роки залишається високою (35-36 випадків на 100 000 населення) [2]. Очевидно, цьому сприяють різні фактори: поширеність наркоманії, широке використання пірсингу, татуювання, інвазивні втручання в косметичних салонах, недостатньо розроблена стерилізація ендоскопічних апаратів, відсутність одноразових хірургічних інструментів і т. д. На жаль, гострі форми гепатиту дуже рідко (менше,(в 15-20% випадків), а вакцина проти цього захворювання поки не розроблена. За сучасними уявленнями в основі розвитку хронічного вірусного гепатиту лежить пролонгована персистенція вірусу в гепатоцитах, що виникає в результаті функціонального дефекту факторів клітинного та гуморального імунітету (дисбалансу в Т-клітинній ланці, депресії функціонального стану мононуклеарних фагоцитів, порушень акцій та порушень інтерфероногенезу) [1]. На основі цих даних було запропоновано новий підхід до терапії хронічних вірусних гепатитів із застосуванням препаратів генно-інженерного інтерферону. Впровадження в терапію гепатиту С препаратів інтерферону, які перешкоджають інфікуванню нових клітин, запобігають адгезії і проникненню вірусу всередину клітини, індукують синтез ряду специфічних ферментів, що порушують синтез вірусної РНК і білків вірусу дозволив досягти певних успіхів. який перетворюючись у клітинах на рибаміділ монофосфат конкурентно інгібує дегідрогеназу інозинмонофосфату та гальмує синтез РНК вірусу, дозволило довести ефективність лікування до 30-33 %, а використання пегільованих інтерферонів дало можливість довести цей показник до 39-40 %. Однак терапія пегільованими інтерферонами не завжди буває доступною для пацієнтів через досить високу вартість цих препаратів.
Вивчення ефективності комбінованого застосування рибавірину та роферону А в терапії хронічного гепатиту С.
пацієнти та методи дослідження
Нами було проведено лікування 19 хворих на хронічний гепатит C у фазі реплікації збудника (чоловіків — 10, жінок — 9) у віці 20-47 років рофероном А впоєднанні з рибавірином. Діагноз у всіх пацієнтів був підтверджений виявленням HCV Ab, RNA HCV, HCV Cor, HCV NS3, NS4, NS5 у сироватці крові. Генотип 1b був виявлений у 7 хворих, 1a - у 1, 2 - у 2, 3a - у 7, 1b + 3a - у 2 хворих. Вірусне навантаження перед початком терапії становило в середньому 6,4 х 106 ± 2,5 х 106 МО/мл. Тривалість захворювання точно визначити було складно, але, за приблизними розрахунками, вона становила від 2 до 6 років. У всіх пацієнтів були виявлені судинні зірочки на шкірі, у 7 – пальмарна еритема, у 4 – периферичні набряки. Печінка була збільшена у 14
хворих від 1 см до 2 см, у 6 – від 2,5 до 4 см, у 1 – до 5 см. У 5 хворих вона була щільною, у решти – еластичної консистенції.
Роферон А застосовували у дозі 3 млн ОД п/к через день, рибавірин у дозі 1,0-1,2 г (залежно від маси тіла) на добу на два прийоми. Тривалість курсу становить від 5 до 8 міс.
результати дослідження та їх обговорення
Під впливом терапії у 18 хворих нормалізувалися розміри печінки, у 1 хворого вони зменшилися до 1,5 см. Активність АлАТ перед початком лікування становила 109,2 ± 14,3 Е/л, після закінчення лікування - 29,1 ± 2,6 Е/л (p
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-52970