ВІЛ-інфекція (частина 1)
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ, HIV) викликає захворювання, яке називається ВІЛ-інфекцією. Синдром набутого імунодефіциту – СНІД – є кінцевою, термінальною стадією ВІЛ-інфекції (тому правильно говорити ВІЛ, а не вірус СНІДу).
ВІЛ-інфекція - це прогресуюче антропонозне захворювання з переважно перкутанним механізмом зараження, що характеризується специфічним ураженням імунної системи з розвитком імунодефіциту, який проявляється опортуністичними інфекціями, злоякісними новоутвореннями та аутоімунними ефектами.
Етіологія. Збудник ВІЛ-інфекції відноситься до сімейства Retroviridae, роду Lentivirus, що викликають повільні інфекції. Представники сімейства Retroviridae вражають гризунів, птахів, ссавців, людину. Віруси, що входять до цього сімейства, є РНК-овими, вони здатні за допомогою зворотної транскриптази утворювати ДНК на матриці вірусної РНК. Дволанцюжкова РНК та зворотна транскриптаза, або ревертаза, знаходяться у двошаровому білковому нуклеокапсиді. Поверх нуклеокапсиду розташований суперкапсид – зовнішня оболонка, що складається з фосфоліпідів та глікопротеїнів, які визначають тропність вірусу до клітин господаря, що несе CD4-антигени (Т-лімфоцити, моноцити крові, тканинні макрофаги, клітини нейроглії).
Компоненти оболонки вірусів мають різні антигенні властивості і викликають синтез в організмі господаря специфічних імуноглобулінів, визначення яких відіграє роль у діагностиці захворювання. ВІЛ має виражену антигенну мінливість.
Відомі віруси імунодефіциту людини 1-го та 2-го типів.
ВІЛ-1 було відкрито 1982 р. Галло і паралельно Мортанье. ВІЛ-2 був відкритий у 1985 році, вперше описаний у Західній Африці. Структурно ВІЛ-1 відрізняється відВІЛ-2 щодо будови глікопротеїдів мембрани. Найчастіше зустрічається ВІЛ-1. Клініка та патогенез захворювань, що викликаються вірусами, однакові.
Епідеміологія. ВІЛ-інфекція - антропоноз з перкутанним та вертикальним зараженням. Перкутанний шлях реалізується через пошкоджені шкірні покриви та слизові оболонки. Вертикальний шлях забезпечується вбудовуванням синтезованої вірусом ДНК у клітини організму людини, у тому числі статеві, а також здатність вірусу проникати через плаценту та грудне молоко.
Джерело інфекції - заражена ВІЛ людина, яка перебуває в періоді інкубації та будь-якої стадії хвороби.
Наразі доведено існування наступних шляхів передачі вірусу імунодефіциту людини:
1) при статевих контактах;
2) від матері до плода чи дитини (вертикальний шлях);
3) при переливанні ВІЛ-інфікованої крові та введенні її препаратів через сперму, при трансплантації тканин або органів, а також при спільному використанні одних і тих же шприців та голок для внутрішньовенних ін'єкцій без попередньої стерилізації.
За будь-якого способу передача ВІЛ здійснюється тільки в результаті контакту здорової людини з інфікованими біологічними рідинами - кров'ю, спермою, вагінальним секретом, молоком, тканинами або органами. Сприйнятливість до ВІЛ-інфекції дуже висока (до 100%). Інфікуюча доза – 1 вірусна частка, що потрапила в кров.
До групи високого ризику зараження ВІЛ відносять осіб, схильних до гомосексуалізму, статевих перверсій (відхилень), проміскуїтету (безладних статевих зв'язків) та внутрішньовенного застосування наркотичних речовин; дітей від ВІЛ-інфікованих матерів); реципієнтів донорської крові, тканин та органів; медичний персонал, який має професійний контакт із кров'ю пацієнтів.
1) нульова – інкубаційний період або первинна латентна – серонегативна, тривалістю до 3 місяців і більше;
2) 1 стадія – вираженої вірусної репродукції та первинної імунної відповіді – серопозитивна, тривалістю до 6-12 місяців;
3) 2 стадія – гіперреактивність гуморального імунітету, тривалістю до 3-5 років;
4) 3 стадія - компенсованого імунодефіциту (число Т-лімфоцитів не менше 400 за 1 мкл, Т4: Т8 не менше 0,6);
5) 4 стадія - вираженого пригнічення клітинного імунітету та початку декомпенсації гуморального імунітету зі згасанням 3 із 4 шкірно-алергічних реакцій;
6) 5 стадія - повної відсутності реакцій гіперчутливості уповільненого типу та розвитком локальних опортуністичних інфекцій;
7) 6 стадія – термінальна – з глибокими порушеннями клітинного та гуморального імунітету та генералізованими опортуністичними інфекціями.
Перші чотири стадії патогенезу умовно називають "пре-СНІД", інші - "СНІД".
Вірус імунодефіциту людини виділений у культурах усіх фізіологічних рідин людського організму та секретів його залоз.
Вірус проникає в організм у вигляді вільної або пов'язаної з клітиною частинки, захоплюється макрофагами і розноситься ними по всьому організму, проникаючи в клітини, що несуть CD4-антиген (Т-лімфоцити, моноцити крові, тканинні макрофаги, клітини тимусу, кісткового мозку та ін.) . Від попадання вірусу в організм до появи достатньої кількості інфікованих клітин, що піддаються ідентифікації, має пройти певний час. Через 3-8 тижнів після зараження розвивається хвороба, схожа на грип або мононуклеоз, що триває близько тижня.
Потім усі симптоми зникають і прояви хвороби відсутні протягом кількох тижнів, місяців і навітьроків. У цей період вірус розмножується і може бути виділений в лабораторних умовах.