Вимоги до обліку, зберігання та використання препаратів для лікування хворих на ВІЛ-інфекцію

Вимоги до обліку, зберігання та використання препаратів для лікування хворих на ВІЛ-інфекцію в медичних організаціях

Р.П.Нічук Консультант-експерт ІД "Порадник бухгалтера"

Про що і для кого ці методичні рекомендації?

До осіб, хворих на ВІЛ-інфекцію та які мали епідемічно значущий контакт з хворим на ВІЛ-інфекцію або які містять ВІЛ матеріал, що підлягає лікуванню та одержує антиретровірусні препарати, належать:

хворі на ВІЛ-інфекцію дорослі та діти, які потребують лікування ВІЛ-інфекції та її ускладнень;
хворі на ВІЛ-інфекцію вагітні;
діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів та які потребують профілактичного лікування ВІЛ-інфекції.

Забезпеченню підлягають також особи, які потребують проведення профілактичного лікування антиретровірусними препаратами у разі виникнення ризику зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання ними службових обов'язків.

Лікування осіб, які не потребують стану здоров'я постійного медичного спостереження в умовах стаціонару, проводиться в амбулаторних умовах.

Дані особи з моменту встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції та виявлення у них показань до медикаментозної терапії ВІЛ-інфекції протягом усього періоду диспансерного спостереження забезпечуються безкоштовними медикаментами для лікування ВІЛ-інфекції в амбулаторних умовах та умовах стаціонару згідно з призначенням лікаря або клініко-експертної комісії записом у медичній документації (амбулаторна карта та історія хвороби хворого).

Тому даним особам пропонується постановка на диспансерний облік для спостереження, обстеження та лікування у спеціалізованих медичних установах згідно з прийнятою на даний час практикою роботи центрів СНІД. Дані пацієнти забезпечуютьсяпризначеними медичними працівниками лікувально-оздоровчими заходами та обстеженням, необхідними для оцінки соматичного статусу в динаміці, ефективності та безпеці лікування, що проводиться.

Організацію безоплатного забезпечення медикаментами для лікування ВІЛ-інфекції в амбулаторних умовах та стаціонару покладено на керівника установи, медичного підрозділу, у віданні якого знаходиться сформований для цього структурний підрозділ, та орган виконавчої влади, у віданні якого перебуває дана установа.

Лікування пацієнтів в амбулаторних умовах здійснюється на підставі затверджених стандартів надання медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію в межах переліку лікарських препаратів, що відпускаються пацієнтам безкоштовно. Видача лікарських засобів здійснюється у призначеному для цього структурному підрозділі центру або уповноваженій аптеці.

Антиретровірусні препарати для лікування хворих в умовах стаціонару мають відпускатися безпосередньо у відділеннях лікувальних закладів. Облік, зберігання, призначення та використання цих лікарських засобів здійснюються на підставі затверджених нормативних документів.

Вимоги Методичних рекомендацій.

. до організації обліку руху лікарських засобів

Звичайно ж, Методичні рекомендації, що розглядаються, не замінюють і не скасовують Закон "Про бухгалтерський облік" та інші нормативні документи, в тому числі і Інструкцію з бюджетного обліку. Однак вони містять деякі вказівки, які слід врахувати при організації обліку лікарських засобів, що використовуються при лікуванні хворих на ВІЛ-інфекцію.

Методичні рекомендації пропонують вести облік руху лікарських засобів відповідно до чинних наказів таінструкції. Зокрема, первинні облікові документи мають містити обов'язкові реквізити:

Назва документу;
дату складання документа;
найменування організації;
найменування посад осіб, відповідальних за здійснення операцій;
особисті підписи вказаних осіб.

При надходженні лікарських препаратів до центрів СНІД або уповноважена лікувально-профілактична установа особа, відповідальна за її облік, зберігання, видачу її пацієнтам, ставить кожен лікарський препарат на предметно-кількісний облік у спеціальному журналі обліку на підставі прибуткового документа (рахунку-фактури). Журнал обліку має бути пронумерований, прошнурований, скріплений підписом керівника та печаткою лікувального закладу.

У журналі видачі антиретровірусних препаратів при отриманні пацієнтом проводиться запис із зазначенням:

дати видачі препаратів пацієнтові;
прізвища, імені, по батькові пацієнта;
найменування виданих препаратів;
кількості виданих препаратів;
прізвища та ініціалів медичного працівника, який видав препарати;
підписи медичного працівника, який видав медикаменти;
підпис пацієнта.

Книга обліку лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, заводиться роком. На першій сторінці зазначаються лікарські препарати, що підлягають предметно-кількісному обліку. Для кожної лікарської форми, дозування, фасування лікарського препарату приділяється окремий лист (розворот). При його заповненні слід врахувати, що:

необхідно вказувати одиниці обліку для кожного препарату;
виправлення закреслюються та засвідчуються підписом матеріально відповідальної особи;
надходження препаратів відбивається по кожному прибутковомудокументу окремо із зазначенням номера та дати;
витрата препаратів записується добовими результатами.

. до зберігання лікарських препаратів

. до видачі лікарських препаратів

Видача лікарських засобів пацієнтам здійснюється центрами СНІД, ЛПЗ або аптечними установами на підставі рецептів лікарів відповідно до вимог уже згадуваного раніше Наказу N 757. Перед видачею лікарських препаратів пацієнту необхідно вжити таких дій:

упевнитися у точності маркування препарату (дані на етикетці препарату повинні збігатися з даними супровідних документів);
ще раз перевірити термін придатності препарату;
перевірити цілісність упакування;
узгодити з пацієнтом план лікування, питання тактики лікування, його послідовність;
пояснити пацієнтові особливості прийому лікарських препаратів: години прийому, кратність прийому, зв'язок із прийомом їжі (з урахуванням режиму роботи пацієнта);
провести докладну розмову з пацієнтом, наголошуючи на розвитку небажаних явищ;
вказати особливості зберігання лікарських препаратів у домашніх умовах;
запропонувати використання допоміжних пристроїв (таймери, пігулки).

При видачі антиретровірусних препаратів необхідно обов'язково проводити:

моніторування ліків у перші тижні прийому (для підвищення прихильності);
видачу пам'яток пацієнтам (контактна інформація, інформація про лікарські препарати, режим прийому, дати планових візитів).

А при наступних візитах пацієнта слід проводити аналіз залишків лікарських засобів (підвищення прихильності).

Вимоги Наказу Мінздоровсоцрозвитку України N757

По-перше, цим Наказом затверджено два важливі положення:

Положення про організацію забезпечення лікарськими засобами, що відпускаються безкоштовно за рецептами лікаря, для лікування та профілактики ВІЛ-інфекції (Додаток N 1 до Наказу N 757);
Положення про організацію діяльності центру з профілактики та боротьби зі СНІДом та інфекційними захворюваннями (Додаток N 2 до Наказу N 757).

Відповідно до Положення про організацію забезпечення лікарськими засобами, що відпускаються безкоштовно за рецептами лікаря, для лікування та профілактики ВІЛ-інфекції, затвердженим Наказом N 757, керуватися якими повинні центри СНІД, ЛПЗ та аптечні установи, видавати пацієнтам лікарські засоби слід лише на підставі рецептів лікарів , що призначають відповідні ліки, у тому числі і включені до Переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, з моменту встановлення діагнозу або наявності показань до проведення лікування ВІЛ-інфекції протягом усього періоду диспансерного спостереження у повній відповідності до рекомендованих стандартів медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію .

При отриманні пацієнтом лікарських засобів у звітній медичній документації, затвердженій органом виконавчої влади суб'єкта України у сфері охорони здоров'я, медичним працівникам слід проводити реєстрацію видачі призначених лікарських засобів із зазначенням прізвища, імені, по батькові пацієнта, найменування лікарських засобів, їх дозування, кількості та дати видачі. Отримання лікарських засобів слід засвідчувати підписами медичного працівника, який їх видав, та пацієнта, який їх отримав. При цьому, у разі неможливості прибуття пацієнта для отримання лікарських засобів, допускається їх видача законним.представникам пацієнта у встановленому порядку.

Центр СНІД та ЛПЗ зобов'язані інформувати пацієнта про можливість отримання лікарських засобів в аптечних установах, які здійснюють забезпечення лікарськими засобами хворих на ВІЛ-інфекцію.

А органи виконавчої влади суб'єктів України у сфері охорони здоров'я одночасно із заявкою на забезпечення лікарськими засобами зобов'язані подавати звіт про витрачання лікарських засобів за попередній рік.

Джерело: "Радник бухгалтера в охороні здоров'я", 2007, N 7