Вірусний гепатит С - Ваше здоров’я
Вірусний гепатит С
Доктор хабілітат медицини, заслужений
діяч науки Петро Яровий.
Національний центр громадського здоров'я РМ.
Збудник гепатиту С.
Збудником вірусного гепатиту є дрібний РНК-вірус (на відміну від ДНК В-гепатиту), покритий ліпідною оболонкою. Відкритий він був зовсім недавно, у 1989 році (до цього називався вірусом «гепатиту ні А ні В». Заражаюча доза вірусу в кілька разів більша, ніж при гепатиті В, тому і хворих у 10 разів менше.
Вірус гепатиту С тривало зберігається в засохлій крові на предметах (до 4 днів), гине при кип'ятінні досить швидко – протягом 5 хвилин (вірус гепатиту В – протягом години!). У воді 60 градусів знищується за 30 – 40 хвилин. За 50 градусів залишається живим. Інактивується УФО протягом 10 хвилин. Чутливий до побутових детергентів, що містять хлор, до хлороформу.
Вірус гепатиту С у багато разів заразніший за СНІД – достатньо слідів крові в шприці, на манікюрному приладі, бритві, зубній щітці, гребінці, рушник або білизну, що потрапили у свіжі порізи, подряпини або садна шкіри та слизових здорової людини, щоб заразитися. Основний шлях інфекції – парентеральний через забруднений медінструментарій, необроблені інструменти татуажу, пірсингу, манікюру. Особливо ризикують наркомани, які вживають внутрішньовенні наркотики інфікованими шприцами.
Вірус передається не лише через кров, а й, значно рідше, через сперму та вагінальні виділення статевим шляхом, а також через слину, сечу та інші фізіологічні рідини.
Можливий вертикальний шлях передачі від матері до дитини під час вагітності та пологів.
Вірус гепатиту С не передається через посуд, їжу, речі хворого, але надзвичайно небезпечна кров – заразні сліди навітьзасохлої крові. Манікюрні прилади та інструменти для татуажу можуть бути небезпечні, якщо недостатньо ретельно очищені від крові та погано продезінфіковані.
На жаль, спостерігаємо, що й у сім'ї є хворий на гепатит З, то за кілька років обов'язково виявляється вірус та в інших членів сім'ї, котрі проживають спільно. При цьому у кожного другого інфікованого розвивається хвороба. Інші – одужують.
Особливості «тихого» гепатиту.
Від моменту зараження до розвитку хвороби проходить інкубаційний період, що дорівнює в середньому 7 – 8 тижнів.
Вчені встановили, що у 85% випадків вірусний гепатит С протікає непомітно у безжовтяничній, стертій та прихованій формі. Загальний стан мало страждає. Можливі слабкість, стомлюваність, зниження апетиту та працездатності, незначна нудота після рясної жирної їжі та алкоголю, дискомфорт у правому підребер'ї, транзиторне потемніння сечі (колір пива з піною) та знебарвлення стільця, невиражена жовтяниця (яка може тривало зберігати за спорідненості пігменту з еластичними тканинами шкіри та склер), але найчастіше ці скарги не насторожують хворого. Легкий перебіг хвороби створює ілюзію благополуччя. В результаті людина не дотримується дієти, не береже печінку, не лікується і, у 50 – 80% випадків, хвороба переходить у хронічну форму. За тривалий термін від 5 до 25 років персистуюча інфекція руйнує печінку, призводячи до важкого хронічного гепатиту або цирозу печінки. Вірус гепатиту С поступово підриває здоров'я, призводячи до драматичної розв'язки, за що медики називають його «лагідним убивцею».
Обстеження на Anti-HCV може пройти будь-хто охочий безкоштовно згідно з «Національною програмою боротьби з вірусними гепатитами В, С та D» вкабінетах консультацій та добровільного тестування на гепатити В, С та D.
Тестування особливо рекомендується хворим із симптомами гепатиту та холестазу, вагітним, усім пацієнтам перед операцією, сексуально активній молоді при частій зміні партнерів, наркоманам, які приймають ін'єкційні наркотики.
Високі трансамінази (ALT, AST) і ферменти печінки в крові, виявлення уробіліну в сечі до жовтяниці (після розвитку жовтяниці він зникає і з'являється знову у одужують) - також показання для обстеження на маркери гепатиту С.
Кров треба здавати натще. Результат видається другого дня.
Позитивний результат Anti-HCV реєструється у інфікованих осіб (але не раніше 6 тижнів від зараження), у хворих на хронічний вірусний гепатит С та у одужуючих.
При гострому та хронічному вірусному гепатиті С необхідний достатній сон та виключення факторів, що знижують імунітет, у тому числі важкої роботи. Слабкий імунітет сприяє прискореному прогресу хвороби.
У період загострення, що проявляється наростанням активності та збільшенням титру вірусу в крові, проводять етіотропне лікування противірусними препаратами. У неактивний період застосовують гепатопротектори, вітаміни, імуномодулятори та інші засоби, що покращують стан печінки.
Існує велика кількість сероваріантів вірусу гепатиту С. Тому людина може хворіти на цю вірусну інфекцію кілька разів: маючи імунітет до одного виду, може заразитися іншими видами. З цієї ж причини досі не створено ефективну вакцину для масового застосування, хоча вчені щороку випробовують нові варіанти. Вірусів гепатиту С багато – 10 генотипів та 52 субтипи, що й ускладнює розробку ефективної вакцини.
Однак слідпам'ятати, що хвороба швидко прогресує при поєднанні з вірусним гепатитом В та D, тому дуже важливо вакцинувати таких хворих проти гепатиту В.
Специфічна та неспецифічна профілактика запланована державною «Національною програмою боротьби з вірусними гепатитами В, С та D».
Особиста профілактика полягає у здоровому способі життя, вірності одному сексуальному партнеру, дотриманні особистої гігієни, використання лише особистих приладів для гоління, зубних щіток, гребінців, рушників і т.д. Рекомендується більш ретельний вибір кабінетів манікюру, пірсингу та татуажу щодо гарантії стерилізації інструментів. Дотримання цих нескладних та маловартих профілактичних заходів значною мірою сприяє попередженню можливого інфікування та захворювання.