Висока ампутація шийки матки Показання до операції

Гінекологічною операцією, у результаті якої видаляється шийка матки, є ампутація шийки матки, відгуки про яку, переважно, позитивні.

Відомі кілька варіантів її проведення, вибір одного з них залежить від ступеня поширення та характеру патологічного процесу в шийці матки.

Видалення піхвової частини матки шляхом ексцизії з верхньої та нижньої губ зіва проводиться для лікування фолікулярної гіпертрофії.

Проведення конусовидної ампутації шийки матки рекомендовано при хронічному ендоцервіциті, який супроводжується рецидивними поліпами у шийці.

Висока ампутація шийки матки проводиться найчастіше жінкам, які переступили поріг дітородного віку, у випадках, коли шийка гіпертрофована і значно подовжена (виступає зі статевої щілини аналогічно до випадання матки), а також при старому розриві шийки, що супроводжується виворотом слизової оболонки цервікального каналу, відчуття тяжкості.

Якщо вагінальна та надпіхвова частина шийки значно уражена великою кількістю ретенційних кіст, що характерно для фолікулярної гіпертрофії, призначається також висока ампутація шийки матки.

Після цієї операції у жінки зберігаються репродуктивні органи: яєчники, матка та фалопієві труби, що не порушує її менструальну та дітородну функцію.

Ампутація шийки матки: протипоказання

Протипоказаннями до проведення ампутації шийки матки є гострі запальні процеси, а також гнійна секреція із шийного каналу.

Анестезія для проведення ампутації шийки матки

Ампутація шийки матки практично завжди (крім випадків випадання матки) є хворобливою операцією,що вимагає введення знеболюючих препаратів. Для її проведення використовується загальний, місцевий наркоз та спинальна анестезія. Зважаючи на невелику тривалість, часто застосовується інгаляційний наркоз, або місцева інфільтраційна анестезія, при якій тканини параметрії між листками очеревини рясно просочуються розчином новокаїну.

Ампутація шийки матки: післяопераційний період

Після операції ампутації шийки матки не призначаються додаткові процедури. Щоб уникнути розвитку кровотечі, зумовленої швидким розсмоктуванням кетгутової лігатури, протягом тижня пацієнтці рекомендується постільний режим. Якщо після виписки, яка відбувається, як правило, на 10-й день після операції у жінки не припиняються виділення, доцільним є призначення спринцювання розчином марганцевокислого калію. Статеве життя слід починати не раніше, ніж через півтора місяці.

Субтотальна гістеректомія

Операції з видалення матки є в гінекології другим після кесаревого розтину за частотою проведення. Як би це не було сумно, але в ряді випадків, коли консервативна терапія не призводить до лікування того чи іншого захворювання матки, гінекологи змушені діяти радикально, січаючи хворий орган із організму. Існує кілька видів проведення даної операції, що відрізняються як кількістю органів статевої системи, що видаляються, так і хірургічними доступами (лапаротомним, вагінальним або лапароскопічним).

Одним із найефективніших методів є субтотальна гістеректомія, що передбачає видалення тіла матки, зберігаючи при цьому цілісність шийки. Залежно від характеру патології проводиться видалення матки із придатками або без них. У гінекологічній практиці відома також типова, низька чи висока ампутація матки.

Показання до проведення субтотальної гістеректомії

Субтотальна гістеректомія найчастіше призначається у таких випадках:

відсутність серйозних патологій у шийці матки;
молодий вік пацієнтки;
деякі екстрені ситуації, пов'язані з необхідністю обмеження часу проведення операції.

Протипоказання до субтотальної гістеректомії

Проведення субтотальної гістеректомії протипоказане за наявності у пацієнтки таких патологій, як:

гостра форма запальних захворювань, особливо якщо вони локалізовані в статевих органах;
дисплазія епітелію;
поліпи, ендометріоз, цервіцит.

Техніка проведення субтотальної гістеректомії

Залежно від виду гістеректомії відрізняється техніка операції.

Висока ампутація матки

Якщо в області дна або верхньої частини матки розташовані вузли фіброміоми, оптимальним вибором хірургічного втручання є висока ампутація матки. Під час першого етапу її проведення придатки відсікаються від матки і з очеревиною опускаються вниз, щоб звільнити гілки маткової артерії до межі планованого відсікання. Одночасно перетинаються та перев'язуються маткові судини. Потім дно та частина тіла матки відсікаються по лінії, паралельній ходу судин у цій зоні. Після видалення частини матки пошарово зшивають м'язовий і серозний шари, що залишилися, формуючи матку, до бічних поверхонь якої пришивають відсічені раніше придатки, використовуючи для перитонізації круглі маткові зв'язки.

Переваги та недоліки субтотальної гістеректомії

Основними доводами на користь збереження шийки матки при гістеректомії (видаленні матки) є такі фактори:

післяоперації зберігається зв'язковий апарат матки;
знижується ймовірність розладу уродинаміки сечових шляхів;
не порушується статевий потяг та чутливість.

Найсерйознішим недоліком цього є ризик малігнізації (злоякісності клітин) шийки матки. Через що більшість фахівців наполягають на видаленні цього органу, воліючи проводити тотальну, на субтотальну гістеректомію. Відгуки досвідчених лікарів говорять про те, що за умови негативних мазків на злоякісні клітини Паппаніколау, тільки у 0,3% жінок існує ймовірність розвитку раку шийки матки.

Чи можна стати мамою після видалення матки?

Жінки, яким не вдається уникнути видалення матки, в таємній надії на позитивну відповідь запитують лікаря: «Чи можливий настання вагітності після гістеректопії?». Форум будь-якого медичного сайту також наповнений питаннями такого характеру. На жаль, можна однозначно стверджувати, що стати мамою, не маючи матки, ні в кого не вийде, якщо йдеться про зачаття та виношування дитини природним шляхом. 100% безплідність є результатом операції даної спрямованості, незалежно від цього, яка техніка гистерэктопии було обрано її проведення.

Альтернативою може бути лише усиновлення чи сурогатне материнство. І якщо при усиновленні потрібно розуміти всю відповідальність цього кроку, тому що Вам належить виховувати чудову, але, на жаль, чужу по крові дитину, то сурогатне материнство дає можливість з'явитися на світ як генетично, так і юридично рідного малюка. Ембріон, що імплантується для подальшого розвитку в матку сурогатної матері, вирощується з яйцеклітини мами, заплідненої сперматозоїдом батька.

Якщо Ви втратилисвою дітородну функцію внаслідок жахливої лікарської помилки, ми можемо надати вам послуги сурогатної мами, яка пройшла всі клінічні обстеження. Вам достатньо заповнити форму заявки, яку можна знайти на нашому сайті. Також, ми можемо допомогти Вам вирішити юридичні аспекти та представити Ваші інтереси в суді у справі за доказом провини лікаря.