Вітіліго - ознаки, причини та лікування
- На здоров'я!
- >
- Теми порталу
- >
- Оздоровлення
- >
- Захворювання
- >
- Вітіліго - ознаки, причини та лікування
Вітілігоє станом, який викликає депігментацію ділянок шкіри. Воно виникає у разі загибелі чи нездатності функціонувати меланоцитів, клітин, відповідальних за пігментацію. Причина вітіліго залишається невідомою, але за даними досліджень, що воно може розвинутись внаслідок аутоімунного, генетичного, окислювального стресу, нейронних чи вірусних причин. Рівень захворюваності у всьому світі оцінюється як менше 1%. Є два основні типи захворювання: ідіопатичне та хімічне. Найчастіше це ідіопатичний стан. Однак у тих випадках, коли воно спричинене відбілюванням шкіри або іншими речовинами, воно вважається хімічним.
У цій статті представлено детальний опис косметичних процедур для догляду за комбінованою шкірою обличчя. У цій статті представлено детальний опис косметичних процедур для догляду за комбінованою шкірою обличчя. Змішана.
Ознаки та симптоми
Як найбільш помітний симптом вітіліго є депігментація шкірних ділянок, яка відбувається на кінцівках. Хоча ділянки спочатку невеликі, часто збільшуються і змінюють свою форму. При появі уражень шкіри вони найбільш помітні на обличчі, руках та зап'ястях. Депігментація особливо помітна навколо отворів тіла, наприклад порожнини рота, очей, носа, статевих органів і пупка. Деякі поразки мають гіперпігментацію з обох боків. Пацієнти, що піддаються стигматизації через свій стан, можуть страждати від депресії та подібних до неї розладів настрою. З метою ідентифікації та визначення ефективності терапії наранній стадії можна використовувати лампу чорного світла (також згадується як ультрафіолетова лампа, лампа Вуда або просто чорна лампа) цього захворювання. Уражена вітіліго шкіра при контакті з чорною лампою світитиметься світлом жовтого, зеленого або синього відтінку, тоді як здорова шкіра не виявить будь-якої реакції.
Відео про вітіліго
Причини вітіліго
При несегментарному вітіліго (НСВ) зазвичай є певна форма симетричного розташування вогнищ депігментації. Крім того, з часом з'являться нові ділянки, і вони можуть узагальнюватися на великих ділянках тіла або локалізуватися в тій чи іншій області. Вітіліго, при якому залишається мало пігментованої шкіри, називають універсальним. НСВ може виникнути у будь-якому віці, а от сегментарна форма захворювання набагато більш поширена у підлітковому віці.
До класів несегментарного вітіліго включаються:
- Генералізоване вітіліго: дана схема вважається найбільш поширеною, осередки депігментації розподіляються широко та довільно;
- Універсальне: депігментацією уражена більша частина тіла;
- Фокусне: одна або кілька розрізнених ділянок в одній області, найпоширеніша у дітей;
- Акрофаціальне: пальці та періорифіціальні області
- Слизова: депігментація тільки слизових оболонок
Сегментарне вітіліго (СВ) на вигляд, етіології та поширеності відрізняється від пов'язаних захворювань. До того ж лікування цієї форми відрізняється від НСВ. Стан, як правило, вражає ділянки шкіри, пов'язані з дорсальним корінцями від хребта, і найчастіше односторонній. Швидкість його поширення набагато вища, ніж у НСВ, при цьому без лікування воно набагато стабільніше/статичніше в розвитку і не пов'язане заутоімунними захворюваннями. Воно легко піддається лікуванню, реагуючи коштом місцевого дії.
Диференціальний діагноз
Стани зі схожими симптомами:
- Простий лишай
- Туберкулоїдна лепра
- Післязапальна гіпопігментація
- Лишай висівкоподібний
- Альбінізм
- Пега шкіра
- Первинна недостатність надниркових залоз
- Гіпомеланоз краплеподібний ідіопатичний
- Прогресуючий плямистий гіпомеланоз
Вітіліго - це захворювання, для якого характерна осередкова втрата шкірної пігментації, обумовленої імунними атаками на меланоцити. Незважаючи на відсутність суттєвих доказів чи свідчень, на думку багатьох лікарів, хвороба може бути спричинена дефектами численних генів. З вітіліго пов'язані зміни у генах, що є частиною імунної системи або меланоцитів. Відзначено зв'язок генів імунної системи з іншими аутоімунними розладами.
В одному випадку ген TYR, який робить меланоцит більш сприйнятливим до імунної системи при вітіліго, також робить меланоцит більш сприйнятливим до імунної системи за такої форми раку шкіри, як злоякісна меланома. Таким чином, для людей з вітіліго, викликаним геном TYR, менша ймовірність злоякісної меланоми.
У пацієнтів із вітіліго вивчався транскрипційний профіль меланоцитів. Для аналізу експресії мРНК у меланоцитах у пацієнтів з вітіліго та учасників контрольної групи відповідного віку використовувалися олігонуклеотидні мікрочіпи, що містили приблизно 16 000 унікальних генів. Загалом, як диференціально експресовані були ідентифіковані 859 генів.
Іноді вітіліго асоціюється з аутоімунними та запальними захворюваннями, зазвичай надмірним або недостатнім виділенням гормонів щитовидної залози. Дослідження, яке порівняло 656 осіб з вітіліго і без нього в 114 сім'ях, виявило кілька мутацій (однонуклеотидні поліморфізми) у гені NALP1. Ген NALP1, який розташований в ділянці 17p13 на хромосомі 17, знаходиться на каскаді, що займається регулюванням запалення та загибелі клітин, у тому числі мієлоїдних та лімфоїдних, а це білі клітини, що є компонентом імунної реакції.Високі рівні NALP1 виділяються в Т-клітинах і клітинах Лангерганса, білі кров'яні тільця, які беруть участь в аутоімунітеті шкіри. Поліморфізм CD4 пов'язаний і з вітіліго, та з іншими аутоімунними захворюваннями, наприклад, цукровим діабетом 1-го типу.
До запальних продуктів NALP1 входять каспаза 1 і каспаза 7, що активують запальний цитокін інтерлейкін-1β. Високі рівні інтерлейкіну-1β виділяються у пацієнтів, що страждають від вітіліго. Деякі сполуки пригнічують каспазу та інтерлейкін-1β і тому потенційно корисні у боротьбі з вітіліго та пов'язаними аутоімунними захворюваннями. В одній з мутацій на гістидин (Leu155 - His) замінили амінокислоту лейцин в білку NALP1. Оригінальний білок і послідовність відрізняється високою ефолюційною консервативністю, і виявляється у людей, шимпанзе, макакі-резуса та галаго, що означає, що він є важливим білком, і його зміна, ймовірно, буде шкідливою. Вітіліго може викликати і Хвороба Аддісона (як правило, це аутоімунне руйнування надниркових залоз).
Лікування вітіліго
Є ряд методів лікування вітіліго, при цьому найкраще доведені стероїди та поєднання ультрафіолетового світла з кремами. Через високий ризик захворювання на рак шкіри рекомендується використовувати тільки фототерапію, якщо первинні методи виявилися неефективними.
Найбільш поширеним способом лікування вітіліго є вплив на шкіру світлом УФ-Б від ламп УФ-Б. таке лікування може проводитися в домашніх умовах за допомогою домашніх УФ-Б-ламп або в лікарняних умовах. Велике значення має контроль часу, щоб шкіра не отримала опік від перетримки. Для лікування може знадобитися кілька тижнів, за наявності плям на шиї та особі віком не більше 3 років. За наявності плям на руках таногах віком понад 3 роки, терапія може зайняти кілька місяців. Лікування в лікарні проводиться 2-3 рази на тиждень, а вдома щодня, в результаті домашнє лікування ефективніше. Для плям на великій площі тіла може знадобитися лікування всього тіла у лікарні. Можна застосовувати і УФ-Б-лампи широкого та вузького спектру. Тим не менш, у найкращому разі ці процедури ненадійні. Лікування, яке повністю репігментувало шкіру, не існує. У частковій репігментації може допомогти додавання псоралену, фотосенсибілізатора або імуномодулянта, що підвищує дію УФ-випромінювання.
У доповіді 1997 р. передбачається, що поєднання вітаміну В 12 та фолієвої кислоти з впливом сонця викликало репігментацію у 52% випадків.
Лікування ультрафіолетовим світлом (УФА), як правило, проводять у лікарні. Терапія псораленом та ультрафіолетовим світлом типу А (ПУВА-терапія) лікування включає прийом препарату, що підвищує чутливість шкіри до ультрафіолетових променів, потім вплив високих доз УФА світла на шкіру. Лікування потрібно проводити 2 рази на тиждень протягом 6-12 місяців або більше. Враховуючи високі дози УФА-випромінювання та псоралену, ПУВА-терапія може викликати небажані ефекти, такі як реакції у вигляді сонячного опіку або поява ластовиння.
В даний час частіше використовують фототерапію ультрафіолетовим світлом типу Б вузького спектру (УФБ), ніж ПУВА-терапію, оскільки вона несе менше шкоди для шкіри. Аналогічно ПУВА-терапії, лікування проводиться 2 рази на тиждень у лікарні або щодня вдома за відсутності необхідності застосування псоралену.
Є попередні докази на підтримку ролі такролімусу, а також попередні короткочасні докази для пімекролімусу, але довгострокові дані відсутні.
Маскувальнізасоби для шкіри
У легких випадках ділянки вітіліго можна заховати під макіяжем чи іншими засобами косметичного маскування шкіри. Якщо у людини, ураженої захворюванням, шкіра бліда, плями можна зробити менш видимими, уникаючи затемнення ураженої шкіри.
У випадках великого вітіліго для надання шкірі рівномірного кольору можна розглянути такий варіант, як депігментація здорової шкіри препаратами місцевої дії, наприклад p-бензилоксифенолом, мекінолом або гідрохіноном. Видалення пігменту шкіри р-бензилоксифенолом повністю відрізняється сталістю та енергійністю. Слід протягом усього життя захищатися від сонця, щоб уникнути важких сонячних опіків та меланоми. Для завершення депігментації потрібно близько року.
Примітні випадки вітіліго
Актор Джон Хемм повідомив про розвиток вітіліго, зумовленого стресом під час роботи в серіалі «Божевільні».
Особливо агресивна форма захворювання вразила бійця UFC Скотта Йоргенсена, який за це отримав неофіційне прізвисько «плямистий» через вид, який набула його шкіра. У 2012 р. Йоргенсен заявив, що перестав боротися із хворобою, і в результаті вона надала його шкірі однорідного кольору.
У моделі та учасниці телешоу «Топ-модель по-американськи» Шантель Браун-Янг має агресивну форму вітіліго. Це не завадило їй розпочати модельну кар'єру та прославитися, як перша модель із цим станом.