Визначення життя та смерті плода - Діагностика вагітності - Акушерство - медичний сайт
В акушерській практиці іноді доводиться вирішувати питання про те, чи живий плід чи він загинув у зв'язку із захворюваннями матері чи ускладненнями вагітності. У перші місяці вагітності питання життя плода зазвичай вирішується шляхом спостереження зростання матки. Якщо величина матки відповідає терміну вагітності та продовжує збільшуватися, це свідчить, що плід живий та розвивається.
При необхідності вдаються до дослідження ультразвуком, визначають екскрецію хоріонічного гонадотропіну та естріолу (при мертвому плоді низькі цифри). У другій половині вагітності висновок про життя та смерть плода зазвичай ґрунтується на даних вислуховування серцевих тонів плода та визначення його рухів. Сумнів у житті плода найчастіше виникає у тих випадках, коли дослідник не прослуховує серцевих тонів плода або вагітна не відчуває його рухів.
За наявності зазначених ознак поспішати із висновком про загибель плода не слід. Вислуховування серцевих тонів плода може бути утруднено при багатоводді, задньому вигляді, неправильних положеннях плода, вираженому підшкірному жировому шарі черевної стінки.
Якщо раніше чітко визначали серцеві тони та рухи плода припинилися, можна констатувати його смерть. Однак остаточний висновок про загибель плода рекомендується виносити після повторного обстеження вагітної. У разі загибелі плода, крім припинення серцебиття та його рухів, відзначається зупинка росту вагітної матки.
Згодом обсяг його зменшується у зв'язку із всмоктуванням навколоплідних вод. У вагітної з'являються відчуття тяжкості в животі, поганий смак у роті, нездужання, пізнання. Молочні залози стають м'якшими. Для виявлення стану плоду (живий або мертвий) все частіше застосовують фоно- абоелектрокардіографію.
У разі смерті плода на ЕКГ відсутні зубці (серцеві комплекси), походження яких пов'язане із серцевою діяльністю плода. Використовуються ультразвукові методи діагностики. Розпізнаванню смерті плода може допомогти рентгенографія, при якій виявляються посмертні зміни в скелеті плода (зміщення кісток черепа, зяяння швів, кутоподібний вигин хребта та ін.).