Водянка оболонок яєчка
Водянка оболонок яєчка (гідроцеле)
Водянка оболонок яєчка (гідроцеле) – це скупчення рідини між вісцеральним та парієтальним листками власної оболонки яєчка.
Як утворюється водянка оболонок яєчка?
Водянка оболонок яєчка може бути вродженою або набутою. Вроджена водянка оболонок яєчка виникає через неповне зарощення вагінального відростка очеревини. Внаслідок цього порожнина вагінальної оболонки яєчка повідомляється з черевною порожниною. Така водянка називається сполученою. В етології придбаної водянки оболонок яєчка мають значення травма яєчка, запалення яєчка і придатка яєчка, перекрут гідатиди яєчка, перенесені операції з пахових гриж і варикоцеле. Основний механізм утворення водянки яєчка – це порушення відтоку лімфатичної рідини з оболонок яєчка та скупчення серозної рідини між листками вагінальної оболонки яєчка.
Як проявляється водянка оболонок яєчка?
Водянка оболонок яєчка проявляється збільшенням половини мошонки через накопичення рідини у вагінальній оболонці яєчка. Вроджена сполучена водянка оболонок яєчка зустрічається в дитячому віці, розмір її змінюється протягом доби і залежить від положення тіла. Придбана водянка оболонок яєчка, досягаючи великих розмірів (5 – 10 см) може викликати дискомфорт у відповідній половині мошонки, викликати неприємні відчуття при ходьбі, сидінні, під час сексу.
Яке обстеження необхідне при водянці оболонок яєчка?
Діагностика захворювання не становить значних труднощів – характерні скарги та дані огляду пацієнта зазвичай дозволяють встановити діагноз. У процесі обстеження необхідно відрізнити водянку оболонок яєчка інших захворювань, які можуть її нагадувати. До такихзахворюванням відноситься пахово-мошонкова грижа, орхіт (запалення яєчка), епідидиміт (запалення придатка яєчка), кіста придатка яєчка, кіста насіннєвого канатика, пухлина яєчка. Неоціненну допомогу в диференціальній діагностиці захворювань мошонки надає УЗД, при якому можна не тільки підтвердити діагноз водянки оболонок яєчка, виключити інші захворювання, але й спробувати з'ясувати причину, що призвела до утворення водянки (наприклад, хронічний епідидиміт). Нехтування використанням УЗД органів мошонки може призвести до того, що остаточний діагноз буде встановлений тільки в операційній при ревізії мошонки. Якщо є підозра на наявність пухлини яєчка, необхідно також здати кров на онкомаркери (ХГЛ, АФП, ЛДГ).
Чим небезпечна водянка оболонок яєчка?
Прогноз при водянці оболонок яєчка зазвичай сприятливий, але при великих розмірах водянки та тривалому здавленні яєчка водянковою рідиною може наступити атрофія яєчка, що виявляється зменшенням його розміру та зниженням функції.
Як лікувати водянку оболонок яєчка?
При водянці оболонок яєчка використовують хірургічне лікування. Нині найчастіше застосовують операції Вінкельмана, Бергмана чи Лорда. Суть операцій полягає у розтині вагінальної оболонки яєчка, випорожненні водянки та видалення або пластики оболонок яєчка. Операція займає 30 хвилин - 1 годину і може проводитися під місцевою або спинномозковою анестезією в умовах стаціонару одного дня. Післяопераційний рубець на мошонці зазвичай має косметичний вигляд і не помітний у складках шкіри мошонки. Пункційні методи лікування водянки оболонок яєчка, що застосовувалися раніше, в даний час залишені у зв'язку з низькою ефективністю і ризиком інфекційних ускладнень.