Вроджені вади серця - РІА Новини
Вроджені вади серця (ВПС) - це анатомічні дефекти серця, його клапанного апарату або його судин, що виникли внутрішньоутробно (до народження дитини). Ці дефекти можуть зустрічатися ізольовано або у поєднанні один з одним. Вроджена вада серця може виявлятися відразу після народження дитини або протікати приховано.
Вроджені вади серця (ВПС) виникають у період від другого до восьмого тижня вагітності.
ВВС можуть бути зумовлені дією на організм матері радіації, бути результатом прийому матір'ю під час вагітності алкоголю, наркотиків. Особливе значення має прийом лікарських препаратів під час вагітності – талідоміду, амфетамінів, протисудомних препаратів – гідантоїну та триметадіону, прогестагенів.
Також небезпечні усі види інфекцій, перенесені жінкою у першому триместрі вагітності. Одним із важливих факторів є також здоров'я батька.
До факторів ризику також відносяться: токсикоз та загроза переривання І триместру вагітності, мертвонароджені в анамнезі, вік матері, наявність у матері пороку серця, ендокринні захворювання подружжя, наявність дітей із вродженими вадами розвитку у найближчих родичів.
У світі на тисячу новонароджених у восьми-десяти дітей може бути вроджена вада серця.
При великій кількості різноманітних ВВС сім із них зустрічаються найчастіше: дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП) становить близько 20% всіх випадків вроджених вад серця, дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП), відкритий артеріальний порок (ОАП), коарктація аорти, стеноз аорти, стеноз артерії та транспозиція великих магістральних судин (ТКС) - по 10-15% кожен.
Існує понад 100 різних вроджених вадсерця. Остання класифікація, що використовується в Україні, відповідає Міжнародній класифікації хвороб. Часто використовується поділ вад на сині, що супроводжуються синюшністю шкіри, і білі, при яких шкірні покриви блідого забарвлення. До вад синього типу відноситься зошит Фалло, транспозиція магістральних судин, атрезія легеневої артерії, до вад білого типу - ДМЖП, ДМПП та інші.
Чим раніше виявлено вроджену ваду серця, тим більше надії на своєчасне його лікування. Лікар може запідозрити наявність у дитини вади серця за декількома ознаками: дитина при народженні або незабаром після народження має блакитний або синюшний колір шкіри, губ, вушних раковин. Або синюшність з'являється під час годування грудьми, крику малюка. При білих вадах серця може виникнути збліднення шкіри та похолодання кінцівок. Лікар при прослуховуванні серця виявляє шуми, але шум у дитини не є обов'язковою ознакою вади серця.
Дитина з вродженою пороком серця може виглядати зовні цілком здоровою протягом перших десяти років життя. Однак надалі порок серця починає проявляти себе: малюк відстає у фізичному розвитку, з'являється задишка при фізичних навантаженнях, блідість або синюшність шкіри. Для встановлення справжнього діагнозу необхідне комплексне обстеження серця із застосуванням сучасного високотехнологічного обладнання.
За статистикою 36% новонароджених, які мають ваду серця, помирають протягом першого місяця життя, ще 35,5% — протягом наступних 11 місяців. Таким чином, фактично зі 100 дітей, які народилися з ВВС, протягом першого року майже 72% потребують операції.
В даний час з хірургічної точки зору неоперабельних вад серця немає - є різні стани, які виникають в результаті розвитку ваду дитини. Головне — вчасно прооперувати найскладніші вади серця. 97% вчасно прооперованих дітей мешкають повноцінне життя. Більшість цих операцій проводиться на зупиненому серці з використанням апарату штучного кровообігу (АІК). Зробити такі операції максимально щадними - найголовніший напрямок розвитку серцево-судинної хірургії. Деякі великі порожнинні операції замінені на ендоваскулярні. Тепер після ендоваскулярної операції дитину виписують третій день.
В Україні головною установою країни з проблеми "Серцево-судинна хірургія" є Науковий центр серцево-судинної хірургії імені О.М. Бакульова. Центр здійснює діагностику, консервативне, інтервенційне та хірургічне лікування хворих на вроджені вади серця.
Відділення дитячої кардіохірургії та вроджених вад серця веде роботу в Новосибірському науково-дослідному інституті патології кровообігу імені академіка О.М. Мешалкіна. Фахівцями виконується хірургічне лікування всіх ВВС у пацієнтів будь-якої вікової групи.
Функції головного закладу з проблем кардіології у Сибіру та Далекому Сході виконує Науково-дослідний інститут кардіології у Томську. В інституті виконуються всі види кардіохірургічної, рентгенохірургічної та аритмологічної допомоги дорослим та дітям, починаючи з перших днів життя.
Відділення кардіохірургії для дітей Дитячої міської клінічної лікарні №13 імені М.Ф. Філатова в Москві виконує близько 400 операцій на рік, включаючи рентгенохірургічні процедури усунення вроджених вад серця дітям.
У відділенні кардіохірургії Дитячої міської лікарні N1 Санкт-Петербурга було виконано понад шість тисяч операцій на відкритому серці. Щороку у відділенні оперується600 дітей із вродженими вадами серця. Відділення надає допомогу не лише жителям Санкт-Петербурга, а й приймає дітей із регіонів України та країн найближчого зарубіжжя.
До провідної трійки українських кардіохірургічних центрів входить Самарський обласний клінічний кардіологічний диспансер (СОККД).
Найсучасніші хірургічні та мініінвазивні методи лікування вроджених вад серця є у великих спеціалізованих центрах практично у всіх країнах світу. Особливо визначних результатів у лікуванні вроджених вад серця у дітей досягла дитяча кардіохірургія в Ізраїлі та Німеччині.
В Ізраїлі на базі Інституту серця МЦ "Хадасса" діє Центр дитячої кардіології та кардіохірургії. Серед відомих ізраїльських клінік, які займаються хірургічним лікуванням уроджених вад серця, — Дитяча лікарня Сафра Державного медичного центру ім. Хаїма Шиба, Дитяча лікарня Майєр на базі медичного комплексу Рамбам, клініка "Ассута" та ін.
Кардіологічна клініка Шаріте в Берліні (Німеччина) – відомий у всьому світі університетський клінічний комплекс. Клініка спеціалізується на діагностиці та лікуванні пацієнтів із ВВС.
Німецький центр серцево-судинної хірургії у Західному Берліні проводить понад 400 операцій на рік при вроджених вадах серця.
Також хірургічним лікуванням вроджених вад серця займається Мюнхенський кардіологічний центр на Ізарі, відділення кардіології клініки Ammerland, розташоване у Вестерштеді. Оперативною коректурою вродженої вади серця займається відділення дитячої серцевої хірургії кардіологічного центру в Аугсбурзі, а також клініка торакальної та серцево-судинної хірургії Уніклініки Саарланд у місті Хомбург.
Міжнародний рівень дитячої кардіохірургії можназнайти у клініках Франції, Австрії, Південної Кореї, Індії, Туреччини. У США лікуванням вродженої вади серця займається Медичний центр Дитячої лікарні Цинциннаті.
Серед вітчизняних благодійних фондів, які надають допомогу дітям із вродженими вадами серця, найбільш відомі Русфонд, Регіональний благодійний громадський фонд "Дитячі серця", інтернет-фонд "Допоможи.org", Благодійний фонд "Калин фонд", Міжрегіональний громадський фонд "Добре серце" та ін.