Вузловий аденоміоз матки ознаки та лікування цієї форми

Вузловий аденоміоз відноситься до найбільш тяжких форм внутрішнього ендометріозу і майже в 99,9% призводить до неможливості зачаття дитини або мимовільного переривання вагітності. Це зумовлено вузловою формою – новоутворення заважають імплантації.

Як виявляється ця форма аденоміозу?

Аденоміоз аналізованої форми проявляється формуванням вузлів різного діаметра. Як правило, вузли множинні, заповнені кров'ю та темно-бурою рідиною. За рахунок розростання клітин сполучної тканини в аденоміозних вузлах вони мають щільну консистенцію. Захворювання посилює запальний процес, локалізований навколо патологічного вогнища.

Отже, ознаки аденоміозу, якщо вузлова форма будуть наступними:

1. Порушення менструального циклу. Місячні рясніші, у відокремлюваному помітні згустки. До появи повноцінної менструації за 2-3 дні і стільки ж після неї спостерігається мазня.
2. Альгоменорея – біль при місячних. Виникають вже напередодні, з початком циклу посилюються, з кожним новим циклом відчуття стають дедалі нестерпнішими. Локалізація – у сфері тазу.
3. Диспареунія – біль при статевих контактах.
4. Рясні кровотечі або виділення з домішками крові у середині циклу. Як результат – недокрів'я.

Нерідко вузлова форма аденоміозу матки нагадує міому.Відмінність полягає в тому, що при аденоміозі вузли – з залізистої тканини, а не з м'язової, як при міомі. на тлі один одного. На це вкажуть основні ознаки:

• матка не приймає вихідного розміру після того,як закінчилася менструація;
• орган характеризується патологічним збільшенням, зазвичай, за розміром дорівнює міомі.

Ймовірні причини

Вузловий тип аденоміозу може виникати з низки причин:

1. Матка піддавалася операціям, іншим маніпуляціям, таким як вишкрібання, аборт, виконання кесаревого розтину. Подібні дії призводять до руйнування базальної мембрани, за рахунок чого клітини ендометрію безперешкодно потрапляють у м'язову тканину маткового органу. Там активно розмножуються, розвиваються.
2. Збій під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки. Клітини проникають у міометрій ще до її появи світ. Надалі вони розвиваються під впливом сформованого гормонального тла.
3. Порушення у функціонуванні ендокринної системи. Збої у щитовидній залозі, жіночих статевих залозах, надниркових залозах, гіпофізі. Через це баланс естрогену та прогестерону не нормальний. Це призводить до збою циклу.
4. Аденоміоз (вузловий) може виникати через те, що шийка матки слабо відкривається при менструації. Під тиском у маткові стінки впроваджуються ендометріоїдні клітини, що проникають у черевну порожнину.
5. Хвороби щитовидної залози та печінки. Діагностовані міома, алергія, інфекційні в організмі.
6. Будь-які ознаки того, що імунний захист ослаблений.
7. Надмірна засмага - на сонці або в солярії, не має значення.
8. Стреси та занепокоєння, конфліктні ситуації з домочадцями, родичами, друзями, колегами.
9. Застійні явища в області малого таза через малорухливий, в основному сидячий спосіб життя. Це призводить до ущільнення тканин ендометрію, що розвивається аденоміоз.

Вузлова форма аденоміозу має й інші фактори ризику:

• спадковість,
• ранній чи пізніше початок статевого дозрівання,
• нерегулярність сексуального життя,
• пологи - пізні, ускладнені,
• встановлення протизаплідних спіралей або використання оральних контрацептивів,
• систематичний підйом ваг,
• часта схильність до респіраторних захворювань (гостра форма).

Діагностика аденоміозу

При пальпації є ризик сплутати аденоміозні вузли з міоматозними, тому потрібно детальніше дослідження, яке допоможе поставити правильний діагноз. Пальпаторно визначити, чи є капсули у вузлах чи ні, неможливо. Однак із цього методу зазвичай починають комплексне дослідження.

1. Огляд, пальпація. Оглядаються та пальпуються матка та інші органи малого тазу. На гінекологічному огляді видно, що матка збільшена, у ній виявляються щільні новоутворення різного діаметра. Напередодні менструації під час обмацування жінка відчуває болючість.
2. УЗД: матка та інші органи малого тазу. У м'язовому шарі, яким вистелена матка, виявляються ехопозитивні утворення, що не мають чіткої тіні, що мають неправильну форму (форма округла), діаметр їх відрізняється. Найчастіше візуалізуються порожнини, заповнені рідиною. Їхній діаметр – до 3 см.
3. Гістероскопія. Якщо пацієнтка має аденоміоз (вузловий), то гістероскопічна картина наступна. Спостерігаються ендометріоїдні ходи синюшного відтінку, помітні хребти, крипти. Матка – з тугоеластичними стінками. Фіксуються ділянки вибухання, або вузли, які не мають строгих кордонів.
4. МРТ органів малого тазу.

Вузловий аденоміоз матки: яке лікування вибрати?

Ця форма – вузловий аденоміоз – може лікуватися консервативними чи хірургічними методиками.

Консервативне лікування- Прийом гормональних засобів. Показання до такої терапії – невелика кількість вузлів малого розміру. Така схема заснована на штучному створенні менопаузи. Дана форма захворювання підступна тим, що лікування до кінця практично неможливо, особливо якщо воно консервативне. Так, хвороба може вщухнути після кількох днів лікарської терапії, але потім, за кілька місяців, несподівано з'явиться. Це з підвищенням рівня естрогенів. Після закінчення курсу зростання ендометрію, яким вистилається матка, може відновитись. Тому обов'язковий прийом гормонів, що підтримують.

Хірургічне лікування показано, якщо жінка не народжувала. Оперативне втручання має відновити нормальну анатомію матки, щоб орган був підготовлений для виношування дитини.

Як правило, проводять лапароскопічну операцію. Вона технічно складна, тому що при видаленні вузлів без капсули потрібні уважність, колосальний досвід та точність.

Серед інших методик, які передбачає ця форма патології:

• емболізація маткових артерій;
• видалення уражених тканин, вузлів, іноді матка вимагає усунення – такий спосіб називають радикальним;
• встановлення ВМС, що дозволяють скоротити болючість та налагодити менструації;
• подібна форма хвороби лікується і шляхом електрокоагуляції - кожне вузлове вогнище усувається.

Іноді аденоміоз (вузловий) вимагає застосування заспокійливих засобів, вітамінних комплексів та інших препаратів, завдяки яким вдається впоратися з анемією та відновити систему кровотворення.

Профілактика

Оскільки дана форма патології має небезпечні наслідки, варто приділити увагу профілактиці:

1. дотримання гігієни – носіння білизни з натуральнихматеріалів, застосування відповідних засобів для підмивання;
2. правильне харчування – менше копченого та жирного, більше фруктів, овочів;
3. активний спосіб життя та прогулянки на свіжому повітрі;
4. відмова від куріння, алкоголю;
5. відсутність випадкових статевих зв'язків;
6. курсовий прийом вітамінів;
7. профілактичні огляди у гінеколога

Вузловий аденоміоз матки у занедбаній формі загрожує лише тим, хто не стежить за своїм здоров'ям. Безсимптомний перебіг цілої низки гінекологічних патологій – привід для частих профілактичних візитів до свого лікаря. Тоді є шанси народити здорових дітей, уникнути серйозних загроз здоров'ю та операцій.

---