Загальний огляд статури
Під статурою розуміють співвідношення зростання та поперечних розмірів тіла, симетричність та пропорційність окремих його частин, а також тип конституції.
Зростання вимірюють у положенні стоячи за допомогою спеціального ростоміра. При цьому руки повинні бути опущені, п'яти — стояти разом, а задня поверхня тіла — торкатися дошки ростоміра потилицею, лопатками, сідницями та п'ятами.
Зростання в межах 160-180 см у чоловіків та 155-170 см у жінок визначають як середнє. Цифри нижче та вище крайніх значень свідчать, відповідно, про низький і високий ріст. При зростанні вище 200 см у чоловіків і вище 190 см у жінок говорять про гігантизм, а при зростанні нижче 135 см - карликовість.
Як високе, так і низьке зростання найчастіше є сімейно-конституційною, етнічною або расовою ознакою. Однак у деяких випадках високорослість може бути викликана недостатністю функції статевих залоз (гіпогонадизм) або вродженою аномалією розвитку сполучної тканини (синдром Марфана), а низькорослість - гіпофункцією щитовидної залози (гіпотиреоз), деякими хромосомними аномаліями (хвороба Дауна, синдром Шерешев) ураженням хребта або тяжкими соматичними захворюваннями у дитячому віці. Гігантизм та пропорційна карликовість (нанізм), як правило, обумовлені, відповідно, надмірною або недостатньою продукцією соматотропного гормону гіпофізом у процесі зростання організму. Непропорційне карликове зростання за рахунок укорочення кінцівок при нормальних розмірах тулуба і голови вказує на вроджену аномалію розвитку хрящової тканини (хондродистрофія).
Про поперечні розміри тіла дозволяє судити коло грудної клітки. Її вимірюють м'якою сантиметровою стрічкою, яку накладають так, щоб позаду вона проходилапід нижніми кутами лопаток, а спереду — лише на рівні IV ребра. Вимірювання проводять при опущених руках хворого та рівномірному поверхневому його диханні.
Визначаючи пропорційність будови окремих частин тіла, звертають увагу на симетричність обох його половин, форму та розміри голови, довжину шиї та кінцівок щодо тулуба, співвідношення розмірів грудного та черевного його відділів, величину епігастрального кута, а також передньозаднього та поперечного розмірів грудної клітки. Порівнюють масивність кісткового скелета із загальним розвитком мускулатури та підшкірної жирової клітковини. Наголошують на наявності тілесних ушкоджень, фізичних недоліків (відсутність кінцівок або їх частин) та аномалій розвитку (потворностей). В результаті визначають правильність статури в цілому, тип конституції та відповідність статури статі та віку.
При правильному статурі коло грудної клітки становить приблизно половину від зростання, обидві половини тіла симетричні, розміри тіла та окремих його частин пропорційні, тілесні ушкодження, фізичні недоліки та аномалії розвитку відсутні. За М.В. Чорноруцькому, розрізняють такі основні типи конституції чи варіанти співвідношень основних розмірів тіла та окремих його частин:
-
Нормостенічний (середній) тип - середній зріст, правильне співвідношення його з поперечними розмірами тіла, пропорційні розміри голови, шиї, тулуба та кінцівок. Голова овальної форми. Грудний та черевний відділи тулуба приблизно однакові. Переднезадній розмір грудної клітки трохи менше поперечного. Епігастральний кут наближається до прямого. Кістковий скелет, мускулатура та підшкірна жирова клітковина розвинені помірно. Цей тип конституції зустрічається найчастіше. Нормостенік високого зросту з широким кістковим скелетом і добревираженою мускулатурою іноді відносять до атлетичного типу, а нормостеників низького зросту з вузькими кістками скелета та слабо розвиненою мускулатурою – до субтильного типу.
Астенічний тип - високий зріст з відносним переважанням розмірів тіла завдовжки над поперечними розмірами. Голова витягнута у вертикальному напрямку, шия висока та тонка, кінцівки довгі та вузькі. Тулуб відносно короткий, грудний відділ його більший за черевний. Грудна клітка витягнута в довжину, вузька та сплощена. Лопатки відстають від грудної клітки, Епігастральний кут гострий, X ребро який завжди пов'язані з реберної дугою. Живіт невеликих розмірів і дещо втягнуті. Кістковий скелет вузький, підшкірний жировий шар тонкий, мускулатура розвинена слабо. У астеників нерідко відзначаються знижений рівень артеріального тиску та опущення внутрішніх органів (вісцероптоз). Вважається, що астенічний тип конституції привертає до більш частого розвитку виразкової хвороби та туберкульозу легень.
Для чоловіків характерні масивніший кістковий скелет, широкі плечі, вузький таз, добре розвинена скелетна мускулатура. У жінок, навпаки, кістки скелета більш вузькі, таз помітно ширший за плечі, м'язова маса незначна, на стегнах, як правило, є відкладення підшкірного жиру.
Чоловікоподібна статура у жінок і женоподібна статура у чоловіків зазвичай свідчать про порушення продукції статевих гормонів і спостерігаються при патології гіпоталамо-гіпофізарної системи, статевих залоз або надниркових залоз, а також при деяких хромосомних аномаліях. При цьому у чоловіків женоподібний тип статури іноді поєднується з невеликими розмірами голови, високим зростом та відносним переважанням розмірів тіла в довжину над поперечними розмірами – евнухоїдизм (eunuchus – кастрат).
Підлітковий тип статури у дорослої людини (інфантилізм) свідчить про відставання загального розвитку і може спостерігатися у рахіт, що перенесли, або у хворих, які страждають з раннього дитинства вадами серця, важкими формами захворювань органів травлення, анемії та ін. На перенесений рахіт вказують квадратна форма голови з виступаючими лобовими пагорбами, а також кілеподібна форма грудної клітки.
Різке потовщення кісток скелета, непропорційний розвиток окремих його частин, надмірний розвиток мускулатури характерно для захворювання гіпофіза пухлинного походження, що супроводжується надмірною продукцією соматотропного гормону (акромегалія). Крайній варіант астенічної конституції у поєднанні з дуже високим зростанням характерні для деяких вроджених захворювань сполучної тканини, наприклад, для синдрому Марфана та гомоцистінурії. Для хворих на синдром Марфана характерний, крім того, високий "баштовий" череп (долихоцефалія). Однак доліхоцефалія може спостерігатися і ухворих на вроджену гемолітичну анемію. Аномалії розвитку скелета нерідко поєднуються з уродженими дефектами розвитку внутрішніх органів, наприклад, із пороком серця, зворотним розташуванням серця (dextrocardia) або всіх внутрішніх органів (situs viscerum inversus totalis) та ін.