Загін Воші (Anoplura)
У світі відомо близько 300 видів вошей, у фауні нашої країни – 41 вид та 15 пологів, на Далекому Сході – 21 вид. Воші є постійними специфічними ектопаразитами ссавців тварин і людини. Вони вузькоспеціалізовані: на кожному виді тварини паразитують лише властиві їм воші. На людині паразитують 3 види вошей, що належать до сімейства Pediculidae.
Pediculus humanus humanus - платтяна воша до 4,5 мм
P. humanus capitis - головна воша - 2,5 мм
Phthirus pubis - лобкова воша чи площиця
Головна і платтяна воші - дрібні безкрилі комахи зі стисненим зверху донизу тілом. На голові 3-х - 5-ти членикові ниткоподібні вусики, колючий ротовий апарат. Груди злиті, не розчленовані на сегменти, несе три пари ходильних ніг. Ноги хапального типу, лапка одно-або двочленникова з кігтиком. Черевце вузькодовгасте з вирізками по зовнішньому краю.
Лобкова воша має укорочене та розширене в ділянці грудей тіло з гачкуватими кігтиками на обох задніх ногах. Живе на людині, а саме на всіх покритих волоссям частинах тіла, окрім волосся голови. Поширена повсюдно. Місце укусу схоже на сіро-білу, іноді червону садна.
Дорослі головна та платтяна воші живуть 40-50 днів, лобкова – близько місяця.
Розвиток вошей протікає з неповним метаморфозом: з яйця (гниди) розвивається личинка, зовні схожа на дорослу особину, та якщо з личинки – імаго. Самка платтяної воші відкладає 300 яєць, головний – до 150, лобковий – до 50. Метаморфоз триває 14-16 днів. Личинки та дорослі особини живляться кров'ю. Площиці викликають сильне свербіння і залишають після укусів плями сірувато-синього кольору.
Воші не переносять ваганьтемператури і прагнуть залишити лихоманливих хворих і померлих, що має важливе епідеміологічне значення.
Воші турбують людину укусами, викликаючи свербіж, який призводить до гребінців, а при тривалому паразитуванні – до огрубіння шкіри та гнійничкових захворювань.
Педикульоз (вшивість) відомий з давніх-давен. Був поширений у Середньовіччі, коли не дотримувалася гігієни. Тоді це було звичайним явищем. У I Світову війну одному полоненому було нараховано 3800 живих вошей, а 1916 р. на самотньому покинутій людині нарахували навіть 16.000 вошей. Личинки вошей виходять із гнід через 5-7 днів, весь процес розвитку вошей від яйця до яйця триває близько 3-х тижнів.
Ускладненням педикульозу є колтун - гнійничкове захворювання волосистої частини голови, в результаті чого під шапкою волосся, склеєного в суцільний ком серозними і гнійними виділеннями на голові утворюється рана, що гноиться.
Епідеміологічне значення мають платтяні воші як специфічні переносники збудників вшивих тифів:епідемічного висипного тифу, епідемічного зворотного тифу.
Епідемічний висипний тиф -гострий антропонозний трансмісивний рикетсіоз, що проявляється лихоманкою, важкою загальною інтоксикацією, висипом, ознаками менінгоенцефаліту.
Інфекційна природа висипного тифу та наявність збудника в крові були доведені одеським лікарем О. О. Мочутковським при самозараженні кров'ю сипнотифозного хворого.
Збудник - Rickettsia prowazeski. Джерелом збудника інфекції є лише хвора людина, а переносником збудника – воша, переважно сукняна. Воша заражається при ссанні крові хворого на висипний тиф і стає заразною на 5-6-й день. Ріккетсії, що потрапили в організм воші, разом з кров'ю проникають уепітеліальні клітини кишкової стінки, де розмножуються та виділяються у просвіт кишечника. При ссанні крові людини у воші відбувається дефекація, а разом з фекаліями виділяється велика кількість рикетсій. На місці укусу виникає свербіж, людина розчісує шкіру і втирає до неї фекалії воші, що містять рикетсії. Хворий заразний з кінця інкубаційного періоду (останні 2 дні), весь гарячковий період та перші 7-8 днів з моменту нормалізації температури.
Інкубаційний період 5-25 днів (частіше 10-12). При найбільш типовому середньотяжкому перебігу хвороба зазвичай починається гостро: підвищується температура тіла, відзначаються жар, слабкість, запаморочення та головний біль, безсоння, біль у всьому тілі, зниження апетиту. Головний біль і безсоння на 3-4 дні стають болісними, температура різко підвищується (до 30 0 і вище) і тримається протягом 6-8 днів. Спостерігається гіперемія тіла, кон'юктив, шкіри шиї та верхньої частини тулуба, одутлість обличчя (вид людини, що вийшла з парильні). З'являється збудження, марення, хворий може схоплюватися з ліжка, бігти вистрибнути з вікна. На 4-6-й день хвороби з'являється висипання – одна з найбільш важливих клінічних ознак. Типова локалізація висипки – на згинальних поверхнях рук, бічних поверхнях тулуба, внутрішньої поверхні стегон. Розміри висипки від 1 до 3 мм у діаметрі, краї нерівні. Повторні висипи не спостерігаються. У більшості випадків відзначаються тахікардія, глухі тони серця, задишка. Поліпшення починається з 9-11-го дня хвороби.
У період висипання різкіше виражені симптоми ураження нервової системи. Прогресивно наростає біль голови, безсоння, слабкість, нерідко нудота.
Діагноз.Встановити діагноз важливо в перші 4 дні хвороби, так як воша стає заразною для інших осіб з 5-годня після інфікуючого кровососання. Використовуються серологічні методи дослідження.
Профілактика.Хворі на висипний тиф підлягають обов'язковій і негайній госпіталізації. Заходи боротьби з переносниками (вошами) інфекції включають одномоментну санітарну обробку осіб, які контактували з хворим, дезінфекцію білизни, одягу та приміщень.
ЕПІДЕМІЧНИЙ ПОВЕРНЕНИЙ ТИФ– син. вошивий, зворотний, зворотна лихоманка, зворотний спірохетоз. - гостре антропонозне трансмісивне інфекційне захворювання, що протікає з явищами загальної інтоксикації, чергуванням періодів лихоманки.
Збудник - спірохета Borrelia recurentis (Spirochaeta Obermeieri). 1868 р. німецький вчений Обермейєр, досліджуючи кров хворого, відкрив збудника. український інфекціоніст Г. М. Мінх шляхом самозараження довів контагіозність крові хворих на епідемічний зворотний тиф і висловив припущення про можливість передачі збудника хвороби кровосисними членистоногими.
Єдиним джерелом інфекції служить лихоманний хворий, у периферичній крові якого знаходяться мікроби.
Специфічними переносниками боррелій є воші. Боррелії разом із кров'ю хворого потрапляють у шлунок вошей, потім проникають у порожнину тіла комахи та розмножуються у гемолімфі. Через 5-6 днів бактерії накопичуються у значних кількостях в організмі вошей.
У місцях укусу вошей у людини виникає свербіж. При розчісуванні сверблячих місць порушується цілісність шкіри. Вусики, лапки, щетинки у комах, що присмокталися, обламуються або комахи роздавлюються, з пошкоджених частин тіла вошей витікає гемолімфа зі збудником. Боррелії, проникаючи через дрібні ранки на шкірі, викликають зараження.
Інкубаційний період варіює від 3 до 14днів.
Зазвичай захворювання починається раптово з короткочасного ознобу, який змінюється жаром, високим підйомом температури та критичним падінням її через кілька днів із рясним потовиділенням. З підвищенням температури виникають болючі головні та м'язові болі, що ведуть до безсоння. Сильні болі відзначаються в литкових м'язах, а також по ходу нервів та в ділянці суглобів. Одночасно збільшується печінка.
Перший напад триває найчастіше 5-8 днів, потім 7-14 днів - період безлихоманкового стану, потім - нові напади, їх не більше 5. Висипання не характерне для зворотного тифу.
За клінічною течією епідемічний зворотний тиф поділяється на стерті, легкі, середньої важкості та важкі форми.
До грізних ускладнень зворотного тифу відноситься розрив селезінки, переповненої кров'ю, що потребує термінового оперативного втручання. З ускладнень, зумовлених приєднанням гнійної мікрофлори, спостерігаються пневмонії, плеврити, флегмони. Відзначено ураження очей, вух, суглобів, хрящів.
Діагноз.Гострий початок хвороби, озноб, швидке підвищення температури і критичне падіння з рясним потовиділенням дає підстави підозрювати зворотний тиф. Типові симптоми його: головні, м'язові, невралгічні болі, збільшення печінки та селезінки. Повторні напади полегшують діагноз. Виявлення боррелій у мазках крові підтверджує клінічний діагноз.
Профілактика.Хворі на епідемічний зворотний тиф і особи, підозрілі на це захворювання, підлягають терміновій госпіталізації. Речі хворих піддаються дезінсекції. За контактними особами встановлюється спостереження протягом 25 днів після госпіталізації хворого.
Головна воша через низьку сприйнятливість дозбуднику і слабкої міграції немає великого епідеміологічного значення проти платяної. Лобкові воші мають лише гігієнічне значення.
Боротьба з вошами включає комплекс запобіжних та винищувальних заходів за епідеміологічними та санітарними показаннями:
-планові огляди організованих груп населення
-дотримання санітарного протиепідемічного режиму
-Знищення вошей на тілі людини, на білизні, одязі, постільних речах і в житлі.