Залізонасичена анемія, форми
Сидероахрестичні (залізонасичені) анемії бувають спадковими та набутими. Спадкова форма пов'язана з порушенням синтезу порфіринів, зокрема протопорфірину, що веде до зниження в еритроциті кількості гемоглобіну та накопичення в організмі незв'язаного заліза. Спадкування відбувається за рецесивним типом, зчеплене з Х-хромосомою, тому хворіють частіше за чоловіка. У синтезі порфірину бере участь вітамін В6 у формі піридоксальфосфату.
У зв'язку з цим виділяють піридоксинчутливі та резистентні форми цієї анемії. У першому випадку вітамін В6 ефективний, у другому – ні.
Набуті форми зустрічаються в осіб, які мають контакт із низкою металів (свинець, кадмій, нікель), токсичних для людини.
Крім того, виділяють ідіопатичні, лікарські (при лікуванні протитуберкульозними засобами, левоміцетином та ін.), алкогольні та набуті анемії, зумовлені деякими захворюваннями (ревматоїдним артритом, тяжкою хронічною нирковою недостатністю, раком, гемобластозами, лімфогранулемомами). Тривалий контакт призводить до зв'язування сульфгідрильних груп ферментів дегідралази дельта-амінолевулінової кислоти (попередниці протопорфірину) та гемсинтетази, внаслідок чого відбувається накопичення в еритроцитах заліза, протопорфірину та його попередників.
Колірний показник – 0,4-0,6 (знижений). Еритроцити у мазку гіпохромні. Рівень сироваткового заліза високий чи нормальний. Рівень ретикулоцитів підвищений до 3-8%, еритроцити мішені.
При спадковій формі захворювання починається у дитинстві чи юності. Скарги можуть бути відсутні, іноді хворі скаржаться на невелику слабкість, запаморочення, задишку, серцебиття. Печінка збільшена,іноді збільшена і селезінка. При виражених відкладеннях заліза у тих чи інших органах розвивається клініка гемосидерозу. Страждають печінка, підшлункова залоза, міокард, статеві залози.
При свинцевій інтоксикації спостерігаються загальна астенізація, поліневротичний синдром, напади болю у животі, іноді тяжкі рухові розлади.
При лікуванні сидероахрестичної анемії при свинцевій інтоксикації застосовують виведення свинцю. Найбільше застосування знайшов тетацин калію.