Запори у дітей

Сучасна медицина відносить запори до однієї з найпоширеніших хвороб цивілізації. І цьому є безліч причин, серед яких головні — зміна нашої фізичної активності та стилю харчування не на краще. На превеликий жаль і, можливо, навіть здивування батьків, ця проблема стосується дітей не меншою мірою, ніж дорослих. Більше того, саме запори називають найпоширенішою патологією шлунково-кишкового тракту у педіатрії.

Мабуть найскладніше в такій ситуації — об'єктивно оцінити її серйозність. Багато батьків не розуміють всієї важливості питання, інші ж навпаки — надмірно переживають і діють там, де не потрібно.

Давайте поговоримо сьогодні про те, який характер і частоту випорожнень у дітей можна розцінювати як запор, чому він утворюється і що робити в даній ситуації.

Що вважати запором у дитини?

Почнемо з того, що випорожнення кишечника – акт дуже інтимний. І не лише в плані його вчинення, а й у сенсі характеру: норма у кожного своя. Це багато в чому залежить від особливостей організму - хтось в нормі спорожняється двічі на день, в інших встановився режим 1 раз на добу.

Тим не менш, існують деякі «усереднені норми» цього критерію і вони значною мірою залежать від віку.

Що ж до немовлят, то запори у новонароджених — це окрема тема, яку слід вивчити новоспеченим батькам. Обмовимося тільки, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, має право на будь-який стілець за консистенцією, частотою і характером. Вирішальним тут є самопочуття малюка, а не його випорожнення.

У міру зростання дитини її стілець змінюватиметься і ставатиме все більш наближеним до дорослого. Шлунково-кишковийтракт поступово починає функціонувати, як ведеться, він приймає і перетравлює дорослу їжу - і формується звичайний стілець.

Ніхто не скаже Вам, з якою частотою в нормі повинен випорожнюватись дитячий кишечник, адже навіть визначення запору не несе в собі конкретики: це відсутність стільця протягом якогось певного періоду або збільшення тимчасового проміжку між актами дефекації. Але при розвитку запору дитина буде скаржитися на біль і дискомфорт, чого в нормі точно не повинно бути. У такому разі є підстави запідозрити патологію.

Про розвиток у дитини запору можна говорити у разі, якщо:

у нього відзначається затримка випорожнень протягом 2-3 діб і більше;
спорожнення кишечника відбувається менше 6 разів на тиждень у дітей до 3 років і менше 3 разів на тиждень у дітей старшого віку;
дитина скаржиться на біль та дискомфорт у животі, а також у ділянці прямої кишки;
дефекація відбувається болісно;
дитина сильно напружується під час дефекації, докладає значних зусиль;
він боїться сідати на горщик чи унітаз;
випорожнення сухе, тверде, запечене — формується калова пробка;
спостерігаються ознаки авітамінозу (лущення, сухість і блідість шкіри, заїди, погіршення стану нігтів та волосся тощо).

Якщо ж ніяких дискомфортних відчуттів у дитини не спостерігається, і Вас турбує лише нечасте спорожнення, то, швидше за все, у нього просто рідко фізіологічний стілець, а не справжній запор.

Причини запору у дітей

За своїм походженням запори ділять на великі групи — органічні (первинні) і функціональні (вторинні). У першому випадку йдеться про вроджені аномалії, порушення та фізіологічні особливості будови товстоїкишки, а також про набуті утворення, що перешкоджають нормальному просуванню калових мас та спорожненню кишечника (пухлини, поліпи). Такі патології лікуються лише шляхом хірургічного втручання, але, на щастя, у дитячому віці зустрічаються дуже рідко.

Як правило, виникають вторинні запори у дітей – внаслідок різноманітних факторів ззовні, на які так чи інакше можна вплинути. Причиною функціональних запорів є порушення у роботі шлунково-кишкового тракту.

Причини запорів у дітей становлять величезну групу, але їх необхідно знати, щоб знайти шукану. Тільки усунувши причину запору, можна говорити про правильне та ефективне лікування.

Отже,серед факторів, що впливають формування запорів у дітей, лікарі називають:

живлення;
питний режим;
фізичну активність;
порушення у роботі ШКТ, запальні процеси (зокрема дисбактеріози);
генетичну схильність до закрепів;
глистну інвазію;
свідоме утримання випорожнення, прагнення придушити позив до дефекації;
слабкість м'язів (через що погіршується просування калових мас);
фізіологічні дефекти та вроджені патології прямої кишки;
психологічні причини (невдалий досвід привчання до горщика, хвороблива дефекація та ін., у тому числі так званий «психологічний запор», коли дитина може сходити здебільшого тільки на «рідний» унітаз/горщик);
порушення з боку ЦНС (внаслідок ускладненої вагітності або пологів у новонароджених, стресів та потрясінь у дітей старшого віку);
зловживання проносними препаратами (внаслідок чого пригнічується природна функція випорожнення кишечника – він стає «лінивим»).

Крім того, запорможе бути побічним проявом деяких лікарських засобів або специфічною реакцією організму на алерген.

Запор у дитини: що робити?

Напевно, краще почати з того, чого при запорах робити не можна: у жодному разі не давайте дитині проносні препарати на власний розсуд і не починайте мучити її клізмами. У деяких випадках, при гострій запорі, штучне спорожнення кишечника дійсно є найкращим рішенням, але тільки як крайній одиночний захід і тільки за медичним показанням та попереднім вивченням усіх правил постановки очисної клізми дітям.

Дуже важливо знайти хорошого лікаря — гастроентеролога, який повністю обстежує дитину з метою встановлення діагнозу та виявлення причин проблеми. Він і розробить алгоритм подальших дій.

Закрепи в дітей віком неодмінно треба лікувати, оскільки крім страшного дискомфорту вони ще завдають й інші неприємності — зокрема, спричиняють загальну інтоксикацію дитячого організму.

Запори у дітей: лікування та профілактика

Як ми вже говорили, основне лікування запору у дітей зводиться головним чином до пошуку і усунення причини, що викликала його освіту.

У переважній більшості випадків домогтися поліпшення стану дитини можна, лише налагодивши режим пиття, харчування та фізичної активності. Особливо, якщо йдеться про легку, тимчасову запор, що триває всього кілька днів.

Почнемо з найголовнішого в нашому житті води. Вона необхідна для нормальної життєдіяльності всіх клітин та роботи всіх органів та систем нашого організму, ШКТ у тому числі. Стінки прямої кишки постійно вбирають вологу з її просвіту, і якщо води не вистачає - калові маси висушуються, стають твердими і ускладнюється їхнє просування.Це один із механізмів формування запорів.

Неодмінно слідкуйте за тим, щоб дитина випивала достатню кількість води щодня, виходячи з її віку та ваги (30-50 мл на кожний кілограм маси тіла). "Зараховується" тільки проста вода. Соки, компоти та інша рідина не береться до уваги. Якщо Ви хочете, щоб вода несла в собі життя та користь для дитячого організму, то поставте вдома хорошу побутову систему очищення води: фахівці вже давно довели, що воду з кранів та пляшок не можна пити. Починайте з води щоранку, даючи дитині півсклянки натще.

Незважаючи на те, що вода — основа всього, забувати про інші напої все ж таки не варто. Готуйте дитині трав'яні та ягідні/фруктові відвари та настої, дуже корисно та смачно – з листя малини, ягід чорносливу, інжиру та родзинок. Винятково корисними є молочнокислі продукти: кефір, кисле молоко, сироватка, закваска, натуральні йогурти - давайте їх дитині щодня.

Має значення навіть консистенція їжі: може бути дивним, але перетерті в пюре страви також сприяють утворенню запорів. Не зайвим буде нагадати, що дрібне харчування для організму найбільш підходяще: 4-5 разів на добу невеликими порціями.

Якщо ж причини запору у дітей пов'язані не лише з порушенням дієти, то знадобляться додаткові дослідження та призначення. Насамперед піде перевірка шлунково-кишкового тракту, але також, можливо, знадобиться і консультація невролога-психолога.

Якщо до цього немає жодних протипоказань, то забезпечте дитині активне проведення часу. У будь-якому випадку, засиджуватися за комп'ютером, телевізором або навіть навчальними заняттями довго не варто: сидячий спосіб життя також впливає на якість спорожнення кишечника.

Слід налагодити правильний режим дня, включаючи відпочинок та сон. З ранніх років привчайте дитину регулярно спорожняти кишечник: висаджуйте його на горщик (переважно вранці після сну або сніданку).

Поліпшити роботу органів ШКТ допоможе масаж живота, невелика зарядка (присідання навпочіпки, підтискання ніг до живота).

Всі ці заходи у комплексі слугуватимуть також профілактикою утворення запорів у дітей.

Будь-які лікарські препарати для лікування запорів у дітей може і повинен призначати лише кваліфікований лікар. Кращими тут вважаються препарати лактулози (Дюфалак, Нормазе): вони стимулюють зростання лакто- та біфідобактерій у кишечнику, сприяють відновленню його нормальної мікрофлори та комфортному його спорожненню. Не давайте дитині проносні та інші ліки без лікарських призначень - вони мають безліч побічних ефектів і не завжди дозволені для застосування у педіатрії.

Не зменшуйте значення таких факторів, як зручний комфортний туалет, відсутність негативних емоцій у дитини щодо цієї теми, і підтримуйте її навіть у таких справах, надмірно не акцентуючи уваги на пікантній проблемі. Навчіть малюка змалку своєчасно спорожняти кишечник/проситися на горщик, не стримуючи цей процес навмисне. І в жодному разі не карайте і не соромте його, якщо справа пішла не так. Не треба звинувачувати в тому, що у дитини утворився запор, ні його, ні себе.

Якщо розвинувся хронічний запор у дитини (що триває більше 3 місяців), слід налаштуватися на тривалий процес його лікування. Але за дотримання всіх лікарських рекомендацій причину все-таки вдасться усунути — просто будьте послідовними!