Затримка стільця у немовляти – норма та патологія, Дитина до року
Дуже часто батьки ставлять питання про зміну характеру випорожнень та частоти дефекацій у новонароджених та немовлят. У чому ж найпоширеніші причини затримки випорожнень (запору) у дітей раннього віку і що потрібно знати про це неприємне явище?
Що таке запор у немовляти?
Запор – це повна відсутність або затримка спорожнення товстого кишечника пов'язані з вимушеним натужуванням, урідженням вікового ритму та утрудненням акта дефекації, що виникають внаслідок порушення евакуаторної функції кишечника. При цьому часто відзначається занепокоєння малюка, відмова від їжі, відрижка і скупчення газів у кишечнику. Тому нормальна кількість дефекацій у немовлят індивідуально від 8 разів на добу до 1 разу на 3 доби.При цьому необхідно знати, що при грудному вигодовуванні стілець може бути відсутнім протягом декількох днів, і це не буде вважатися патологією за умови, що це явище: • не викликає у немовляти занепокоєння; • активно відходять гази; • малюк добре набирає вагу; • відзначається значний обсяг відхідного калу, і він не має гнильного запаху; • дитина виділяє достатній обсяг сечі. Також при грудному вигодовуванні існує поняттяголодного запору - при недостатній кількості молока у мами вся їжа повністю засвоюється в кишечнику і калових мас недостатньо для формування стільця. Цей запор супроводжується примхою і навіть плачем дитини, недостатнім набором ваги та кількістю сечі, а у мами відзначається прогресуюче зменшення кількості молока. Якщо є навіть мінімальна ймовірність розвитку голодних запорів - потрібно звернутися до дільничного педіатра, провести контрольне зважування для уточненняразової кількості молока на годування та усунення причини гіпогалактії.
Причини затримки випорожнень у дитини до року
Причин запору у немовляти багато, а кількість випорожнень кишечника у новонароджених і немовлят залежить від наступних факторів: типу кормлення (природне, змішане, штучне); • інтенсивності процесів перетравлення та всмоктування; • кількості ферментів, що виділяються; активності перистальтики кишечника; • ступеня зрілості всіх органів організму, у тому числі травної та нервової систем; • наявності функціональних збоїв та патологічних процесів травного тракту.
Причини затримки випорожнень при грудному вигодовуванні
Виділяють кілька основних причин запору при природному вигодовуванні: основні види цієї патології:
1. Похибки в харчуванні мами, що годує - якщо у малюка, який знаходиться на природному вигодовуванні, відзначається постійна затримка стільця і калові маси мають щільну консистенцію, то мамі необхідно звернути увагу на раціон харчування і виключити всі продукти, здатні викликати запор: здоба, рис, жирні сорти риби та м'яса, сири, кава, стиглі банани, арахіс, міцний чорний чай. 2. Мамі, що годує, потрібно звертати увагу на ліки, які потрібно приймати постійно: препарати заліза, но-шпа, сечогінні, засоби від гастриту. 3. Висока насиченість грудного молока цукроми (лактозою) та жирами – при цьому у малюка відзначається ферментопатія або лактазна недостатність. 4. Пороки розвитку товстого кишечника: хвороба Гіршпрунга, мегадолихосигма, мегаректум, аноректальні стенози та захворювання, пов'язані з аномалією розвитку іннервації товстого кишечника 5. Психологічний запор – у малюків у ранньому віці часто виникає на тлі неправильноговідлучення від грудей або при розлуці з мамою. 6. Різкий переведення малюка на штучне вигодовування - правильне введення догодовування при гіпокалактіі. 7. Неправильне введення прикорму. 8. Дисбактеріоз у немовляти.
Запор при штучному вигодовуванні
Найчастіше причиною стійкої затримки випорожнень у немовляти при штучному вигодовуванні є: • неправильний підбір суміші; • часта зміна сумішей; • різкий переведення на штучне вигодовування; • неправильне приготування суміші – недотримання рекомендацій щодо розведення суміші (густа суміш).Вибір суміші повинен здійснюватися тільки фахівцем — суміш вибирають строго за віком та з урахуванням індивідуальних особливостей малюка.
Запор при неправильному введенні прикорму
Затримка випорожнень при введенні прикорму часто спостерігається у немовлят. Це з труднощами перетравлення нових продуктів. Найчастішими причинами запору вважаються: • раннє введення прикорму; • прийом одразу великих обсягів нових страв; • раннє введення незбираного молока; • надлишок у раціоні м'ясних страв чи жирних продуктів; • недостатній питний режим. Тому необхідно дотримуватися основних принципів запровадження прикорму: • дотримання вікових і обсягів; • мінімальна кількість нового продукту з поступовим збільшенням; • правильне приготування страв прикорму – гомогенні, пюреподібні, напіврідкі; • виключити насильницьке годування дитини; • всі страви повинні бути свіжоприготовленими та пропонуватися малюкові в теплому вигляді; • при будь-якій зміні самопочуття малюка після введення в раціон нового продукту, у тому числі і запор – необхідно скасувати продукт та почекати нормалізації травлення.
Запор у немовляти, як ознака хвороби
Частішевсього стійкі запори у новонароджених і немовлят виникають: • при стійкій незрілості та недостатньому диференціювання травної системи на тлі лактазної недостатності, ферментопатій та дисбактеріозу. • при вроджених аномаліях травного тракту; • при патології нервової системи; • коліт у немовлят; • при затримці випорожнень, яка супроводжується вираженим занепокоєнням і криком з порушенням відходження газів не можна виключати і гостру інвагінацію кишечника.
Діагностика причин запорів
Необхідно знати, що правильне лікування затримки випорожнень залежить від уточнення та усунення причин запору. Для цього потрібно своєчасно звернутися до фахівця: • скрупульозний збір скарг та анамнезу захворювання, уточнення перебігу вагітності, годування; • загальноклінічні дослідження крові та сечі; • копрограма; • посів калу на патогенну мікрофлору та дисбактеріоз; • УЗД органів черевної порожнини; • біохімічні дослідження крові (печінкові та ниркові проби).Запор у грудних дітей найчастіше є наслідком порушення харчування, недостатнього питного режиму та фізичної активності, а його лікування необхідно починати з корекції харчового раціону малюка.
лікар-педіатр Сазонова Ольга Іванівна