Завдання № Чума
Епіданамнез: Геолог. Працював у віддаленому пустельному районі. Контакт із гризунами не виключає.
Об'єктивно: Стан дуже важкий. Гіперемія особи, ЧДД-42 за хв. При аускультації та пальпації патології не виявлено. АТ - 90/60 мм.рт.ст. Пульс м'який, частий, слабке наповнення до 120 уд/хв. Мова обкладена білим нальотом. Пальпується група пахових ліммфовузлів розміром 4х6 см. у вигляді конгломерату. Шкіра над ним не змінена, але потовщена і складку не збирається. Пальпація різко болісна. Відведення ноги посилює біль.
З якими захворюваннями слід провести диф. діагностику?
План лікування та план обстеження.
Ваші дії при виявленні даного хворого
Завдання № Грип
Жінка, 18 років. Захворіла раптово: озноб, швидке підвищення температури Т до 39 0 С, головний біль, закладеність носа, сухий болісний кашель, біль руху очних яблук, спрага, сухість у ротовій порожнині, болючість при ковтанні. За день до захворювання контактувала із хворою подругою.
Об'єктивно: Стан середньої тяжкості. Біль у м'язах, суглобах. Шкіра обличчя та грудей гіперемована. Склерит. Рух очними яблуками болісний. Дихає через рот. У легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця приглушені. АД-120/80мм.рт.ст. Пульс задовільного наповнення та напруги 100 уд/хв. Мова злегка обкладена, волога. Печінка та селезінка не збільшені. Яскрава гіперемія слизової оболонки ротоглотки. На м'якому небі – папульозні висипання.
Показання до госпіталізації.
План обстеження та лікування.
Завдання № Менінгококова інфекція
Жінка, 20 років. Захворів гостро: головний біль, озноб, підвищення температури тіла до 38.5 С, біль у м'язах та суглобах, слабкість, нудота та блювання (при зміні положення тіла). На другий день хворобиз'явилася напруга м'язів потилиці, посилився головний біль, температура піднялася до 39 0 С. ШМД доставлена до стаціонару з діагнозом -грип, тяжкий перебіг. Анамнез життя-за 5-8 днів до захворювання перенесла ГРЗ з назофарингітом.
Об'єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість збережена. Лежить на спині, очі намагається тримати закритими, голос ослаблений. Слизова оболонка ротоглотки блідо-рожева. Дихає через ніс вільно. Шкіра гаряча, волога, чиста. Ригідність м'язів потилиці 12 см. Керніга 100 0 з обох боків. Мова обкладена білим нальотом, волога. Живіт при пальпації безболісний. Печінка та селезінка не збільшені.
Спино-мозкова пункція: цитоз 1470 клітин на 1 мл.(97% нейтрофілів) білок 2.8 г/л, глюкоза 0.5 г/л. У гемограмі ШОЕ-24 мм/год. Мікроскопія рідини-виявлені мікрококи з локалізацією переважно в нейтрофілах.
Завдання № Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (глпс)
Чоловік, 26 років, захворів гостро: температура 38,5 С, головні та м'язові болі, ниючий біль у попереку, спрага.
Епіданамнез: 10 днів тому повернувся з турпоходу з Далекого Сходу (р. Амур).
Вступив у стаціонар на 3-й день хвороби: Т-38.6 С, обличчя та шия гіперемовані, склерит. Убога розеолезна та петехіальна екзантема на шкірі тулуба. Тони серця приглушені. Пульс 62 за хв. АТ-160/100 мм.рт.ст. Мова обкладена, волога. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Симптом биття позитивний з обох сторін. Добовий діурез – 600 мл. Склад крові -L-4.5 х 10 9 ,лімфоцити та моноцити-60%. ШОЕ -26 мм/год. Склад сечі – відносна щільність 1,004. Еритроцитів 20-30в п/зр. Білок 1г/л.
Вкажіть захворювання, з яким необхідно диференціювати цей випадок.