Завдання та проблеми роботи психолога з вагітними та їх сім’ями в жіночих консультаціях та

● Репортаж про захід

Уникнення співпраці акушерів-гінекологів і психологів загрожує вищою частотою патологій під час пологів і соматичних захворювань у дітей; необхідністю вдаватися до допоміжних репродуктивних технологій. Більше того, у самих медиків є потреба в психологічній допомозі, яка враховує особливості їхньої роботи.

Пологи – це не фінал, а лише початок шляху. Медична та психофізіологічна підготовка до пологів служать своїм завданням, а психологічна – своїм, допомагаючи батькам вибудувати перспективу того, що чекає на них після народження дитини.

Ольга Сергіївна Портнова та Анастасія Олександрівна Попова розповіли про організацію роботи курсів для майбутніх батьків при районній жіночій консультації та у комерційному медичному центрі. Між двома вибірками виявлено відмінності.

Жінок, які спостерігаються у жіночій консультації, характеризують:

Високий рівень тривоги через перебудову сімейної системи за відсутності мотивації на цю перебудову,
Низький рівень культури тіла (практично ніхто не займається фізичними вправами),
Зовнішній локус контролю та зовнішня каузальна атрибуція,
Недолік адекватних копінг-стратегій (наприклад, пошуку інформації), схильність до соматизації психологічних проблем,
Відсутність вибудуваної моделі материнства, відсутність інформації про вагітність власної матері, історію свого народження, дитинства,
Нестача знань щодо догляду за дитиною через орієнтацію на пологи

Вищеописані характеристики - це неярлики, що описують "неправильність" жінок, а, швидше, коротке уявлення їхніх запитів до психолога. Наприклад, відсутність уявлень про те, чи "є життя після пологів", може цілком усвідомлюватись і дуже серйозно ускладнювати життя вагітної. Це говорить не про те, що жіночі консультації відвідують натовпи "поганих матерів", а про те, що психологу є, що запропонувати їм на допомогу. А на якій підставі він може це робити?

Що стосується комерційної клініки, на етапі дзвінків основними запитами клієнтів є: вибір пологового будинку та лікаря, навички знеболювання пологів, а також інтерес до тем, присвячених дитині. Багато годин занять із психологом і педіатром призводить до відсіву першому етапі спілкування, тому курси приходять найбільш мотивовані клієнти (часто – сімейні пари).

На першому занятті із психологом учасники групи самі формулюють та сортують свої запити. Перше місце за популярністю ділять страхи, пов'язані з пологами, та бажання створити умови для здоров'я та щастя дитини. На другому місці – «що робити з бабусями?» - тобто. спроби конструктивно пережити сімейну кризу, залучити близьких до процесу виховання чи побудувати кордону. Далі популярна тема спілкування з дитиною. Викликає інтерес функції та завдання самого психолога.

Результати скринінгової діагностики на початку і наприкінці занять показали, що близько 10% клієнтів просто потребують інформації, підтримки освоєння нового досвіду. Інші стикаються з такими проблемами як тривога, неадекватний образ дитини та материнства або їх відсутність. Частина клієнток приходять з важкими емоційними станами (наприклад, переживши втрату близьких) і лише на курсах підготовки до батьківства відкривають собі можливість звернутися за психологічною допомогою.

Марина Євгенівна Ланцбург розповіла про програму професійної перепідготовки "Психологічна підготовка майбутніх батьків до виховання дітей / Перинатальна психологія". Фахівці, які пройшли курс, можуть допомагати сімейним парам не лише у підготовці до батьківства, а й у переживанні перинатальних втрат (безпліддя, невиношування). Також увага приділяється роботі з майбутніми матерям, що належать до групи ризику розвитку девіантної материнської поведінки.

У сучасній культурі відбувається швидка зміна (а точніше – паралельне співіснування) різних моделей материнства. Телебачення, тематична література та особливо інтернет дають сім'ям можливість обрати свою модель. Психолог може допомогти розібратися в потоці інформації, перевірити свій вибір на екологічність і адаптувати його для індивідуального користування.

Олена Ігорівна Захарова представила тематику наукових досліджень, які проводяться на психологічному факультеті МДУ:

Тетяна Олегівна Арчакова розповіла про досвід роботи добровольчих організацій щодо допомоги жінкам у кризовій ситуації; жінкам, які планують відмовитися від новонародженого, та щодо налагодження партнерських відносин із фахівцями з державних служб.

Співробітництво НКО з державними організаціями утрудняється відсутністю спільності у розумінні об'єкта роботи, її цілей та завдань. На кого має бути спрямована допомога – на дитину чи на діаду «мати-дитя»? Що таке «нормальне» батьківство, до якого треба «привести» неблагополучну сім'ю: проста відсутність негативних явищ або якісь позитивні навички?

Необхідно враховувати, що поняття «інтереси дитини» (на варті яких стоять фахівці, які працюють з неблагополучною сім'єю) – це гібридний термін, який є юридичним.документи визначається через психологічне поняття «потреби дитини». Тому в процесі роботи постійно відбувається "переведення" запиту з "правової" модальності в "психологічну" і назад.

Добровольча допомога сім'ям може надаватися в рамках місцевого співтовариства, як у традиційних культурах. Робота волонтерських організацій, що виникають спонтанно, часто починається з некритичного ставлення до запитів отримувачів допомоги. Страждання дитини та матері викликають бажання дати їм усе, що вони пробачать і навіть трохи більше. Одержувачі допомоги можуть відреагувати на це, активно захищаючи межі своєї сім'ї або займаючи рентну позицію. Оскільки для багатьох добровольців важливим є аспект емоційної взаємодії з сім'єю, після «медового місяця» у багатьох настає розчарування допомоги «невдячним». У тих, хто залишився, виникає запит на «професіоналізацію» - навчання, супервізію, профілактику емоційного вигоряння.

Примітно, що становище спеціаліста-психолога без знань саме про психологію батьківства, без правової підтримки та супервізії при зустрічі з цією клієнтською групою мало чим відрізняється від становища добровольця.

Те саме можна сказати і про необхідність включення підготовки до батьківства та статевого виховання в систему освіти.