Збереження пуповинної крові

ЧАСТИНА ДРУГА

Проаналізувавши інформацію щодо вивчення та використання стовбурових клітин пуповинної крові в Світі, ми дійшли висновку, що зберігати її в наших приватних кріобанках абсолютно безглуздо. Ні до чого, окрім марнування грошей, це не приведе. Доведемо свою думку.

Як організовано службу донорства пуповинної крові в різних країнах

У США і в європейських державах вагітної представник кріобанку, що надійшла на пологи, в першу чергу пропонує підписати договір на ПОЖЕРТВУВАННЯ пуповинної крові свого немовляти в ГРОМАДСЬКЕ (донорське), що фінансується державою, банк стовбурових клітин. Це означає, що скористатися нею зможе БУДЬ-ЯКИЙ пацієнт, якому вона підійде генотипно. Перший такий банк запрацював 1992 року. Лише 3,5% зразків пуповинної крові зберігається в іменних банках – приватних, у яких людина сама платить за зберігання та за право скористатися лише конкретній особі.

У Світі зареєстровано близько 150 аутологічних (іменних) банків. З них 2 – у Білорусі (донорський тільки проектується), 4 – в Україні, в Україні – близько 10 (громадський регістр запрацював лише з 2009 року). При цьому за рахунок держави заготовляється не більше ніж 10% доз пуповинної крові. Це дуже дорого для малюків, що виділяються в бюджеті на медицину, особливо в період економічного спаду, що переживається сьогодні. Для порівняння: на дослідження стовбурових пуповинних клітин Америка запланувала витрачати 3 млрд доларів протягом 10 років. В Італії діяльність приватних банків заборонена, а найбільше їх – близько 40 – у США (але й державних – 19).

Відмінності у діяльності донорських зарубіжних та іменних банків у пострадянських країнах

1. Пожертвування в громадський банк дає право на безкоштовне використання відповідного зразка пуповинної крові у разі потреби. Користувач аутологічного банку такого привілею не має.

2. Всі державні кріоцентри Світу мають єдиний регістр. Щоб внести в нього інформацію, у 100% випадків проводиться генетичне типування стовбурових клітин кожної дози пуповинної крові. Тобто пошук найближчої за антигенним складом пуповинної крові ведеться серед 600 тисяч зразків, що зберігаються. Це суттєво збільшує шанс на успіх лікування. Приватні банки такої інформації регістру не представляють. Мало того, генетичне (HLA) типування пуповинної крові через дорожнечу до вартості основного договору зберігання не входить. Воно проводиться тільки у тому випадку, коли клієнт за нього додатково заплатить. Це означає, що в майбутньому, якщо стовбурові клітини знадобляться комусь із близьких родичів донора, визначити їхню сумісність із кров'ю хворого без розморожування буде неможливо. А якщо не підійде, то її доведеться просто викинути, оскільки повторне заморожування є неприпустимим.

3. До того, як буде зроблено забір пуповинної крові, представник донорського кріобанку перевіряє, чи є протипоказання для її використання. До них відносять будь-які інфекційні захворювання вагітної жінки, ВІЛ, сифіліс, носій ЦМВ, обтяжена спадковість по онкологічним та спадковим захворюванням. Не використовується кров дітей, зачатих від донорських жіночих або чоловічих статевих клітин. Після збирання пуповинної крові до заморожування її обов'язково досліджують на інфекції: вірусний гепатит В та С, сифіліс, ВІЛ, Т-лімфотропні віруси, хвороба Шагаса та вірус лихоманки Західного Нілу. Так само БЕЗКОШТОВНО обстежується і мати.

Приватні банки проводять мінімальний набір лабораторних досліджень пуповинної крові. Повне обстеження виконується за додаткову оплату.

4. До заморожування зразка в ньому в лабораторії громадського кріобанку підраховується кількість ядерних клітин на одиницю пуповинної крові, щоб відібрати лише ті, в яких буде достатня доза СК. для лікування хворого вагою до 50 кг.

Через недосконалість методики забору крові в приватних банках вмісту стовбурових клітин в одній дозі вистачає для лікування дитини з масою тіла максимум 20 кг. Тобто батькам шестирічного малюка все одно доведеться звернутися до донорського кріобанку, щоб підібрати та купити відповідну кров.

5. Після комплексу обстежень породіллі та пуповинної крові лише 40% всіх заготовлених зразків піддаються заморожуванню для подальшого зберігання в донорському банку. Інші вибраковуються: знищуються або передаються для проведення наукових досліджень. Приватні банки, уклавши договір із клієнтом, забирають, заморожують та зберігають БУДЬ-ЯКУ кількість крові, незалежно від результатів її дослідження. Деякий порядок у цьому питанні в Україні почали наводити після ухвалення у 2011 році спеціального закону.

6. Кріокамери нового покоління в державних банках пуповинної крові гарантують збереження зразків не менше 20 років. Старі кріохолодильники приватних центрів доручаються лише за 15-річний термін. Та й навіщо більше, якщо доза стволових клітин у зразках дуже мала? Але навіщо тоді укладати договір на 18 років із правом його продовження до безкінечності?

Кому вже допомогла заготовлена пуповинна кров

На сьогодні, за10 років роботи українського «Гемабанку», відомо про один успішний випадок використання пуповинної крові, що ним зберігається. При цьому кріоцентр уже тоді налічував 17 тисяч клієнтів. Навіть якщо не зважати на те, що кров була заздалегідь заготовлена для хворого старшого брата, виходить, що ймовірність, що вона знадобиться, дорівнює 1/17000.

На 600 тисяч зразків, що зберігаються в громадських банках, припадає вже понад 30 тисяч операцій з трансплантації, що становить ймовірність використання 1/20. Вражаюча різниця?

Бувають ситуації, коли стовбурові клітини власної пуповинної крові можуть нашкодити дитині! Якщо у людини виявляється гострий лейкоз, уроджений імунодефіцит чи генетичне порушення обміну речовин, допомогти йому може лише донор! Вчені довели, що стовбурові клітини хворого, у тому числі пуповинні, несуть у своєму ядрі дефектний ген. Він багаторазово підвищує ймовірність повторного захворювання чи загострення. Адже на сьогодні саме для лікування перерахованої патології стовбурові кістковомозкові та пуповинні клітини використовуються найчастіше. Виходить, батьки просто викидають великі гроші.

Коли СК своєї пуповинної крові можуть допомогти

Таких ситуацій сучасна медицина знає небагато:

гостра променева хвороба після опромінення щодо злоякісної пухлини або внаслідок радіаційного ураження;
виснаження кісткового мозку в результаті отруєння мієлотоксичними отрутами (вкрай рідко);
згубна дія на клітини кісткового мозку препаратів для лікування пухлин (цитостатиків).

Можливо, в дуже далекому майбутньому всім пацієнтам стане доступне вирощування запасних органів, хрящів, шкіри. Але сьогодні ця ймовірність поки що близька до наукової фантастики.

У всіхінших випадках донорські стовбурові клітини кісткового мозку та пуповини служать не гірше, ніж власні.

Скандали, зловживання та викриття навколо стовбурових клітин

1. Ніде в Світі поки не дозволено широко застосовувати жодну, навіть найефективнішу методику, звичайним клінікам. Для наукових досліджень потрібна ліцензія, отримати яку вкрай складно. Самі кріоцентри ліцензовані тільки на паркан, заморожування та зберігання зразків крові, а що буде з ними далі – хвилює клієнтів, які тільки заплатили за договором.

2. Дійсно, багато методик, випробуваних на людях, дають приголомшливі позитивні результати. Але не менше різних ускладнень і навіть смертей. Просто інформація про них подається дуже неохоче.

Кілька місяців тому бундестаг Німеччини прийняв пом'якшувальні поправки до закону, який жорстко обмежує можливості використання заморожених стовбурових клітин у наукових цілях. Не один рік знадобився країні, щоб оговтатися від гучного скандалу, що спалахнув у Дюссельдорфі в 2010 році навколо клініки Xcell-Center. У її стінах після ін'єкцій у мозок стовбурових клітин помер 18-місячний хлопчик із Румунії, а 10-річний пацієнт із Азербайджану був на волосок від смерті. Після розгляду цю клініку, одну з найбільших у Європі, закрили.

3. У США та Єгипті проводиться клінічне дослідження впливу трансплантації глибоко недоношеним і маловаговим дітям будь-якого терміну гестації власної пуповинної крові. Зведені дані випробувань будуть представлені медичній науковій громадськості для аналізу не раніше середини 2014 року. Але в Україні вже неодноразово радісно рапортують про чудові результати використання стовбурових пуповинних клітин у лікуванні гіпоксично-ішемічної енцефалопатії новонароджених.під час операцій з корекції вроджених вад серця і при тяжких крововтратах. Що це, як не найбільша безвідповідальність – використовувати на немовлятах методики, безпека яких не вивчена та не схвалена вченими?

Наскільки сильно лікарі з України ризикують здоров'ям та життям малюків, можна зрозуміти після прочитання витримки з письмової відповіді Джоан Kurtzberg із Duke University Medical Center. Вона проводить дослідження щодо застосування аутологічної пуповинної крові для лікування дітей із ДЦП. Пропонуємо переклад оригіналу з англійської: «В даний час проводиться рандоміозоване плацебо-контрольоване клінічне дослідження, результати якого будуть доступні не раніше ніж через 3 роки. Це дуже складна тема. Без імуносупресії відмова донорських клітин неминуча. Введення в спинномозкову рідину або мозок нефракціонованих стовбурових клітин дуже небезпечно і може призвести до фатальних реакцій. Очищені клітинні популяції поки що проходять експериментальне дослідження і можуть мати терапевтичний потенціал. Але до початку їх клінічних випробувань потрібно ще багато в чому розібратися». Під листом стоять візи заслуженого професора педіатрії Джерома Харріса, директора Банку пуповинної крові штату Кароліна, керівника програми трансплантації кісткового мозку дітям.

Чи заморожувати пуповинну кров

Стовбурові клітини, виділені з пуповинної крові вашої дитини, вже сьогодні можуть урятувати чиєсь життя.Треба лише здати її до громадського кріобанку. Для цього не доведеться витрачати власні гроші. Чим більше у Світі буде донорів стовбурових клітин, тим надійніше у кожного з нас буде гарантія, що у разі потреби легко знайдеться відповідний зразок СК. Саме міжнародний регістр донорів стовбурових клітин, а не комерційнікріоцентри, — найкраща на сьогодні страховка від тяжких недуг.