Зміна до ІПР
Головне меню
А Мілуше потрібно саме внести те, що раніше не було рекомендовано (друга шкіра).
Окремий випадок, звичайно, але мало.
Якщо трактувати так, то взагалі нікому і нічого виходить раніше не було рекомендовано. Тоді всім треба одразу все і наново оформляти за повною програмою.
Тоді навіть слова "раніше рекомендоване" втрачають сенс застосування. Це не окремий випадок.
Що таке "друга шкіра"? Це до того що, що було рекомендовано, тобто. до певного виду ТСР-калоприймача. Це доповнення через "змінилися персональні, антропометричні дані інваліда" і необхідність уточнення характеристик раніше рекомендованих видів реабілітації (а не найменувань ТСР за елементами).
Адже Мілуші не нові ТСР треба вписати насправді. Якби, наприклад, йшлося про слуховий апарат, візок, милицю та інше, не пов'язане з раніше рекомендованими ТСР у вигляді калоприймачів і пов'язаних з ними "запчастинами" з того ж розділу 21, то так - тут я навіть з Вами сперечатися не став би . Явно проглядається необхідність проходження всіх лікарів до МСЕ щодо виявлення виправданих дій щодо внесення раніше не рекомендованих ТСР (слухового апарату, коляски, милиці та іншого).
В'ячеслав Геннадійович. я розглядаю це з погляду бюрократа.
Ну, припустимо, що у Мілуші була правильно оформлена ІПР, але в той час, коли вона оформлялася, "другої шкіри" не існувало і тому вона не була вписана до ІПР. Перелік ТСР в ІПР мають характер рекомендованих, осюди, якщо в цьому переліку не було "другої шкіри", то вона не була "рекомендована раніше" і тому для внесення "другої шкіри" в ІПР потрібно проходити МСЕ.
Тепер, якщо хтось не вписав у ІПР або пасту, або засіб від запаху і т.д. , аПотім виникла потреба в цих коштах - простою заявою в МСЕ справа не обійдеться, доведеться проходити комісію наново. Чи я не правий?
І ще, на скільки я пам'ятаю, і КП і паста і друга шкіра, йдуть як ТСР, без поділу на "додатки" до чогось.
Повернімося ще до написаного в поправці:
За необхідності внесення виправлень до індивідуальної програми реабілітації або абілітації у зв'язку зі зміною персональних, антропометричних даних інваліда (дитини-інваліда), необхідністю уточнення характеристик раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних заходів, а також з метою усунення технічних помилок (описка, друк) , граматична або арифметична помилка або подібна помилка) інваліду (дитині-інваліду) за його заявою або за заявою законного або уповноваженого представника інваліда (дитини-інваліда) замість раніше виданої складається нова індивідуальна програма реабілітації або абілітації без проведення додаткового огляду (3) дитини-інваліда) .";
Де в цій поправці зазначено про рекомендоване чи НЕ рекомендоване ТСР? Там взагалі йдеться про "необхідність уточнення характеристик раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних ЗАХОДІВ,"
Тоді за Вашою логікою сюди ж треба вписати і заповітних три літери – ТСР.
Так, Ви маєте рацію, що ТСР у вигляді "другої шкіри" йде окремо, без додатку до чогось або конкретно, т.к. вона може додаватися до будь-чого з цього 21 розділу. Це ж стосується й інших видів ТСР у вигляді пасти-герметика, абсорбуючого порошку і т.д.
Інакше тоді як можна проводити комбінації підбору перерахованих у розділі 21 ТСР під кожен індивідуальний випадок.
Не логічноадже вписати просто пасту-герметик чи "другу шкіру" в ІПР без калоприймача чи уроприймача? Слава Богу, що всі навчилися зараз розуміти, що є основним комплектом ТСР (наприклад, калоприймач у комплекті: Двокомпонентний калоприймач в комплекті: адгезивна пластина, плоска; мішок недренований), а що до нього необхідно доповнювати за індивідуальними медичними показаннями, представленими в медицині довідку-рекомендації від лікаря. Адже "друга шкіра" чи паста не в іншому розділі прописані Наказом Мінпраці №1200н ? Вони всі об'єднані одним 21-м розділом. А якщо далі пройти в назву розділу, то він звучить так: 21. Спеціальні засоби при порушеннях функцій виділення (сечо- та калоприймачі). поділ йде за напрямом ТСР і коло-напрямку ТСР, а решта ТСР комбінуються за необхідним складом комплектації.
Дякую, В'ячеславе геннадійовичу. що поправили мене, а то я вперся у ТСР.
Але (знов-таки з погляду бюрократа), беремо ІПР, читаємо по розділах -
1 Загальні дані про інваліда.
2 Заходи медичної реабілітації чи абілітації
5 -\- фізкультурно-оздоровчі, заняття спортом
Це все що стосується ЗАХОДІВ.
Далі йде - "ТСР та послуги з реабілітації, що надаються інваліду за рахунок федерального бюджету" І останній розділ - ТСР за рахунок коштів бюджету суб'єкта.
І останнє "ВИДИ допомоги, що надаються інваліду в подоланні бар'єрів, що заважають отриманню послуг."
Це, що стосується ЗАХОДІВ І ВИДІВ. Як бачимо, ТСР не відноситься ні до ВИДІВ ні до ЗАХОДІВ. Можливо тому зміни ТСР довідки мало, а необхідна МСЕ ? А нас цікавлять саме ТСР.
Дивимося на юридичні висловлювання у виправленні:
"При необхідності внесеннявиправлень в індивідуальну програму реабілітації або абілітації у зв'язку зі зміною персональних, антропометричних даних інваліда (дитини-інваліда), необхідністю уточнення характеристик раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних заходів, а також з метою усунення технічних помилок (описка, друкарська помилка, граматична) арифметична помилка або подібна помилка) інваліду (дитині-інваліду). . замість раніше виданої складається нова індивідуальна програма реабілітації або абілітації без проведення додаткового огляду інваліда (дитини-інваліда)."
На початку пропозиції до моменту перерахування технічних помилок йде перечеслення того, що можна змінити до ІПРА без проведення допосвідчення.
Пропишу в стовпчик можливі та допущені причини для внесення виправлень до ІПРА:
- у зв'язку із зміною персональних (даних інваліда (дитини-інваліда));
- у зв'язку із зміною антропометричних даних інваліда (дитини-інваліда);
- необхідністю уточнення характеристик раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних заходів.
Вони не мають зосередження на конкретні розділи ІПРА, які ви перерахували. Цілком очевидно, що під термін "заходи" підпадають із Вашого переліку (і переліку ІПРА звичайно) пункти 2, 3,4,5. Тобто. переважно це все вміщається в ємну юридичну фразу: " - необхідністю уточнення показників раніше рекомендованих видів реабілітаційних і (чи) абілітаційних заходів " .
А перші два юридичні формулювання: - у зв'язку зі зміною персональних (даних інваліда (дитини-інваліда)); і " - у зв'язку зі зміною антропометричних даних інваліда (дитини-інваліда) " узагальнюють решту вмістуІПРА.
Адже за Вашою логікою, тоді в ІПРА повинні бути зазначені конкретні ці ось формулювання. Але їх там немає точно таких.
Як можна вирішити проблему із внесенням додаткових ТСР без проходження додаткового огляду, використовуючи усі перелічені формулювання цієї поправки? У цьому головне питання? Чи не правда?
Якщо наш колега зі стомою, будучи інвалідом і має ІПРА, раптом вирішить як Мілуша, що для нього виникла необхідність щось додати або замінити в ІПРА, або так складуться вимушені обставини, то пропоную наступні варіанти.
Звичайно, якщо йти до лікаря, який направляє на комісію МСЕ і писати причину у своїй заяві - в лоб: внести новий вид ТСР до моєї ІПРА, то тоді, швидше за все, потрапить інспектор МСЕ, наприклад, такий самий як Flickter, і прожене тоді по повну програму проходження комісії МСЕ.
А якщо скористатися тими ж термінами, що у цій поправці, то ось що може вийти:
- у зв'язку зі зміною антропометричних даних інваліда - а це, наприклад, можна послатися на зміну ваги тіла, став повнішим, або став худим, отже виникла потреба застосування пасти-герметик замість кілець, т.к. через повноту, стома втягнулася. Або, наприклад, схуд і потрібно змінити форму пластини на іншу. Або схуд і потрібно змінити двокомпонентну систему на однокомпонентну. Або постарів і шкіра стала іншою, наприклад, в'ялою і чутливою, тому з'явилася необхідність у її запобіганні додатково "другою шкірою". Або постарів, став гірше бачити і виникла необхідність використовувати через це інший тип кало-(уро-) приймачів. І так далі за цим формулюванням, до чого можна розвинути свою фантазію з будь-якого антропометричного випадку.
Обов'язковозапастися з цього приводу довідкою-рекомендацією щодо ТСР (у кого раніше брали з медустанови, а краще зі стомакабінету) і в ній аналогічну причину такому формулюванню попросити прописати для вірності. Думаю, можна довести необхідність такого викладу, прихопивши з собою копію цієї поправки Постанови №772.
Головне - це " у зв'язку " грамотно вписати під це формулювання " у свою заяву і в самий напрямок від лікаря на МСЕ (простежити і попросити лікаря).
Ще можна пограти і з іншою частиною формулювання: ". а також з метою усунення технічних помилок (описка, друкарська помилка, граматична або арифметична помилка або подібна помилка")
Наприклад, повідомити, що була допущена в рекомендації лікаря помилка - було вписано абсорбуючий порошок, а треба було "другу шкіру". Ось Вам (цьому лікареві кажете, що направляє на МСЕ) нова довідка-рекомендація з медустанови, де чітко про це сказано та перераховані необхідні ТСР. Пишіть заяву із зазначенням причини - з метою усунення технічних помилок - описка. Якщо змінювати кількості ТСР, то ще простіше – арифметична помилка.
Можна навіть спробувати за вуха підтягнути і реабілітаційні заходи, наприклад, проф. заходів із застосуванням у ньому цього виду ТСР.