Зуби, які стають - рідними, Архів, Аргументи та Факти
ЗУБИ, на жаль, випадають. І заміщення їх новою природою не передбачено, якщо вони не молочні
ЗУБИ, на жаль, випадають. І заміщення їх новою природою не передбачено, якщо вони не молочні.
Можна, звичайно, змиритися і все життя сміятися "в кулачок". Щоправда, у цьому випадку доведеться ризикувати не лише кар'єрою, а й своїм власним шлунком, адже погано пережована їжа – серйозне навантаження для всієї травної системи. Тому рано чи пізно перед багатьма, якщо не сказати перед усіма, постає питання протезування.
Для відновлення порушеної гармонії використовують різні методи – благо наука не стоїть на місці та арсенал матеріалів та методик щорічно збільшується. Але людині з усіма її новітніми технологіями важко сперечатися з досконалими природними витворами, навіть якщо йдеться про простий зуб: пластмаси – стираються, кераміка – тисне на пародонт. Тому бажання замінити втрачені зуби новими, а головне - живими, не покидає людство вже дві тисячі років. І античний грек, і середньовічний сеньйор однаково мріяли повернути зруйновані костоєдою (карієсом, по-нашому) і вибиті на полях боїв зуби. А скільки сліз було пролито прекрасними дамами через втрачену звабливу посмішку.
Попит, як відомо, породжує пропозицію, і тому завжди знаходилися сміливці, які намагалися пересаджувати живі зуби. Кажуть, що коли в однієї з фавориток французького короля Людовіка XVI випав зуб, придворний медик вставив нещасній фрейліні зуб, запозичений у служниці.
Незважаючи на те, що у трансплантації зубів глибоке історичне коріння, всерйоз про неї заговорили всього кілька років тому, коли уфимський лікар-стоматолог Р. Хасанов запропонував унікальнуметодику пересадки зубів Але тоді весь акцент у пресі був зроблений на те, що Хасанов пропонував пересаджувати зуби від. покійників. Ситуація здалася комусь дикою, комусь неможливою, хтось скривився, хтось покрутив пальцем біля скроні, і, здавалося, про це забули. Але метод пересадки зубів однієї людини іншій справді існує. Про те, наскільки перспективним є цей напрям у стоматології, ми попросили розповісти професора Віталія Владиславовича РОГИНСЬКОГО, який як голова проблемної комісії РАМН з дитячої стоматології вже кілька років спостерігає за розробками уфімських учених.
– Вже 30 років у нашій країні роблять операції з пересадки консервованої нижньої щелепи без зубів. Логіка підказувала, що якщо ми можемо пересаджувати щелепу, то чому не можна пересадити окремий зуб. До того ж, досить активно почали застосовувати методику імплантації титанових заготовок, коли замість кореня імплантують титанові конструкції, а потім до них пригвинчують коронкову частину зуба. Ці методики і стали базою для розробок уфімських учених.
– Будь-якого пацієнта насамперед зацікавить донорський матеріал. Як формується банк трансплантатів, а головне – як вони зберігаються?
- Це зуби, видалені за ортодонтичним показанням, а також зуби, видалені у трупів людей, які померли від тяжких травм або від серцево-судинних захворювань. Причому паркан трансплантатів здійснюється переважно у віці від 11 до 30 років, тому що в цьому віці в порожнині рота є найбільша кількість здорових зубів.
Уфимці зуміли підібрати консервант, який дозволяє зберегти життєздатність пульпи до двох років, тобто зуб залишається живим. Пересаджені зуби не відкидаються, а приживаються і, що дуже важливо, входять у функцію.Нещодавно вченим вдалося розробити метод ще швидшої консервації. Оскільки будь-яка тканина, якщо вона пролягає більше доби, а іноді всього 18 годин, гине і вже не придатна для трансплантації, тимчасові рамки насичення трансплантату консервуючим розчином дуже суттєві. Раніше, коли трансплантат занурювали в розчин, що консервує, спочатку консервувалися поверхневі шари, і поки розчин доходив до глибоких шарів, проходило 10 годин, що погіршувало склад тканини. Зараз розроблені методи, що дозволяють дуже швидко протягом півгодини повністю наситити консервуючим розчином пульпу, і це дає дуже хороші результати приживлення.
- Чи небезпека заразитися СНІДом через донорський зуб?
- В даний час розроблено цілий набір необхідних аналізів, тестів, який має пройти будь-яка тканина, що трансплантується, у тому числі і зуби. Звісно, трансплантати перевіряються на СНІД, сифіліс, туберкульоз, гепатит тощо. буд. Усі загальновідомі інфекції, які становлять загрозу при трансплантації, виключаються.
– Чи може трансплантація замінити інші методи протезування?
- Ні, трансплантація зубів – це не альтернативний метод, а скоріше доповнювальний, який дозволяє відновити дефект зубного ряду в тих випадках, коли інші методи з якихось причин неможливі або коли пересадка зуба дає деякі переваги пацієнтові щодо збереження навколишніх зубів. Наприклад, щоб одягнути одну коронку, треба, як правило, ще пошкодити два навколишніх зуби, так званих опорних, а в результаті у людини замість однієї коронки буде три. Метод імплантації, про який я вже згадував, є перспективним, але дуже дорогим, оскільки пов'язаний з технологічними труднощами виготовлення титанових конструкцій.
Технологію трансплантації зубівтеж не можна назвати легкою: спочатку знімають зліпки із зубної лунки, потім по них підбирають трансплантат. В уфімському НДІ пересадки зубів створено досить великий банк тканин, тому можна підібрати потрібний зуб для будь-якого випадку. Пересаджений зуб, як правило, на якийсь час укріплюється спеціальним способом. Операція відбувається амбулаторно і потім пацієнта відпускають додому.
Метод виявився дуже ефективним, особливо у передньому відділі. Передні зуби мають велике естетичне значення, це важливо для людей певних професій – артистів, вчителів, бізнесменів, котрим треба швидко відновити зубний ряд.
В уфімському НДІ пересадки зубів почали з трансплантації однокорінних зубів, оскільки підібрати трансплантат до лунки однокорінного зуба простіше з технічних причин, але надалі вони, мабуть, розроблятимуть методику пересадки та багатокореневих зубів. Тому говорити про трансплантацію зубів як про альтернативний метод не можна, це все ж таки один з методів, що доповнює вже існуючі класичні методи протезування.
- Чи існують обмеження їжі після операції?
- Як таких обмежень немає. Звичайно, хворому рекомендується зуб не навантажувати, наприклад, є горіхи або сухарі відразу після операції, а нормальну м'яку їжу можна приймати, не замислюючись.
- Чи можна пересадити зуби вирішити ортодонтичні проблеми, наприклад виправити неправильний прикус? Адже одна справа - п'ять років носити платівку і зовсім іншу - одразу зробити операцію та "пересадити" свої ж зуби, але у правильному положенні?
– Іноді цей метод використовується, але дуже рідко. Виправлення прикусу зазвичай не обмежується виправленням одного зуба, тому доцільніше виправити його ортодонтичними методами. Адже пересадка зубів – цехірургічне втручання, це розрив судинного пучка, до того ж існує певний ризик, що надалі зуб загине, тож тут краще керуватися принципом: тише їдеш – далі будеш.
- А чи багато сьогодні щасливих власників нових зубів?
– Наразі пересаджено вже кілька сотень зубів. Є результати три-, п'ятирічної та навіть десятирічної давності. Я сам дивився на пацієнтів. Результати дуже добрі.
Примітно, що пересаджений зуб набуває кольору сусідніх зубів. Це означає, що він входить у трофіку і стає зубом цієї людини. Пацієнтів результати задовольняють. Хворі охоче звертаються до трансплантації, навіть, коли їм кажуть, що це не навіки, що зуб може випасти через 3-5 років, вони відповідають, що готові навіть на рік.
- Якщо пересаджені зуби стають "другими рідними", значить, на них може чекати доля вже втрачених - карієс?
- Це питання хвилювало багатьох учених. На сьогодні у спостереженнях уфімського НДІ є випадки, коли пересаджені зуби зазнавали каріозного процесу. Ця обставина вкотре наголошує, що зуби приживаються "по-справжньому".