Звіт про роботу процедурної медсестри
М/С процедурного кабінету
стаціонарного відділення ГУРКВС
У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер із стаціонаром на 75 ліжок, у тому числі СДП на 15 ліжок та поліклінікою.
Диспансер розташований у двох пристосованих будинках. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиною лікувально-діагностичною та консультативною установою з надання спеціалізованої медичної допомоги.
Диспансер обслуговує міське та сільське населення, у тому числі й дітей. У стаціонарі розташовані функціональні підрозділи диспансеру:
1. клініко-діагностична лабораторія
3. процедурний кабінет
4. урологічний кабінет
5. мазевий кабінет
6. централізований стерилізаційний пункт
Стаціонар має два відділення:
- шкірне відділення на 35 ліжок
- венерологічне відділення на 25 ліжок
Робота дерматовенерологічної служби проводиться згідно з щорічно-складним планом основних організаційних профілактичних заходів щодо боротьби з різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, заразними шкірними хворобами, професійними та хронічними дерматозами. У венерологічне відділення РКВС госпіталізуються хворі з Ds:luis до повного лікування та переведення їх на сіркоконтроль, хворі з гострою, хронічною та ускладненою гонореєю та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, а також хворі спрямовані на профілактичне та превентивне лікування, у тому числі вагітні жінки та діти.
У шкірному відділенні РКВС лікування отримують хворі з дерматозами, дерматомікозами та коростою. Планові хворі направляються до приймального відділення стаціонару РКВС з поліклініки,екстрені хворі госпіталізуються цілодобово.
Я, Чиданова Світлана Андріївна, 2004 року закінчила Калмицький медичний коледж ім.Т.Хахлинової за спеціальністю – «Медсестра». Загальний трудовий стаж – 3 роки.
Після закінчення Калмицького Медичного коледжу було прийнято працювати в ГУ Республіканський Шкіро - Венерологічний диспансер. Свою трудову діяльність розпочинала як палатна медсестра, після чого була переведена медсестрою процедурного кабінету, де й працюю до теперішнього часу.
Під час молей трудової діяльності я пройшла спеціалізацію на базі Калмицького медичного коледжу у 2007 році за циклом «Медсестра процедурного кабінету».
Процедурний кабінет є структурним підрозділом з надання спеціалізованої медичної допомоги хворим зі шкірними захворюваннями та інфекціями, що передаються статевим шляхом. У кабінеті відпускаються процедури та здійснюється забір аналізів, як міському, так і сільському населенню.
Процедурний кабінет знаходиться на 2 поверсі стаціонару, займає одну кімнату, площею – 18,5 м². обслуговування хворих ведеться з 8 год,00хв. до 17 год, 30хв.
Кабінет оснащений меблями та сучасними контейнерами фірми «Вінар» для дезінфекції виробів медичного призначення. У кабінеті є столи: робочий, маніпуляційний, для дезрозчинів, бактерицидний опромінювач, кушетка, дві шафи для лікарських препаратів, пост процедурний медсестри. Є дві аптечки:
1. аптечка для надання 1-ої допомоги при анафілактичному шоці
2. аптечка для ВІЛ-профілактики
Є деструктор для деформації голок та подальшої утилізації.
У кабінеті дотримується сандезу. режим згідно з наказами:
1. М3 СРСР № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на віруснігепатитами у країні»
2. М3 СРСР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення: методи, засоби, режими».
3. СП 3.1.958-00 «Профілактика вірусних гепатитів. Загальні вимоги до епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами.
4. Сан ПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації хворих пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».
5. СаН ПіН 2.1.7.728-99 «Правила зборів, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ».
6. М3 Україна № 170 від 16.08.94 р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції щодо України».
У процедурному кабінеті ведеться така документація:
- журнал забору крові на RW
- журнал забору крові на Ф50
- журнал обліку ін'єкції
- журнал обліку спирту
- журнал обліку медикаментів
- журнал обліку пеніциліну
- журнал проведення генеральних прибирань
- журнал обліку одноразових шприців
- Журнал кварцювання кабінетів
- журнал для контролю температурного режиму в холодильнику
- Журнал обліку професійного травматизму.
Підзвітні журнали пронумеровані та прошнуровані.
Є інструкції, якими я керуюсь у процесі своєї роботи:
1. Типова посадова інструкція медичної сестри кабінету стаціонарного відділення;
2. Обов'язки медсестри процедурного кабінету;
3. Заходи, що проводяться при виявленні хворого ООІ;
4. Інструкція для медперсоналу щодо надання допомоги при лікарському анафілактичному шоку хворому.
5. Пам'ятка з профілактики зараження при безпосередньому контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами;
6.Дотестове консультування при ВІЛ-інфекції.
Робочий день починаю із прийому зміни від чергової зміни.
Підготовляю кабінет до роботи. Щодня у кабінеті проводиться поточна деінфекція із застосуванням деззасобів. Для дезінфекції робочих поверхонь Я використовую розчин «Діабака».
Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу "Діабак" при бактеріальних інфекціях (у тому числі туберкульоз).
| Об'єкт знезараження | Концентрація робочого розчину% | Час знезараження, хв. | Спосіб знезараження | |
| Бактеріальні інфекції (крім туберкульозу) | туберкульоз | |||
| Поверхні в приміщеннях, (підлога, стіни та ін.), транспортні засоби, предмети обстановки | 0,25 0,5 1,0 2,0 3,0 | 60 45 15 - - | - - - 60 45 | Протирання або зрошення |
| Санітарно-технічне обладнання | 0,25 0,5 1,0 2,0 3,0 | 60 45 15 - - | - - - 60 45 | Протирання або зрошення |
| Збиральний матеріал | 1,0 2,0 3,0 | 90 45 30 | 120 90 60 | Занурення |
| Сміттєпроводи, сміттєзбірники, сміттєзбиральне обладнання | 0,25 0,5 1,0 2,0 3,0 | 60 45 15 - - | - - - 60 45 | Дворазове зрошення з інтервалом 15 хв. |
Для зберігання стерильних пінцетів я застосовую 0,5% розчин хлораміну.
Приготування робочих розчинів хлораміну.
| Концентрація робочих розчинів у % | Кількість хлораміну в грамах | |
| 0,2% | 1л. розчину | 10 л. |
| 2,0 | 20,0 | |
| 0,5% | 5,0 | 50,0 |
| 3,0% | 30,0 | 300,0 |
Одноразові шприци дезінфікуються діабаком протягом 90 хв.
Режими дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення розчинами засобу «Діабак».
| Етапи обробки | Концентрація робочого розчину, % | Температура робочого розчину, ºС | Час витримки, обробки, хв. |
| Замочування при повному зануренні виробів у робочий розчин засобу та заповнення ним порожнин та каналів виробу | 2,0 3,5 8,0 9,0 | Не менше 18 те ж | 90 60 30 15 |
| Миття кожного виробу в тому ж розчині, в якому здійснювали замочування за допомогою йоржа, щітки (вироби з гум обробляють ватно-марлевим тампоном або тканинною серветкою), каналів виробів за допомогою шприца · Виробів, що не мають замкових частин, каналів або порожнин · Виробів мають замкові частини, канали або порожнини | Відповідно до концентрації розчину, використаного на етапі замочування Не менше 18 | 0,5 1,0 | |
| Ополіскування проточною питною водою | Не регламентується | Не регламентується | 3,0 |
| Ополіскування дистильованою водою | Не регламентується | Не регламентується | 0,5 |
З метою профілактики професійного зараження, я працюю у гумових рукавичках, захисних окулярах, у масці згідно з наказом № 268-п МОЗ РК від 21.12.99р. Кабінет безперебійно оснащений одноразовими гумовими рукавичками для роботи. Медсестра, при застосуванні ліків, не повинна дотримуватись приписів лікаря, необхідний свідомий підхід та здатність приймати самостійне рішення.
Саме поняття ін'єкція означає впорскування, вливання. Цей спосіб парентерального введення(минаючи травний тракт) лікарських речовин безпосередньо в кров, м'яз (вв; вм; п/к) у вигляді стерильних лікарських розчинів за допомогою одноразового шприца ін'єкційною голкою під тиском руки. Ін'єкції вимагають гарної техніки та строго виконання правил асептики.
Основні заходи щодо ін'єкцій
1. Перевірити цілісність упаковки одноразового шприца, термін придатності.
2. Уважно прочитати назву лікарської речовини, термін придатності, візуально визначити цілісність ампули.
3. Обробити руки медсестри та шкіру хворого.
перед процедурою слід отримати у пацієнта поінформовану згоду на неї, у доступній формі роз'яснити перебіг процедури.
Попередньо необхідно підготувати:
1. Аркуш призначень;
2. Одноразовий шприц;
3. Розчин для введення (лікарський засіб);
4. Тампони з 70 º спиртом.
Спочатку потрібно з'ясувати, чи немає у пацієнта алергічних реакцій. За призначенням переконатися у правильності вибору препарату, його дози та часу введення.