1. Акушерство як наука. Етапи розвитку акушерства.
Акушерство – клінічна дисципліна, яка вивчає фізіологічні та патологічні процеси, що відбуваються в організмі у зв'язку із зачаттям та вагітністю, під час пологів та післяпологового періоду, а також розробляє методи пологової допомоги, профілактики та лікування ускладнень вагітності та пологів, захворювань плода та новонародженого.
В акушерстві користуються анатомічними, фізіологічними, клінічними, бактеріологічними та біохімічними методами дослідження. Акушерство складається з наступних тісно пов'язаних між собою розділів: фізіологія та патологія вагітності, пологів та післяпологового періоду; оперативне акушерство; фізіологія та патологія новонародженого. Останній розділ виділився в окрему науку - перинатологія та неонатологія (охорона плода, розвиток та хвороби новонароджених).
Етапи розвитку акушерства:
1. Періодпервіснообщинного ладу- жінка народжувала без будь-якої допомоги, іноді їй допомагала старша жінка в сім'ї. Відбувалося накопичення несвідомого досвіду.
2. Прирабовласницькому ладі- виникають питання про причину важких пологів і з'являються раціональні прийоми для розродження. У єгиптян, євреїв і китайців акушерська допомога була повністю в руках жінок (повитух).
- У стародавніх китайців пологи проводились у сидячому положенні.
- У стародавніх єгиптян існував особливий стан жінок, які допомагали породіллям. Щоб дізнатися, чи вагітна жінка, їй давали напій, приготований з особливої трави (будудука), та молока жінки, яка народила хлопчика. Якщо цей напій викликав блювання, значить жінка вагітна, інакше вагітність була відсутня. Підлогу майбутньої дитини визначали за допомогою зерна ячменю та пшениці, змочували їх сечею вагітної жінки та стежили за проростанням насіння. Якщо першоюпроростала пшениця, то пророкували, що буде дівчинка, якщо ячмінь — хлопчик. Були відомі деякі жіночі хвороби: неправильні менструації, опущення стінок піхви, випадання матки.
- У давніх євреїв для визначення вагітності змушували жінку ходити м'яким ґрунтом: якщо залишався глибокий слід, значить вагітність існувала. Уявлення про післяпологові виділення з матки: вони розрізняли білі та червоні лохії (виділення), а нормальний та патологічний перебіг післяпологового періоду визначали по днях виділення лохій та за їх видом.
- у давній Індії допомогу породіллі надавала кожна досвідчена у цій справі жінка; у важких випадках пологів акушерка зверталася по допомогу до лікаря-чоловіка. Сушрута вперше згадує про неправильні положення плода, при яких він рекомендує робити поворот на ніжку і на голівку і вперше пропонує виробляти плоду, а в необхідних випадках і операцію, що руйнує плоди.
3. Розвиток акушерства у Стародавній Греції та Римі.
- знали про кесарів розтин, який на живих на той час не вироблявся.
- наданням допомоги під час пологів займалися виключно жінки, яких греки називали “перерізувачами пуповини”
- Аристотель - переривання вагітності у ранніх термінах, оскільки у ранній період розвитку вагітності плід немає ще свідомості.
- для визначення вагітності вони ґрунтувалися на ряді об'єктивних ознак: відсутність місячних, відсутність апетиту, слинотеча, нудота, блювання, поява жовтих плям на обличчі.
- Підлогу плода намагалися визначити за нахиленням сосків вагітної; нахилення їх униз вказувало на вагітність дівчинкою, підйом догори - хлопчиком.
- у випадках затримки посліду: дитину, що народилася, не відділяли від матері, жінку садили накрісло з отвором у сидінні, під отвором клали хутро, наповнене водою, на хутро - немовля, після чого хутро проколювалося, вода повільно витікала, хутро спадалося, а разом з ним опускався і плід, натягуючи пуповину.
- жінка-акушерка Аспазія написала книгу, в якій йшлося про гігієну вагітності, про догляд за хворою при природному та штучному викидні, про виправлення зміщеної матки, про розширення вен зовнішніх статевих органів. Викладено показання та методи обстеження матки шляхом пальпації та вперше шляхом застосування вагінального дзеркала.
- розвитку акушерства сприяли Гіппократ - "батько медицини" (5-4 століття до н.е.), Цельс (1 століття до н.е.), Соран Ефеський та Гален (2 століття до н.е.). Цими лікарями освячені питання про становище плода, про перев'язку пуповини, викидні, акушерські операції (поворот плода на голову і ніжки, вилучення плода, ембріотомія); запропоновано інструменти для плодоруйнівних операцій. Цельсу належить перша точна вказівка про операцію повороту на ніжку мертвого плоду, Сорану Ефеському - живого плоду.
4. Періодфеодалізму- розвиток акушерства призупинилося - проникнення в акушерство забобонних поглядів, змов і заклинань, утвердилося уявлення, що лікарям-чоловікам непристойно займатися акушерством.
- у Візантії Павло Егінський видає "збір правил допомоги при патологічному акушерстві".
- в "Каноні лікарської науки" таджицького лікаря Абу Алі Ібн Сини (Авіценни, 980-1037 рр.) є глави з акушерства та жіночих хвороб, де згадуються операції повороту плода на голівку, зведення ніжки плода, краніо-і ембріотомія. При виборі операції вважав за необхідне враховувати стан здоров'я жінки та можливість перенесення нею операції.
5. Періодкапіталізмупов'язанийз іменами вчених:
- Андреаса Везалія (1514-1564 рр.) - вперше правильно описав будову матки жінки,
- італійського лікаря та анатома Габріеле Фаллопія (1523-1562 рр.) - докладно описав яйцепроводи, що отримали його ім'я (фалопієві труби),
- італійського анатома Євстахія Бартоломео (1510-1574 рр.) - описав будову жіночих статевих органів,
- італійського лікаря Л.Боталло (16 ст) - описав кровопостачання плода.
Акушерство як наука виникло у Франції. Ще в 13 столітті в Паризькому шпиталі "Hotel - Dieu" було відкрито палату для породіль. Допомога їм надавалася хірургами. У 16 столітті ще був фахівців - акушерів, але вже намітилося виділення акушерства в самостійну галузь медицини. Французький хірург Амбруаз Паре (1517-1590 рр.) знову відкрив і ввів в акушерську практику забуту в епоху середньовіччя операцію повороту плода на ніжку та її витяг; застосував розсічення симфізу при вузькому тазі та ручне спорожнення матки при кровотечі. До цього часу відноситься згадка про виробництво французькими хірургами операції кесаревого розтину, відомої з найдавніших часів. У 17 столітті у Франції у Паризькому шпиталі "Hotel - Dieu" було відкрито акушерську клініку.
У 18 столітті розквіт акушерства як самостійної науки - лікарська допомога під час пологів у Німеччині, Укаїні.