10. Порушення мислення у хворих на шизофренію
Порушення процесів мислення при шизофренії складаються з кількох процесів.Порушення цілеспрямованості.
Порушення цілеспрямованості є одним із визначальних рис всього психічного життя хворих на шизофренію, простежуючись як і емоційно-вольової сфері, і у сфері мислення. Основним симптомом в якому найбільш яскраво простежується є резонерство.Резонерство, або безплідне мудрування- міркування не мають остаточної мети, за яких хворий нанизує слова одні на інші, не приходячи в результаті ні до чого. Ця тенденція найвиразніше видно за т.зв. шизофазії, коли хворий будує граматично правильну фразу із зовсім не пов'язаних між собою за змістом слів.Зниження вольової активності, що лежить в основі порушення цілеспрямованості мислення може вести при посиленні до втрати осмислення, спрощення асоціативних процесів, аж до набуття мисленням примітивного, формального, конкретного характеру, втрати здатності розуміння абстрактного змісту висловлювань, наприклад при трактуванні та приказок.Наступна тенденція це порушення асоціативного процесу. При шизофренії ми маємо справу з тенденцією утворювати асоціації, зв'язки між поняттями на підставі т.зв. латентних (слабких, не очевидних ознак, що не є основними). В результаті мислення набуває дивного, важко розуміється характеру. Таке мислення називають паралогічним. Таким чином, міркування пацієнта стає важко зрозуміти не тільки через те, що він часто сам не знає, куди рухається і чи рухається кудись взагалі, але і рух це здійснюється по малозрозумілих шляхах. Одним із можливих варіантів при цьому є переважне використання у мисленні символічного «переносного» сенсу слів тапонять. Таке мислення називається символічним. Тенденції до утворення нових зв'язків, асоціацій між поняттями також знаходить своє вираження у злитті кількох понять на одне й освіті нових слів позначення таких понять. Ця тенденція веде до освіти т.зв. неологізмів. Крайню форму паралогічного мислення у якому порушення асоціативного процесу носить виражений, тотальний характер називають атактичним мисленням чи шизофренической безладом. Поєднання негативізму у вольовій сфері, порушень цілеспрямованості та паралогічності знаходить своє вираження у т.зв. зісковзування або відповіді не в плані питання, коли хворий у відповідь на питання починає говорити про щось не має відношення до питання взагалі або має до нього слабке ставлення.
Як зазначає Б.В. Зейгарник, порушення мислення є одним з симптомів, що найчастіше зустрічаються при психічних захворюваннях. Крім того, немає єдиного принципу аналізу розладів мислення, оскільки різні дослідники базуються на різних моделях мислення. Психологічні дослідження шизофренічного мислення йдуть переважно у двох напрямах. Для першого характерно вивчення окремих варіантів шизофренічного мислення, які нерідко мають свої аналоги в клінічній симптоматиці шизофренії (слизання, розірваність, резонерство), для другого – пошук загальних закономірностей шизофренічного мислення.
Для пояснення особливостей мислення хворих на шизофренію висунуто поняття «надузагальненість», «надвключеність», яка розглядалася як вираження неможливості втриматися в заданих смислових межах, розширення умов завдання. Серед причин сврехвключення виділяли: порушення передбачуваного механізму фільтрації, що не забезпечує диференціювання суттєвихознак від несуттєвих, відірваних від дійсності, значущих у цій проблемної ситуації; порушення створення необхідних установок, що гальмують, і нездатність виробити установки, без якої неможливо характерне для нормального мислення диференціювання ознак.
- Перша ланка – порушення мотиваційної сфери, що призводить до порушень особистісного сенсу. Для хворих на шизофренію особистісний зміст предметів і явищ часто не збігається із загальноприйнятими та зумовленими реальною ситуацією знаннями людини про них. При цьому зрівнюються стандартні та нестандартні інформативні ознаки.
- Друга ланка – надання нестандартним інформативним ознакам більшого значення, ніж стандартним.
- третя ланка - порушення селективності інформації, які проявляються порушеннями вибірковості інформації у зв'язку з минулим досвідом та ймовірністю його дезорганізацією.