127872 Гіперстимуляція під час ЕКЗ

Під синдромом гіперстимуляції яєчників (СГЯ) прийнято розуміти досить масштабний комплекс змін в організмі, що мають патологічну форму, що з'являється у процесі здійснення програми ЕКЗ.

Спостерігаються такі види відхилень: суттєве зростання розмірів яєчників, що може призвести до розриву кіст; накопичення в черевній ділянці своєрідної рідини (були рідкісні випадки скупчення та в легенях); може виникнути тромбоз у кровоносних судинах та можлива поява інших, не таких суттєвих відхилень.

Кому загрожує СМЯ

Побоюватися виникнення СГЯ, за медичними спостереженнями, можна, якщо ви ставитеся до жінок наведених нижче груп:

А ось практично не хвилюватися з приводу можливості розвитку СГЯ можна жінкам нижченаведених груп:

ви старше 35 років;
яєчники мало схильні до стимуляції, "спокійні";
зайва вага;
недостатня кількість естрадіолу (не досягає 4000 пг/мл);
утворення лише кількох готових фолікулів під впливом стимуляції суперовуляції;
цикл до програми лікування був безплідним.

Симптоми та діагностика захворювання

СГЯ в основному починає розвиток після імплантації ембріонів у ділянку матки. Чим раніше почався розвиток, тим більше важкі форми набуває захворювання. Але все ж таки початок СГЯ практично не пов'язаний зі стимуляцією супреровуляції, а виникають, найчастіше перед самим переміщенням ембріонів.

Чітко сформулювати причини, через які виникає СГЯ, в даний час не вдається, але є думка, що запускний механізм хвороби спрацьовує під дією надлишкового рівня рідини, що знаходиться у фолікулах, у цьому бере участь також естрадіол, прогестерон, простагландин,гістамін.

Звичайно, навіть маючи загальні уявлення про симптоматику СГЯ, самостійно його визначити вам не під силу. Це зробить досвідчений лікар за даними УЗД, додатковими аналізами та обстеженнями.

Перебіг СГЯ може набувати різних форм, всього є три різновиди протікання синдрому тяжкого ступеня:

Коли порушується згортання крові;
Відбуваються збої у функціях печінки;
Коли порушується нормальне функціонування дихальної системи.

Розвиток СГЯ не є показником того, що зачаття не настало. Помічено, що у пацієнток із СГЯ вагітність відбувається майже в половину рідше, ніж у тих, кого це ускладнення минуло. Проте, саме собою розвиток СГЯ не доводить неефективність методики ЭКО.

У разі вагітності протягом СГЯ серйозно ускладнюється, т.к. в роботу включаються гормональні механізми підтримки вагітності.

Поверхневі симптоми за легкого ступеня СГЯ, тобто. зміни у самопочутті жінки, незначні: з'являється відчуття тяжкості, несильні болі живота, що тягнуть, напруженість, малопомітне здуття живота.

Коли ж розвивається середній ступінь СГЯ, неприємні відчуття у животі посилюються. Розміри живота сильно збільшуються, так що досягають кола живота вагітної жінки, до цього додається блювання, нудота, не часто рідкий стілець. Повільніше виводиться рідина з організму, за рахунок чого може утворитися значне збільшення у вазі.

Тяжкий ступінь перебігу СГЯ додає до вищеописаних симптомів ще й задишку, зниження артеріального тиску, тахікардію. Живіт зростає обсягом під впливом асциту і напружений.

Лікування та профілактика СГЯ

Лікування СГЯ залежить від ступеня порушення. При легкійформі захворювання можна обійтися без лікування, достатньо спостереження за динамікою, щоб не допустити розвитку захворювання на більш тяжкий ступінь. Переглядається дієта та лікарські приписи, а препарати ХГ та естрогени скасовуються або не призначаються взагалі.

Заборонено призначення діуретиків, т.к. вони вплинуть, перемістивши скупчення рідини з судинного русла в порожнину очеревини або в легені.

Впоратися без лікування медикаментозними препаратами при СГЯ легкого та середнього ступеня тяжкості вже не вдасться. Вводять внутрішньовенно-краплинно розчини для регулювання електролітного балансу (альбуміни, фізіологічний розчин з глюкозою, декстран, плазму та ін). Для проведення такого лікування жінка має відвідувати клініку репродукції.

У деяких випадках може виникнути потреба вдатися до видалення рідини, що зібралася в черевній порожнині. Така процедура, за потребою, може проводитись кілька разів, до одужання.

Складніша ситуація у разі важкої форми СГЯ, тоді виконують інтенсивну терапію в стаціонарних умовах. Внутрішньовенно вводять розчин, що запобігає витоку рідини з кровоносного русла в область очеревини або легені. Глюкокортикоїди, антигістамінні ліки та засоби для зниження кількості простагландинів, роблять стінки судин, менш проникними. Щоб мінімізувати ризик тромбоемболії, застосовують антикоагулянти.

На жаль, в особливо важких випадках лікарі змушені вдатися до хірургічного втручання, щоб впоратися з рідиною, що накопичилася в порожнині легень, або при розриванні кіст яєчників і утворенні в черевній порожнині кровотечі.

Зважаючи на серйозність наслідків СГЯ, особлива увага приділяється профілактиці захворювання. Для початку потрібен сувороіндивідуальний підбір процедур та препаратів для кожної жінки, яка піддається стимуляції супреовуляції. Щоб провести стимуляцію, краще застосовувати мінімально ефективну дозу, їх слід зменшити при виникненні перших симптомів СГЯ. Якщо лікар призначить овуляторну дозу ХГ у ранні терміни, тим самим скоротить терміни стимуляції. У деяких випадках варто відмовитися від такої дози. Загалом проведення більш щадної програми ЕКЗ допоможе уникнути виникнення і розвитку СГЯ.

І нехай програма ЕКЗ принесе вам лише позитивні результати!