15 хворих питань про медицину в Башкирії
Рустеме Фазиловичу, раніше у відкритому доступі була збірка індикативних показників сфери охорони здоров'я. Зараз його немає, хтось говорить про показники, що погіршуються, хтось навпаки. На колегії йшлося, що смертність знизилася. Які райони демонструють негативну динаміку?
Інформація насправді не закрита, вона публікується на сайтах МОЗ та Башстату. За 2015 рік наші показники покращилися – знизилися дитяча, материнська та загальна смертність. У регіоні спостерігається природний приріст населення. Хоча ситуація рік у рік змінюється, приріст є. Нині зменшується кількість жінок фертильного віку. Приріст йде за рахунок жінок, які народжують другу чи третю дитину. Виходить, є підтримка держави, медицина на рівні. Негативні показники смертності у нас у Кармаскалах, Нуриманівському районі, Стерлібаші, Альшеєвському, Краснокамському, Архангельському, Бураївському районах. Вони оцінюються не лише за рік, а й за останні три-п'ять років. Критерії оцінки дано і МОЗ країни, і дорожньою картою.
Всупереч словам чиновника, Башкирія посідає перше місце за дитячою смертністю в ПФО.
- Все-таки робота окружних медичних центрів позначається на статистиці?
- Звичайно. Ми довгий час вивчали статистику та аналітику з роботи центрів, туди виїжджали наші групи, зокрема й міністр, щоб на місці зрозуміти, що відбувається. Нормативно окружні центри сформовані, але доки повною мірою налагоджено їхню взаємодію Космосу з прикріпленими установами першого рівня (поліклініками, ФАПами – прим. ред.), так звана маршрутизация. Але покращення статистики смертності від ДТП, від отруєнь, а найголовніше, від серцево-судинних захворювань показує, що робота йде. Зараз стоїть завданнявиправлення ситуації з онкології.
- КСП РБ виявило випадок, коли медичне обладнання за 800 млн. рублів простоювало в лікарнях. Наприклад, дорогий ангіограф у Місягутовому. Як зараз справи?
– Ангіографічне обладнання у Місягутовому простоювало, бо йшла реконструкція корпусів лікарні. Прилад йшов у комплексі, тому його не могли взяти на баланс на об'єкті незакінченого будівництва. Нині він працює, раніше такі ангіографічні дослідження могли робити лише в Уфі, а зараз і у Місягутовому.
- Мешканці Білорецька нам скаржилися, що прилад МРТ виявився не в районній лікарні, а у приватній клініці.
- Як приклад ДПП виступають приватний клінічний госпіталь «Мати та дитя» або, наприклад, ПЕТ-центр. Госпіталь отримав дорогу землю у місті безкоштовно, тому заявлялося, що частину своїх послуг населенню вони надаватимуть безкоштовно. Чи ця умова виконується?
- ПЕТ-центр надає свої послуги безкоштовно, платно отримують лікування у ньому мешканці інших регіонів. «Мати та дитя» також виконує свої зобов'язання, це ціла низка процедур, у тому числі, ЕКО.
- Наразі первинну допомогу з травм в Уфі надають травмпункти, а долікування у них забрали та перенесли на поліклініки. У них не вистачає фахівців, обладнання та приміщень. Ці установи не мають фінансування, щоб перенаправляти їх назад. Це таки був правильний крок?
- Лікар у травмпункті надає невідкладну допомогу, потім приймає рішення направити до стаціонару, якщо необхідне оперативне втручання чи лікування. Або він направляє для проходження реабілітації до поліклініки.
– Саме про реабілітацію нам пишуть головні лікарі. Кажуть, раніше постраждалий міг повний цикл пройти в одному місці зкваліфікованими фахівцями. У поліклініках переважно надається ортопедична консультативна допомога. Тим самим погіршується доступність допомоги населенню.
- Той головний лікар, який вам це сказав, не має нормативної бази. Інше питання, якщо він не має фахівця в поліклініці, а якщо є, то він повинен надавати всі послуги. Немає такого окремого спеціаліста-ортопеда, є травматолог-ортопед. Щодо фінансування, то воно зараз достатнє, у кожного головного лікаря в лікарнях є запас фінансових коштів. У нас зараз реформовано систему оплати, налагоджено маршрутизацію. Головне зараз ефективно використати кошти.
- Ще одне питання щодо Уфи. Нещодавно ліквідували міськздрав, лікарні перепідпорядкували міністерству. Але місто росте, жителі нових мікрорайонів скаржаться, щоб дістатися поліклініки, доводиться долати великі відстані, падає доступність медичної допомоги.
Медики часто скаржаться, що через низькі тарифи грошей на лікування пацієнтів не вистачає. Чи так це? Хто їх сприймає?
Їх приймає МОЗ України, вони скрізь одні, різняться лише коефіцієнти. Рік у рік фінансування зростає. Якщо працювати ефективно, залишаються кошти стимулювання персоналу установ. Ті керівники, які правильно організовують роботу, життя не скаржаться. Правила гри у нас однакові для всіх, незалежно від рівня установи. 97% лікувальних закладів у нас, у тому числі і в Уфі, фінансово стійкі.
Питання приписок. Я вже років 5 не був у поліклініці, але якщо прийду, у своїй карті, напевно, побачу, що лікувався, проходив диспансеризацію. Начебто страховики мають боротися з цим, але лікарі кажуть, що їх штрафують за невиконання показників.
- Так, приписки є. Але особистоюзацікавленості керівника у цьому немає. Він отримує зарплату за контрактом. Це питання постійно перебуває під контролем територіального Фонду медстрахування, страхових організацій. Зрозуміло, що вони перевіряють вибірково, але вони зацікавлені не у поверненні грошей, а як послуги.
Поговоримо про зарплати головлікарів. До нас надійшла інформація, що в демській лікарні виконувач обов'язків керівника Аліса Мамаєва
- Це маячня. Не може вона собі нарахувати стільки, бо має контракт, у якому прописано, скільки може отримувати головлікар. Зарплат у 140 тисяч рублів немає. Колишнє керівництво ДКБ №3 може говорити, що завгодно, але мають самі проблеми. Вони довели до розвалу пологовий будинок, допустили кредиторську заборгованість 20 млн рублів із простроченням. Нині ми змушені її покривати.
Квиток із зарплати Аліси Мамаєвої говорить про зворотне
Кредиторська заборгованість сьогодні є у багатьох лікарнях, проте багатьом керівникам продовжують контракт.
– Ми оцінюємо відразу за комплексом критеріїв: захворюваність, смертність та фінансовий стан. Якщо до головного лікаря є питання та зауваження, ми підписуємо контракт на півроку, щоб дати можливість розробити конкретний план щодо розвитку своїх установ та вжити певних кроків. Якщо бачимо, що вони справляються, контракт продовжуємо.
- Зараз йдеться про те, що Мінземмайно забирає ГУПи, які фінансово неспроможні або перебувають у передбанкрутному стані, зазнають збитків під керівництво керуючих компаній. Вони виводитимуть їх із цього стану. Тому КК претендують частину функцій, а медична частина залишається поза нами. Вони матимуть повноваження на час фінансового оздоровлення.
- А що із санаторієм «Талкас»?
-У «Талкасу» справді складна ситуація. Ми вирішили питання зі зміною керівництва. Тепер, щоб не втратити цю здравницю, ми плануємо її об'єднати з іншою установою, швидше за все із санаторієм «Якти-куль», який працює успішно.
– Питання від медичної громадськості. Чи передбачається якась недоторканність для її представників? Адже зараз вони не можуть повною мірою щось рекомендувати чи критикувати свого роботодавця в особі міністерства.
- Питання так не стоїть. Міністру важливий зворотний зв'язок. Ми намагаємося обговорювати із спільнотою всі важливі питання. Наприклад, коли приймається рішення будувати ту чи іншу установу. Ми обговорюємо це не лише з місцевими медиками, а й з їхніми сусідами, населенням. Будь-який наш наказ ми обговорюємо з лікарями, які готові до пропозицій. Проблеми як такої немає.
- Дякую, Рустеме Фазиловичу, до нових зустрічей.