15) Залізодефіцитна анемія Етіологія, патогенез
Анемія- патологічний стан, х = ся зниженням вмісту Нв в ед об'єму крові, часто в поєднанні зі зниженням кіл-ва ер-ів.
Причини: 1) низькі запаси Ж при народженні: недоношені, особливо з ОНМТ, діти від метрів зі ЗДА, погодки, близнюки, ЗВУР, велика маса при народженні, діти з крововтратою в перинатальному періоді.
2)Аліментарні фактори: неадаптовані молочні суміші, пізніше і нераціональне введення прикорму, вегетаріанство, велика кількість цілісного коров'ячого молока, голодування.
3) зниження всмоктування та надлишкові втрати Ж: порушення переходу Ж3+ в Ж2+ (недостатнє утворення гастроферитину), гострий та хр інфекційні захворювання (особливо ШКТ, у тч хелікобактеріоз), хр захворювання ШКТ (целіакія, муковісцидоз, ексудативна ент НЯК, дивертикул Меккеля, поліпи, телеангіоектазії), крововтрати явні (мелена, гематурія, метрорагії) та окультні (гельмінтози, кишкові інф, пухлини), ендокринні захворювання (гіпотиреоз), гіпо- та атрансферрінемія, резекція інтоксикація (солі свинцю, ртуті); ідіопатичні причини.
4) Підвищена потреба в Ж: активне зростання (грудний і ранній, підлітковий вік, індивідуальний ростовий стрибок), підлітки-атлети.
Залізодефіцит, стадії: прелатентний дефіцит заліза, латентний дефіцит Ж, ЗДА.
Дефіцит Ж – зменшення його тк запасів, зниження феритину сироватки, зниження насичення трансферину залізом та його оксілення, підвищення залізозв'язувальної здатності сироватки, збільшення вільних еритроцитарних протопорферинів.
Клініка: складається з анемічного (блідість шкіри та слизових, зниження апетиту, підвищенастомлюваність та зниження р/с, СС-порушення – запаморочення, шум у вухах, глухість тонів, систол шум) та сидеропенічного (дистрофія шкіри та її придатків, збочення смаків та нюху, м'язові болі через дефіцит моглобіну, м'язову гіпотонію – дизурію) нетримання сечі) синдромів. 1.Астеноневротичний синдром: підвищена стомлюваність, збудливість, дратівливість, емоційна нестійкість, пітливість, відставання в ПМР, млявість, астенія, сонливість, зниження апетиту, неуважність, головний біль, запаморочення, шум у вухах, болі в серці дизурія. 2.Епітеліальний синдром – блідість шкіри та слизових, сухість та лущення шкіри, дистрофічні зміни шкіри та нігтів, волосся, слизових рота та язика (заїди, ангулярний стоматит, атрофічний глосит та ін), карієс, атрофічний гастрит, дуоденіт, мальдігестія нудота. 3.Серцево-судинний синдром: тахікардія, артеріальна гіпотонія, ослаблення тонів серця, розширення віднос серд тупості, функціональний систоліч шум на верхівці, іноді шуми над великими судинами. 4.М'язовий синдром: м'язова гіпотонія, швидка стомлюваність, дизурія, нетримання сечі, порушення роботи інших сфінктерів. 5. синдром вторинного імунодефіциту: часті ГРВІ, пневмонії, киш інф.
середня (70-90 г/л);
тяжка (менше 70 г/л).
Діти до 1 року – Нв нижче 110 г/л, до 6 років – нижче 120 г/л, старше 6 років – нижче 130 г/л. Еритроцитів нижче 4*1012/л