20. Нирки: латинська назва, топографія, зовнішня будова. Фіксація нирок.

Шпаргалка у Сестринській справі від "GABIYA"

Нирка (лат. ren) - парний бобоподібний орган, що виконує за допомогою функції сечоутворення регуляцію хімічного гомеостазу організму. Входить у систему органів сечовиділення (сечовидільну систему) у хребетних тварин, зокрема людини. У людини нирки розташовані за пристінковим листком очеревини в ділянці нирок з боків від двох останніх грудних і двох перших поперекових хребців. Прилягають до задньої черевної стінки в проекції 11-12-го грудного - 1-2-го поперекового хребців, причому права нирка в нормі розташована трохи нижче, оскільки зверху вона межує з печінкою (у дорослого верхній полюс правої нирки зазвичай досягає рівня 12- го міжребер'я, верхній полюс лівий - рівень 11-го ребра). Кожна нирка покрита міцною сполучнотканинною фіброзною капсулою, і складається з паренхіми та системи накопичення та виведення сечі. Капсула нирки є щільним чохолом з сполучної тканини, що покриває нирку зовні. Паренхіма нирки представлена ​​зовнішнім шаром кіркової речовини та внутрішнім шаром мозкової речовини, що становить внутрішню частину органу.

Середні розміри нирки: довжина 10-12 см, ширина близько 6 см, товщина 3-4 см, середня вага 120 г.

• Нирка має форму боба, гладку поверхню та темно-червоний колір.
• У нирки розрізняють:

дві поверхні - передню (більш опуклу) і задню (faciesanterior, posterior);

два полюси – закруглений верхній та загострений нижній (extremitassuperior, inferior);

два краї - опуклий латеральний і увігнутий, звернений досередини, кілька вниз і вперед медіальний (margolateralis, medialis).

• Вирізка на медіальному краї називається нирковою брамою (hilus renalis). Через ниркові ворота до нирки входятьниркові артерії та нерви, виходять – вена, лімфатичні судини та сечовод. Всі ці утворення (судини, нерви та сечовод) поєднують у поняття ниркової ніжки.
• Ниркові ворота «відчиняються» до ниркової пазухи (sinus renalis). Пазуха заповнена кровоносними та лімфатичними судинами, нервами, великими та малими нирковими чашками, нирковою балією (див. нижче сечовивідні структури нирки) та жировою клітковиною.

Зовні нирку покривають (рис. 3.3):

фіброзна капсула (capsulafibrosa) - сама внутрішня, пов'язана з паренхімою;

жирова капсула (capsulaadiposa) - розташований назовні від фіброзної капсули, представлена ​​товстим шаром пухкої жирової клітковини (особливо в області задньої поверхні та воріт нирки).

ниркова фасція (fasciarenalis) - частина внутрішньочеревної фасції, розташована назовні від жирової капсули. Ниркова фасція пов'язана волокнами з фіброзною капсулою, має два листки, передній та задній:

§ передній листок покриває передню поверхню нирок, переходячи з однієї нирки на іншу попереду від ниркових судин, аорти та нижньої порожнистої вени.

§ задній листок покриває задню поверхню нирок і медіально прикріплюється до бокових поверхонь тіл хребців (тобто переривається на хребті).

§ Уздовж латеральних країв нирок передній і задній листки ниркової фасції зростаються.

§ На верхньому полюсі нирки обидва листки охоплюють наднирник і об'єднуються, обмежуючи рух нирок.

§ У нижніх полюсів злиття листів не відбувається. Нирки зміщуються вниз під час вдиху, тобто мають фізіологічну рухливість.

До комплексу структур, відповідальних за фіксацію нирки, входять:

а) м'язове ложе нирки - утворене квадратним м'язом попереку;

б) ниркові судини - ниркова артерія та вена -перешкоджають видаленню нирки від аорти та нижньої порожнистої вени;

в) ниркова фасція та жирова капсула;

г) внутрішньочеревний тиск – обумовлено скороченням м'язів черевного преса.

Ворота тривають у поглиблення у речовині нирки ниркову пазуху (синус), яка зайнята:

1. нирковими чашками (великими та малими),

2. нирковою балією,

3. судинами та нервами.

Усі вони оточені клітковиною.

Малі чашки – їх 7-10, є короткі, широкі трубочки. Їх один кінець захоплює виступ ниркової речовини - нирковий сосочок (може захоплювати не 1, а 2-3), а іншим кінцем продовжуються у велику чашку.

Великі чашки – їх 2-3, зливаючись, вони утворюють ниркову балію, від якої відходить сечовод.

Стінка чашок і балії складається зі слизової оболонки, гладком'язового та сполучнотканинного шарів.

---