28. Електротравма. Причини, лікарня, діагностика. Особливості першої медичної допомоги при електротравмі.
Електротравма- пошкодження, спричинене впливом на організм електричного струму. Нерідко призводить до смерті.
Електротравма може статися при безпосередньому контакті тіла з джерелом електричного струму або при дуговому контакті, коли людина знаходиться в безпосередній близькості від джерела струму, але її не стосується. Цей вид ураження електричним струмом слід відрізняти від ураження, спричиненого вольтовою дугою (опік, світлове ураження очей).
Ступінь впливу електричного струму на організм визначається різними факторами, у т.ч. фізичними параметрами струму, фізіологічним станом організму, особливостями навколишнього середовища та ін. Встановлено, що при напрузі до 450-500В небезпечніший змінний струм, а при вищій напрузі - постійний. Початкова дратівна дія електричного струму з'являється при струмі силою 1 мА. При струмі силою 15 мА виникає судомне скорочення м'язів, що «приковує» постраждалого до джерела електричної енергії. Однак ефект, що «приковує», можливий і при менших значеннях сили струму. Смертельна електротравма при силі струму понад 100 мА.
Вплив струму на організм викликає різні місцеві та загальні порушення.Місцевіявища при Е. можуть варіювати від незначних больових відчуттів до важких опіків з обвуглюванням та обгорянням окремих частин тіла.Загальніявища при Е. виражаються у порушенні діяльності центральної нервової системи, органів дихання та кровообігу. При Е. спостерігаються непритомність, втрата свідомості, розлади мови, судоми, порушення дихання (аж до зупинки), у тяжких випадках – шок. При тяжкій Е. може наступити миттєва смерть. Для електроопіків характерні «знаки струму» - щільні струпи на місці зіткнення шкіри здротом. У уражених блискавкою на шкірі залишаються сліди проходження струму у вигляді червоних смуг - "знаків блискавок". Якщо при Е. запалюється одяг, можливі звичайні опіки.
Невідкладна допомога потерпілому полягає у швидкому припиненні дії електричного струму. Для цього необхідно вимкнути рубильник (запобіжники), висмикнути провід з рук потерпілого за допомогою сухої дерев'яної палиці або інших предметів, що не проводять струм. Якщо це неможливо, то необхідно відтягнути потерпілого від джерела струму, попередньо забезпечивши свою безпеку (не торкатися відкритих частин тіла потерпілого, утримувати його тільки за одяг, попередньо одягнувши гумові або сухі вовняні рукавички, обмотавши руки сухим одягом або вставши на ізолюючий предмет, наприклад на автомобільну шину, дошку, сухі ганчірки). За відсутності зазначених предметів рекомендується перерубати або перерізати дроти (кожен окремо) інструментом із сухою дерев'яною ручкою. При наданні допомоги потерпілому від впливу електричного струму напругою понад 1000 В необхідно попередньо вдягнути гумове взуття (боти, чоботи), рукавички. Відразу після усунення впливу струму безпосередньо на місці події та за наявності у потерпілого ознак клінічної смерті йому проводять штучне дихання, закритий масаж серця та дефібриляцію. Припинити проведення цих реанімаційних заходів можна лише за умови відновлення у постраждалого самостійного дихання чи появи ознак біологічної смерті. Незалежно від стану потерпілого, його необхідно негайно госпіталізувати для спостереження та лікування.
Асфіксія стороннім тілом. Причини, види, лікарня, діагностика. Перша медична допомога у пацієнта у свідомості та у пацієнта непритомна.Заходи долікарської та першої лікарської допомоги при асфіксії.
29. Асфіксія стороннім тілом. Причини, види, лікарня, діагностика. Перша медична допомога у пацієнта у свідомості та у пацієнта непритомна. Заходи долікарської та першої лікарської допомоги при асфіксії.
1. Загальне уявлення про асфіксію: періоди розвитку, причини смерті. а) періоди розвитку; б) внутрішні та зовнішні ознаки; рота та носа, закриття дихальних шляхів сторонніми предметами) б) аспіраційна (аспірація сипучих речовин, рідин) в) утоплення 4. Асфіксія в обмеженому замкнутому просторі
Зовнішні ознаки: 1) дрібні крововиливи в сполучній оболонці очей; 2) ціаноз обличчя; 3) розлиті інтенсивні темно-фіолетові трупні плями; 4) мимовільне сечовипускання, дефекація та виверження статевого секрету. Внутрішні ознаки: 1) темна рідка кров; 2) переповнення кров'ю правої половини серця; 3) повнокров'я внутрішніх органів; 4) відносне недокрів'я селезінки;
ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ АСФІКСІЇ
1. Насамперед необхідно усунути причину, яка заважає проходженню повітря, відновити прохідність дихальних шляхів та нормальне дихання.
2. Видалити пальцями сторонні предмети або зубні протези з ротової порожнини.
3. Якщо постраждалий у свідомості, змусити його покашляти чи відкашлятися.
4. Якщо сторонній предмет не видаляється під час покашлювання, допоможіть постраждалому в положенні сидячи, стоячи, лежачи нахилити голову нижче грудної клітки і різковдарте основою долоні між його лопаток. За потреби, повторіть це до чотирьох разів
5. Огляньте порожнину рота - чи не вискочив сторонній предмет. Якщо цього не сталося, спробуйте видалити його шляхом різкого натискання на верхню частину живота кулаком чи обхватом.
Встаньте ззаду потерпілого, обхопіть його обома руками і одночасно з силою здавіть грудну клітку з боків і надчеревну ділянку. Виштовхнуте потоком повітря стороннє тіло звільнить дихальні шляхи.
Можна повторити цю процедуру до 4 разів. Потерпілий будь-коли може почати знову дихати. У цьому випадку порекомендуйте потерпілому спокійно посидіти, за потреби дайте ковток води.
Допомога, коли постраждалий непритомний
1. Покладіть потерпілого на спину і зробіть так, як показано на рисунках. При виявленні людини непритомної, спочатку визначте, якщо потерпілий дихає чи ні.
Якщо дихання не визначається, рекомендується виконати контрольний вдих, щоб переконатися, чи є закупорка дихальних шляхів.
У цьому порушення дихання виникає, зазвичай, у результаті западання мови. Насамперед, розігніть йому голову так, як показано на малюнку.
Але цим прийомом користуватися не можна, якщо є підозра на перелом шийних хребців.
ЯКЩО ПОРОЖНИНА РОТА ЗАБИТА ЇЖОЮ, Блювотними масами, кров'ю
Повернувши голову постраждалого набік і відкривши йому рота, очистіть порожнину рота пальцем, обернутим марлею або хусткою. Після чого проведіть контрольний вдих та штучне дихання.
Якщо це не допомагає, поверніть його на бік, обличчям до себе, так, щоб його груди були проти вашого стегна, а голова відкинута назад. Зробіть до чотирьох биття по спині долонею між лопаток потерпілого
3.Огляньте ротову порожнину, чи не вискочив сторонній предмет. Якщо це сталося, видаліть його пальцями. Якщо ні – покладіть постраждалого на спину та почніть здавлювати живіт. Виконуються до 5 натискань на ділянку шлунка під кутом 45° вперед і вниз (до центру діафрагми). Голова постраждалого в цей момент має бути повернена набік.
4. Огляньте ротову порожнину. Якщо ядуха продовжується, повторіть штучне дихання та описані вище прийоми видалення стороннього предмета.
Надання допомоги дітям
За вагою та зростанням багатьох дітей можна порівняти з дорослими невеликої комплекції. Тому надання допомоги при попаданні в дихальне горло сторонніх предметів і задуху, що виникає, у таких дітей проводиться так само, як і у дорослих, лише з трохи меншими фізичними зусиллями. Деякі відмінності є для допомоги маленьким дітям. Сядьте на стілець або опуститеся на одне коліно. Дитину покладіть на інше коліно головою вниз. Підтримуючи його груди однією рукою, іншою рукою різко вдаряйте до чотирьох разів між лопаток. Якщо стороннє тіло не вискочило, використовуйте прийом стискання живота. Якщо дитина впала в несвідомий стан, покладіть її на тверду поверхню і проведіть прийоми допомоги, описані вище для дорослих, які перебувають у несвідомому стані.
Надання допомоги немовлятам
Порядок надання допомоги немовлятам такий самий, як і дітям, але із значно меншими фізичними зусиллями.
А позиції для биття по спині та здавлювання живота інші. Помістіть немовля головою вниз, так, щоб його груди і живіт знаходилися на вашій руці, використовуйте її для підтримки голови та грудей малюка. Різко вдарте між лопатками до чотирьох разів. Якщо сторонній предмет не вискочив, необхідно виконатистискання живота.
Самодопомога при асфіксії стороннім тілом. Особливості застосування прийомів Геймліха у вагітних, опасистих, пацієнтів з асцитом. Особливості застосування прийомів Геймліха у немовлят та дітей віком до 12 років.