3 Анатомія та медицина
Використовуючиосновний методдослідження у вигляді розтину, розтину, препарування анатомія передбачає систематичні вимірювання, описи та замальовки, фото та рентгенівське зображення форми, внутрішніх структур, положення та топографічних взаємин органів та частин тіла з урахуванням вікових, статевих, індивідуальних , професійні особливості. У цьому широко використовуються дані ембріології, гістології, порівняльної анатомії, антропології та інших біологічних наук.
Залежно від плану викладу анатомічного матеріалу, розрізняють кілька видів анатомії.
Систематична анатоміяописує будову нормальної, здорової людини за системами: кісткову, суглобову, м'язову і т. д. Тому вчення про кожну систему має свою назву, якостеологія, артрологія, міологія, спланхнологія, ендокринологія, вазологія, імунологія, неврологія, естезіологія.
Систематичну анатомію називаютьнормальної, т.к. вона вивчає методом системного підходу будову здорової, нормальної людини; у зв'язку з цим корисно знати визначення здоров'я та норми.
Топографічнаанатомія вивчає будову тіла по областях з урахуванням положення органів та їх взаємовідносин (синтопія), проекції органів на скелет (скелетотопія) або на шкіру окремих областей (голотопія); кровопостачання, іннервація області та органів у ній, проекційні лінії судинно-нервових пучків.
Пластичнаанатомія вивчає зовнішні форми тіла, їх пропорції, топографію органів у взаємодії із зовнішнім середовищем, що особливо важливо призображенні людини у різних видах мистецтва, під час проведення косметичних і пластичних операцій.
Порівняльнаанатомія зіставляє будову тіла людини і тварин, враховуючи еволюційний розвиток всього живого в процесі філогенезу.
Клінічнаанатомія розробляє анатомічні проблеми за спеціальними напрямами, а тому поділяється на хірургічну, стоматологічну, рентгенологічну та багато інших.
Палеонтологічнаанатомія вивчає викопні кісткові останки, мумії найдавніших і найдавніших людей: пітекантропів, синантропів, гейдельберської людини, неандертальців, кроманьйонців та нової (розумної) людини.
Динамічна, функціональна анатомія пов'язує будову з функцією, з біомеханікою опорно-рухового апарату, з гідравлікою судинної системи та широко використовується при фізкультурній, спортивній та військовій підготовці.
Віковаанатомія вивчає особливості будови людини в різні вікові періоди до та після народження; зростання та розвиток людини в материнській утробі (у пренатальному періоді життя) вивчає ембріологія; а в літньому та старечому віці – геронтологія; вивченням відхилень від норми - аномалій, каліцтв і вад розвитку - займається тератологія.
Для розуміння індивідуальних особливостей будови тіла людини, її варіантних та аномалійних відхилень необхідне знання основних етапів філо- та онтогенетичного розвитку. Тому в курсі анатомії розглядаються початкові стадії ембріогенезу, вчення про зародкові листки і тканини з них виникають: епітеліальну, сполучну, м'язову, нервову.
Анатомія вивчає будову мертвого тіла для того, щоб пізнати закони будови живої людини.
Тому анатомічні знаннянеобхідні лікаря будь-якої спеціальності, без них він здатний завдати лише шкоди. Кожна клінічна дисципліна починається з анатомо-фізіологічного вступу, з відновлення міцних та основних знань щодо будови здорового, нормального людського організму.
Вони допомагають розібратися з патогенезом хвороби, побачити структурні та функціональні порушення. Зрештою, діагноз встановлюється та підтверджується способами, які визначають порушення у структурно-функціональних одиницях органів та у всьому організмі. Профілактика та лікування також базуються на анатомічних знаннях.
Застосовуваними в анатоміїплощинами- серединної, сагітальної, горизонтальної; іосями- вертикальної, фронтальної, сагітальної користується вся медицина. Пов'язані з ними терміни: медіальний, латеральний, дистальний, проксимальний, необхідні при описі будови органів, областей людського тіла.
Для визначення меж органів та проекції їх на поверхню тіла вводяться лінії серединні (передня та задня), грудинні, середньоключичні, пахвові, лопаткові, навколохребетні, якими широко користуються в клініці для визначення меж, проекції органів та областей (голотопія, скелетотопія).
Опис будь-якої хвороби людини пов'язані з будовою його тіла, органів, тканин, систем. Тому обстеження пацієнта руками лікаря чи інструментами вимагає знання анатомії людини. При цьому лікар повинен пам'ятати, що структура та функція взаємопов'язані, і в здоровому, і в хворому організмі. Відомо, наприклад, що будова кісток, суглобів і м'язів настільки пов'язана з функцією, що набуває особливостей залежно від виду трудової діяльності, занять спортом і фізкультурою, харчування, способу життя, хвороб, іноді навіть не пов'язаних з опорно-руховим апаратом.
Анатомічні терміни та номенклатура складають основу клінічної термінології. Назви багатьох хвороб, синдромів походять від латинських назв органів, тканин, клітин, частин тіла. У назвах багатьох методів лікування, особливо оперативних, у назвах медичних приладів, інструментів, методик обстеження звучать анатомічні терміни, що відбиває будову людського тіла. Тому цілком справедливе твердження багатьох видатних вчених, що анатомія – мати медицини, а «Лікар не анатом, не тільки марний, а й шкідливий» (Е.О. Мухін – видатний професор анатомії Московського університету ХІХ століття).
При вивченні анатомії кожен повинен домагатися від себе вміння добре орієнтуватися у складній будові людського тіла: знаходити, визначати положення та проекцію органів, їх частин (часток, секторів, сегментів), топографію судин та нервів, вільно володіти теоретичним матеріалом. Знати внутрішню та зовнішню будову органів, їх розмір та масу.
Основні методологічні принципи анатомії (ідея діалектичного розвитку, цілісність організму та взаємозв'язок його частин, єдність будови та функції та ін.)
(I) Основні методологічні принципи анатомії
Цілісність організму та взаємозв'язок його частин — діалектична єдність та протилежність, яка здійснюється завдяки:
інтеграції та супідрядності;
координації та кореляції.
здатності до самостійного існування та саморегулювання у певному середовищі перебування.
В організації трьох вище названих основних типів зв'язків провідними виступає низка систем: нервова, судинна, ендокринна, імунна. На керівному місці перебуває нервова система, т.к. структурні компоненти її проникають у всі органи та тканини,поєднуючи організм у єдине ціле. Вона діє разом з ендокринною та судинною системами, що забезпечують інтеграцію гуморальними зв'язками.
Цілісність організму проявляється в єдності психічних і соматичних процесів, що перебувають у рівновазі з навколишнім середовищем перебування, чим і визначається здоров'я. Схема супідрядності будується від цілого до частини: організм - системи та апарати - органи - тканини - клітини та неклітинні структури.
Координація та кореляція показують пропорційний та топографічний зв'язок частин тіла, систем та апаратів органів, тканин і клітин, наприклад: череп і головний мозок, тип статури та відповідне йому розташування органів, судин, нервів.
Структурно-функціональною одиницеюорганізму вважаєтьсяклітина. Основними властивостями, якою є обмін речовин та розмноження. Клітина – мікроскопічна частина цілого багатоклітинного організму – відрізняється складністю пристрою. Завдяки цитолемі, напівпроникній біологічній мембрані, цитоплазмі та ядру вона має строго певну форму: круглу, зірчасту, плоску, призматичну, кубічну, циліндричну, веретеноподібну. У клітинному ядрі розрізняють оболонку (каріотеку) з ядерних мембран з перинуклеарним простором, каріо – та нуклеоплазму з одним, двома ядерцями та хроматином.
У цитоплазму входить гіалоплазма та органели - центросома з центріолями, мітохондрії, внутрішній сітчастий апарат, цито-, ендоплазматична мережа, лізосоми.
Сучасні уявлення про будову та функції клітини дозволяють працювати з її структурними утвореннями методами генної інженерії, вирощувати та розмножувати клітини у штучному середовищі. З однієї клітини створювати тканину, орган, системи органів та в цілому весь організм, пересаджувати клітини та тканини.людині та тваринам.
На основі клітини розроблено низку теорій побудови організму, наприклад, теорія німецького патолога Вірхова, який у минулому столітті розглядав організм як своєрідну «державу клітин».
З клітин утворюються тканини - як спільність клітин, що еволюційно склалася, і позаклітинних структур, об'єднаних єдністю походження, будови і функції.
У людини розрізняють такіосновні тканини:
Епітеліальна- покривна тканина, т.к. розташовується в шкірі та слизових оболонках, відокремлюючи організм від зовнішнього середовища. У ній різні за формою клітини лежать шарами на базальній мембрані і утворюють багатошаровий (ороговуючий і неороговуючий), одношаровий, циліндричний, кубічний, плоский, перехідний епітелії.
Сполучнатканина — власна, хрящова, кісткова, що складається з клітин, колагенових та еластичних волокон та основної гелеподібної речовини. Власна сполучна тканина (пухка та щільна) має багато різновидів (ретикулярна, жирова, пігментна, волокниста, кров та лімфа). Вона присутня у всіх органах та частинах організму, поєднуючи їх у єдине ціле. Ця тканина має численний набір клітин: фібробласти, макрофаги, плазматичні та опасисті клітини, формені елементи крові та лімфи та ін., завдяки яким здійснюється трофічна, захисна та ін. функції.
М'язоватканина, що складається з міоцитів і міофібрил, вона підрозділяється на три види: смугастую поперечно-смугасту тканину в м'язах скелета, неисчерченную гладку тканину в м'язах судин і внутрішніх органів і серцеву - провідну і скорочувальну.
Нервоватканина складається з численних та різноманітних нервових клітин та нейроглії. Дана тканина визначає взаємозв'язок організму та середовища,координацію внутрішніх функцій, забезпечуючи цілісність, єдність та управління. Нервова клітина зв'язки й з іншими нейронами і тканинами органів має короткі відростки – дендрити, і довгі – аксони (нейриты), якими нервовий імпульс прямує до робочих органів та інших нейронам. Нервові закінчення сприймають роздратування тканинах і проводять до тілу нейрона. Клітини нейроглії: епендимоцити, астроцити, олігодендроцити, мікрогліоцити, гліальні макрофаги та ін – утворюють опорний, захисний та трофічний апарати нервової системи.
З тканин утворюються органи– як частина тіла, що має певну зовнішню форму і внутрішній конструкцією, що склалися в процесі еволюції завдяки єдності походження, будови та функції. В органі одна тканина є провідною, головною у влаштуванні та роботі, інші виконують допоміжну роль: опорну, трофічну.
Органи із загальним походженням, розвитком, будовою та функцією об'єднуються в системи. В організмі виділяють травну, дихальну, серцево-судинну, лімфатичну, нервову, ендокринну, імунну та інші системи. В апараті органів: опорно-руховому, сечостатевому присутні органи із загальною, єдиною функцією, але будова та походження у них різна. Системи та апарати органів утворюють цілісний організм, у якому з топографічної позиції виділяють частини тіла: голову, шию, груди, живіт, таз, верхні та нижні кінцівки.
Всі частини тіла та органи, що в них розташовуються, взаємопов'язані між собою завдяки твердому та м'якому скелету, судинам, нервам. Внутрішні органи розташовуються у порожнинах черепа, шиї, грудей, живота, тазу. Вже від початку розвитку простежується координація та кореляція між частинами тіла, що виражається в пропорційних співвідношеннях між ними та ввизначальний, напрямний вплив деяких, наприклад мозку. У процесі зростання змінюється сукупність у співвідношеннях довжини та ширини, що характеризують статуру; відбувається відносне зменшення голови, тулуба та збільшення довжини шиї та кінцівок.
Цілісність організму, його здатність координувати функції систем та апаратів органів нервово-гуморальним шляхом, його саморозвиток, самовідтворення та самоврядування забезпечують життєдіяльність кожної особини, адаптуючи її до умов середовища.