3. Підстави, порядок призначення та завдання судово-медичного дослідження трупа. Відмінності судово-медичного дослідження трупа від патологоанатомічного розтину.
Важко переоцінити значення «об'єктивних» доказів – висновків судових експертиз. Причому в більшості випадків органи попереднього слідства та суди призначають судово-медичні експертизи.
До видів медичних експертиз належать:
1) експертиза тимчасової непрацездатності;
3) військово-лікарська експертиза;
4) судово-медична та судово-психіатрична експертизи;
5) експертиза професійної придатності та експертиза зв'язку захворювання з професією;
6) експертиза якості медичної допомоги. 8
Судово-медичну експертизу трупа призначають після порушення кримінальної справи постановою особи, яка провадить дізнання, слідчого, прокурора, судді або ухвалою суду для встановлення причини насильницької смерті, наявності та механізму утворення пошкоджень, а також для вирішення інших питань, викладених у постанові (ухвалі) та не виходять межі знань експерта. В інших випадках встановлення причини смерті проводять у процесі судово-медичного чи патологоанатомічного дослідження трупа за письмовою пропозицією правоохоронних органів.
При смерті в лікувально-профілактичному закладі особи, яка перебуває на лікуванні та померла від насильницької смерті або за підозри на таку, або за обставин, що вказують на неналежне виконання медичним персоналом своїх посадових та професійних обов'язків, головний лікар установи зобов'язаний сповістити про це правоохоронні органи питання про призначення судово-медичної експертизи трупа
Трупи осіб, які померли раптово поза лікувальним закладом та за життя не спостерігалися лікарями, підлягають судово-медичному дослідженню при підозрі на насильницьку смерть.
В іншихвипадках трупи осіб, померлих раптово, спрямовують на патолого-анатомічне розтин. При виявленні ознак насильницької смерті відкриття припиняють, завідувач патологоанатомічного відділення повідомляє про це через головного лікаря правоохоронні органи з метою призначення судово-медичної експертизи. Крім того, він вживає заходів щодо збереження органів і тканин трупа. Судово-медична експертиза може бути доручена тому ж патологоанатом або судово-медичному експерту з передачею йому оформленого протоколу патологоанатомічного дослідження.
Судово-медичну експертизу трупа проводять, як правило, штатні судово-медичні експерти. До виробництва експертизи трупа можуть залучатися професорсько-викладацький склад кафедр судової медицини медичних інститутів, а також лікарі іншої спеціальності, які мають відповідні знання для надання висновку. Вимога органів слідства та суду про залучення такої особи як експерта є обов'язковою для керівників установи, в якій ця особа працює.
Судово-медичну експертизу трупа проводять у судово-медичному морзі чи морзі лікувально-профілактичного закладу.
Після отримання постанови чи ухвали про призначення експертизи трупа керівник судово-медичної експертної установи доручає її провадження конкретному фахівцю (або фахівцям) та роз'яснює їм права, обов'язки та відповідальність судово-медичного експерта.
Судово-медична експертиза трупа може бути первинною, додатковою та повторною. Згоди родичів чи спадкоємців покійного на провадження експертизи не потрібно.
Питання, які вирішуються при судово-медичній експертизі трупа
1. Яка причина смерті?
2. Що сталосяосновною причиною смерті (травма чи захворювання)?
3. Чи змінювалася поза трупа після смерті?
4. Коли настала смерть?
5. Чи спроможний був потерпілий після заподіяння йому пошкоджень (або інших зовнішніх впливів) здійснювати якісь самостійні дії?
6. Які пошкодження є на трупі, який їх характер та розташування?
7. Які з них завдані за життя, які після смерті?
8. Яке саме пошкодження спричинило смерть?
9. Яка послідовність завдання пошкоджень?
10. Якщо одне з кількох ушкоджень не могло саме собою заподіяти смерть, то чи не зумовили смерть усі пошкодження в сукупності?
11. Чи є прямий причинний зв'язок між отриманим ушкодженням, тим чи іншим зовнішнім впливом та смертю?
12. Інші питання. 9
Судово-медична експертиза трупа провадиться, як правило, у спеціально обладнаних приміщеннях (моргах). В окремих випадках за неможливості доставки трупа в таке приміщення дослідження може бути зроблено в іншому місці. Судово-медична експертиза трупа проводиться у випадках:
а) насильницької смерті (тобто смерті від різних зовнішніх впливів – механічних травм, кисневого голодування, отруєння тощо);
б) смерті від невідомих причин;
в) раптової смерті;
г) смерті осіб, особу яких не встановлено;
д) смерті у лікувальних закладах при невстановленому діагнозі;
е) надходження до органів слідства скарг на неправильне лікування померлого. 10
Як було зазначено, існують два види дослідження трупа: патологоанатомічне та судово-медичне. Судово-медичне та патологоанатомічне дослідження трупа людини, яка померла в стаціонарі,переслідують вирішення деяких спільних завдань. В обох випадках треба встановити причину та генез смерті, зіставити клінічний та анатомічний діагнози, виявити дефекти медичної допомоги та медичної документації. У той самий час між цими двома видами дослідження трупа є й низку відмінностей.
Перед судово-медичним експертом стоїть ширше і різноманітне коло завдань, пов'язаних із необхідністю визначити давність смерті, життєдіяльність та давність травми, реконструювати механізм виникнення ушкоджень, встановити факт та ступінь алкогольного сп'яніння у померлого безпосередньо перед смертю, вирішити комплекс питань, пов'язаних з ідентифікацією особи , статевими злочинами та ін.
До додаткових об'єктів судово-медичного дослідження крім історії хвороби та інших медичних документів відносяться одяг загиблого, зброї травми, транспортні засоби, різноманітні сліди, вилучені на місці події, матеріали справи.
Коло додаткових методів дослідження при судово-медичній експертизі трупа крім гістологічних, гісто-хімічних та бактеріологічних включає медико-криміналістичні, судово-хімічні, остеологічні, рентгенологічні, фізико-хімічні, спеціальні фотографічні та багато інших методів.