3 скринінг при вагітності на якому терміні роблять третє дослідження Відео

Здоров'я дитини, яка незабаром з'явиться на світ, понад усе, тому якщо лікар запропонував вам зробити 3 скринінги при вагітності на початку третього триместру, варто негайно пройти всі дослідження.

Рекомендується пройти третій скринінг при вагітності в термін 32-36 тижнів, коли багато органів дитини вже сформувалися, вага і зростання його збільшується, навколоплідних вод стає більше і становище плода навряд чи зміниться до пологів. Якщо є підозри на деякі проблеми, лікар може призначити скринінг з 28 тижнів.

Він дозволяє відстежити динаміку розвитку плода, виявити деякі патології, які не помітні раніше, підтвердити або спростувати дані попередніх скринінгів, попередити можливість передчасних пологів. На підставі результатів проведених процедур, приймається рішення про спосіб розродження - природні пологи або кесарів розтин.

Що може визначити третій скринінг?

Навіть якщо жінка проходила вже на ранніх тижнях два скринінги, багато несприятливих моментів у розвитку плода та перебігу вагітності можуть проявитися саме у 3 триместрі. При проведенні скринінгу лікар може виявити:

• недостатність функціонування плаценти;
• аномалії розвитку, деякі патології;
• цукровий діабет у малюка;
• гіпоксію плода;
• інфекцію всередині утроби;
• обвивання пуповиною плода.

Тому нехтувати проходженням призначених процедур не варто, тому що вони дозволяють не тільки попередити деякі проблеми, але й розвіяти страхи тривожних жінок і відповісти на багато питань, що їх хвилюють.

Кому призначають 3 скринінги?

3 скринінг при вагітності в першучергу необхідно пройти у таких випадках:

• якщо було виявлено порушення у розвитку плода на попередніх двох скринінгах;
• якщо жінка старша 35 років;
• батьки мають родинні зв'язки;
• якщо жінка мала інфекційне захворювання під час виношування дитини;
• раніше були викидні або замерзла вагітність;
• генетичні чи спадкові відхилення;
• прийом заборонених для вагітних препаратів;
• є шкідливі навички у вагітних жінок;
• за шкідливих умов праці або сильних навантажень майбутньої мами.

Що включає третій скринінг?

Крім ультразвукового дослідження, жінка прямує на КТГ (кардіотокографію), доплерометрію та аналіз крові на рівень гормонів.

Завдяки УЗ – дослідженням у 3 триместрі можна визначити розвиток дитини, її приблизну вагу та діаметр голівки, наскільки вона активна, яке розташування дитини в матці (головне або тазове). При цьому лікар уважно вивчає шийку матки, плацентарний стан, об'єм амніотичних вод.

Доплерографія схожа на процедуру УЗД і проводиться часто одночасно з нею. З результатів скринінгу лікар оцінює ризик розвитку патологій серцево-судинної системи, ЦНС, достатність надходження кисню до плоду, силу кровотоку.

Кардіотокографія - одна з процедур скринінгу третього триместру. Цей метод необхідний оцінки частоти серцебиття плода при маткових скороченнях. Він виявляє гіпоксію малюка при обвитті пуповиною чи плацентарною недостатністю. При загрозі життю дитини на підставі результатів жінка може бути відправлена ​​до стаціонару для спостереження, або проводяться передчасні пологи.

Аналіз крові лікар включає у скринінг 3триместру тоді, коли дослідження ранніх тижнів розвитку плоду показали ймовірність хромосомних порушень. На підставі результатів рівня хоріонічного гонадотропіну, плацентарного лактогену, вільного естріолу, альфа-фетопротеїну лікар робить висновок про хромосомні зміни, замерзлу вагітність і гестоз.

Підготовка та проходження процедур

Щоб результати скринінгу третього триместру були максимально точними, необхідно проходити їх у потрібні терміни та з певною підготовкою.

Достатня кількість амніотичної рідини у третьому триместрі дозволяє проводити УЗД та доплерографію без попереднього наповнення сечового міхура. Тому ці процедури можна проходити без підготовки.

КТГ стає результативнішою при достатній активності дитини, тому приходити на процедуру краще в період неспання малюка. Солодощі можуть стимулювати його активну діяльність.

Підготовка до аналізу крові завжди потребує певної дієти напередодні досліджень. На пару днів жінка має відмовитися від смажених, солоних, копчених страв, а також алергенів – цукерок, цитрусів, какао. За 4 години до здачі аналізу із вени варто зовсім не їсти.

Період проведення доплерометрії та КТГ - від 28 тижнів до пологів.

Доплер - процедура, аналогічна УЗД: жінка лягає на спину, оголює живіт, лікар наносить на нього гель і датчиком сканує живіт. Це зовсім не боляче та не небезпечно.

Кардіотокографічні дослідження проводяться трохи інакше: жінка лягає на спину або бік, оголюючи живіт; до нього лікар зміцнює апарат для прослуховування серцевого ритму дитини; в руках вагітної знаходиться прилад з кнопкою, яку вона натискає у разі ворушіння плода. Триває процедура від 30 хвилин до години,все залежить від активності дитини на цей період.

Після отримання результатів лікар проводить їх оцінку відповідно до стандартів, з попередніми показниками, виявляє можливі відхилення від норми та дає подальші розпорядження.

Відхилення та норми розвитку плода

Важливо скринінг 3 триместру робити у визначені терміни, інакше показники можуть бути помилковими. Розшифровкою їх має займатися лише кваліфікований лікар, враховуючи всі особливості перебігу вагітності.

Показники ультразвукового дослідження у нормі: товщина плацентарної оболонки в період 32-34 тижнів – 32,2-43,8 мм; її зрілість має відповідати 1-2 стадії I-II; індекс навколоплідної рідини – 81-278 мм; довжина шийки матки - не менше 3 см, зів в нормі закритий; матковий тонус свідчить про можливі передчасні пологи або раннє відшарування плаценти.

Що стосується розмірів дитини, то в 34 тижні норми такі: БПР – 78-82±7 мм; лобно-потиличний показник – 104-110 мм; довжина плечової кістки – 55-59 мм; довжина кістки передпліччя – 46-55 мм; коло голови - 304-317 ± 21-22мм; коло живота - 286-306 ± 28-30 мм; довжина гомілки – 52-57мм; зріст – 43-47 см; вага – до 2400 гр.

При здоровому розвитку плода показники КТГ оцінюються у 8-12 балів при серцевих ударах 140 – 160 за хвилину.

Гормональні результати в нормі коливаються від 0,5 до 2,5 ММ з ризиком щодо патологій до 1:380.

Якщо у вагітної відзначається багатоводдя, це свідчить про можливість ВУІ чи цукрового діабету. При збільшеному розмірі живота в порівнянні з головою можливі печінкові захворювання або гемолітична хвороба. Відходження від норми у бік зменшення розмірах стегнової кістки говорить про нанизмі. Низька плацентарна прихильність до шийки – пологи можутьпочатися передчасно. При уповільненому серцебиття плода лікар може діагностувати гіпоксію дитини.

Відхилення результатів аналізу крові від норми говорять про наступне: при низьких ХГЛ та АФП – розвиток синдрому Дауна; при високому ХГЛ та маленькому АФП – синдрому Едварса.

Це лише частина можливих порушень, що ще раз свідчить про необхідність проходження 3 скринінгу в останньому триместрі вагітності. Потрібно пам'ятати лише про те, що дослідження можуть давати помилкові результати і відразу впадати в паніку не слід - необхідно пройти деякі процедури, можливо в іншій клініці.

Що впливає на хибні результати?

До помилкових показників можуть призвести такі фактори:

• багатоплідна вагітність;
• неправильний термін вагітності;
• ЕКО;
• надлишок чи недостатність ваги жінки;
• цукровий діабет майбутньої матері.

Усі вони мають враховуватися лікарем під час проведення процедур.

Після проходження скринінгу жінку можуть направити для спостереження до стаціонару, або при погіршенні показників стимулювати передчасну появу дитини на світ. Самостійне розродження можливе при розташуванні дитини головкою вниз, кесарів розтин необхідно при тазовому або поперечному розташуванні плода, або сильному обвитні пуповиною.

Щоб звести до мінімуму ризик здоров'я дитини та майбутньої мами, слід обов'язково пройти третій пренатальний скринінг, який включає безболісні нескладні процедури. Це дозволить розвіяти страхи, заспокоїтись та підготуватися до майбутніх пологів.

---