37. Мозковий стовбур, його внутрішня будова, подібності та відмінності зі спинним мозком
Стовбур мозку поєднує три відділи головного мозку: довгастий мозок, міст та середній мозок. Як і для спинного мозку, від якого відходять спинномозкові нерви, для стовбура характерне відходження черепних нервів (з III по XII пару), що іннервують мускулатуру та шкіру голови, внутрішні органи та похідні зябрового апарату.
Поряд з цим стовбур мозку служить утворенням, через яке здійснюється зв'язок головного мозку зі спинним за допомогою висхідних і низхідних провідних шляхів. Нарешті, у стовбурі мозку знаходяться також центри, що мають загальноорганізмове значення та пов'язані з регуляцією дихання (дихальний центр), кровообігу (серцево-судинний центр), м'язового тонусу та інші.
Для всіх відділів мозку, що входять до складу його стовбура, характерний вихідний розподіл сірої та білої речовини. На всьому протязі в ньому виділяють дах - скупчення сірої речовини, розташоване над порожнинами мозку, покришку, в якій локалізуються ядра черепних нервів, а також проходить ряд провідних шляхів висхідного і низхідного напрямку, і основа, де зосереджені провідні шляхи, що низходять.
Довгастий мозок, на відміну від спинного мозку він не має метамірної, повторюваної будови, сіра речовина в ньому розташована не в центрі, а ядрами до периферії.
38. Довгастий мозок і міст: положення, функції, внутрішня та зовнішня будова
Довгастий мозок є безпосереднім продовженням спинного мозку, тому в його будову більшою мірою, ніж в інших відділах стовбура мозку, проявляються деякі риси подібності зі спинним мозком. Верхній розширений кінець довгастого мозку межує з нижнім краєм моста, а нижній відповідає місцю виходу корінців І пари шийних спинномозкових нервів.
На передній (нижній)поверхні довгастого мозку проходить передня серединна щілина, що є продовженням аналогічної щілини у спинному мозку. З боків її розташовані два поздовжні піднесення – піраміди. Вони складаються з білої речовини та утворені волокнами пірамідних провідних шляхів. Частина пірамідних волокон у глибині передньої серединної щілини переходить на протилежний бік, утворюючи перехрест пірамід. Далі волокна пірамід продовжуються в передні та бічні канатики спинного мозку.
Зовні від пірамід праворуч і ліворуч знаходяться оливи, усередині кожної з яких помітне скупчення сірої речовини, що утворює оливне нижне ядро. Вони функціонально пов'язані з регуляцією рівноваги та роботою вестибулярного апарату. Між пірамідою та оливою розташована передня латеральна борозна – місце входу корінців під'язичного нерва.
По дорсальній поверхні проходить задня серединна борозна, з обох боків – латеральні борозни. Між задньою серединною та латеральною – тонкий і клинкоподібний горбки (всередині них однойменні ядра), там же закінчуються тонкий та клинкоподібний пучки. Під задніми канатиками всередині нижньої третини ПМ є центральний канал. Він відкривається в IV шлуночок – порожнину в ділянці стовбура мозку. На дні шлуночка – ромбоподібна ямка.
Ділянки ПМ, обмежені латеральними борознами – бічні канатики. Волокна з бічних канатиків без різкої межі переходять у нижні ніжки мозочка. З товщі канатиків виходять коріння язикоглоткового, блукаючого та додаткового нервів.
Для внутрішньої будови ПМ характерний особливий розподіл сірої та білої речовини у даху, покришці та підставі цього відділу мозку.
Дах розвинений слабо. Вона утворена тонким шаром клітин, що становить нижнє мозкове вітрило, - нейроепітеліальну пластинку - залишок стінки первинного мозкового.міхура.
Покришка - найбільш об'ємна частина довгастого мозку; вона безпосередньо утворює дно IV шлуночка. У її товщі розташовані нижні оливні ядра та ядра IX, X, XI та XII пар черепних нервів. У покришці лежать життєво важливі центри загальноорганізмного значення: судинно-руховий центр, дихальний центр. При пошкодженні цього заднього ядра блукаючого нерва негайно припиняються дихальні рухи та регуляція роботи серця, різко падає кров'яний тиск, що призводить до швидкої смерті. Також у задньому ядрі розташований центр блювання, а в інших ядрах – центри чхання та кашлю. Ще в покришці розміщуються деякі ядра ретикулярної формації.
У шині знаходяться медіальні петлі.
Основа довгастого мозку представлена пірамідами.
Міст має знизу і спереду вигляд білого товстого валика, розташованого в середній частині стовбура мозку. Вгорі він межує з ніжками мозку, а внизу - з довгим мозком, там же знаходяться місця виходу VI, VII і VIII пар черепних нервів.
Значна частина маси моста складається з поперечно розташованих нервових волокон, що перехрещуються між собою, які йдуть в обидві сторони і прямують до мозочка, утворюючи його середні ніжки. У місці переходу моста в середню ніжку мозочка виходить трійчастий нерв (V пара).
Задня поверхня моста утворює верхню частину ромбоподібної ямки. У ній на межі моста з довгим мозком добре помітні поперечні мозкові смужки, в яких проходять волокна слухового шляху. На вентральній поверхні посередині добре видно базилярну борозна, в якій лежить базилярна артерія, що забезпечує кров'ю головний мозок.
Внутрішня будова мосту характеризується певною локалізацією сірої та білої речовини в межах його даху, покришки та основи.Дах мосту так само, як і в довгастому мозку, розвинена слабо і утворена тонкою нейроепітеліальною платівкою - верхнім мозковим вітрилом. Він натягнутий між верхніми ніжками мозочка, що обмежують верхній кут ромбовидної ямки.
39.Мозочок, морфологія. Функції та внутрішню будову – черв'як і півкулі, ядра, ніжки мозочка, часточки кори. Структури кори мозочка.Мозжечок (cerebellum) являє собою відділ головного мозку, що розвивається з даху заднього мозку. Його ще часто називають «малим мозком». Він розташований у задній черепній ямці під потиличними частками великих півкуль. Під мозочком знаходиться IV шлуночок мозку. Основні функції мозочка полягають у підтримці рівноваги тіла, регуляції м'язового тонусу, здійсненні пізно-тонічних рефлексів, а також у керуванні процесами сенсомоторної координації. Мозок програмує плавне, точне та автоматичне виконання рухів, що стає можливим завдяки його зв'язкам зі спинним мозком і стовбуровими центрами управління рухами, а також з корою великих півкуль. У мозочку розрізняють філогенетично більш стару середню частину - черв'як, що грає важливу роль у регуляції автоматичних рухів тулуба і кінцівок, наприклад у процесі ходьби, і більш нову - півкулі мозочка, що беруть участь переважно в управлінні координованими автоматизованими рухами кінцівок. Зверху мозок покритий шаром сірої речовини - корою, що утворює численні поперечні звивини - листки мозочка. Групи листків, відокремлені глибокими борознами, утворюють часточки мозочка. За допомогою глибших щілин мозок ділиться на передню, задню і клаптиково-вузличну частки. У передню частку мозочка приходять імпульси переважно зі спинного мозку, у задню — від кори великихпівкуля після їх перемикання у власних ядрах моста. Найменша за розмірами шматково-вузликова частка складається з невеликої парної відокремленої часточки — клаптика — і розташованого поруч ділянки черв'яка — вузлика, пов'язаних між собою за допомогою ніжок клаптика. Клочково-вузликова частка є найдавнішою частиною мозочка, що бере участь в управлінні вестибулярними рефлексами. За допомогою двосторонніх зв'язків вона найбільш тісно взаємодіє із вестибулярними ядрами моста.
У корі мозочка виділяють три шари. Зовнішній молекулярний шар бідний на нервові клітини і складається переважно з білої речовини. У внутрішньому зернистому шарі знаходиться велика кількість щільно розташованих зерноподібних нейронів малого розміру. Між молекулярним і зернистим шарами знаходиться гангліонарний шар, що складається з розташованих в один ряд грушоподібних нейронів, або клітин Пуркіньє, - найбільших нейронів кори мозочка. Кожна клітина Пуркіньє утворює дендритне дерево, що густо гілкується, що лежить в молекулярному шарі, куди тривають аксони зерноподібних клітин. Аксони клітин Пуркіньє забезпечують еферентний вихід із кори мозочка на його ядра. Аферентні волокна від спинного мозку і різних ядер стовбура закінчуються в зернистому шарі кори мозочка, де утворюють численні контакти з дендритами зерновидних нейронів. Це мохоподібні волокна. Порушення від цих волокон через аксони зерноподібних нейронів передаються на дендрити клітин Пуркіньє. Тут же (на дендритах клітин Пуркіньє) закінчуються ліаноподібні волокна, що йдуть у мозок від нижніх оливних ядер довгастого мозку. Ліаноподібні волокна мають швидку збуджуючу дію на клітини Пуркіньє, що дозволяє мозочку контролювати швидкі та неусвідомлені рухові реакції на раптові зовнішні.подразники. Зерноподібні клітини надають на грушоподібні нейрони повільну збуджуючу дію, що супроводжує регуляцію позно-тонічних рефлексів та навчання нових типів рухів. У молекулярному та зернистому шарах кори мозочка є також кілька різновидів мультиполярних нейронів. Всі вони є інтернейронами гальмівного типу, вибірково пригнічують активність зерноподібних нейронів і клітин Пуркіньє, що важливо при виробленні координації в процесі навчання новим рухам. Усередині мозочка розрізняють білу речовину і парні ядра сірої речовини, що знаходяться в ньому, тісно пов'язані з корою черв'яка.
За середніми ніжками до мозочка йдуть волокна корковомостомозжечкового шляху, що забезпечують зв'язки кори мозочка з різними відділами кори великих півкуль. По верхніх ніжках до мозочка проходять волокна від переднього спинно-мозочкового шляху, що несуть пропріоцептивну інформацію про роботу спинномозкових центрів рефлекторної регуляції рухів. У протилежному напрямку від зубчастого ядра мозочка до покришки середнього мозку йдуть волокна, які закінчуються в червоному ядрі середнього мозку (зубчасто-червоноядерний шлях). Це основний шлях впливу мозочка на систему підсвідомої регуляції рухів - екстрапірамідну систему. При регуляції складнокоординованих рухів тонкі впливи мозочка на спинний мозок транслюються через червоне ядро середнього мозку. При цьому мозок забезпечує подолання організмом сили тяжіння в процесі руху, а також доцільне переміщення загального центру тяжкості тіла (ОЦТ) щодо площі опори. Він визначає, де знаходяться в кожний момент частини тіла і порівнює їх дійсне положення з тим, яке має бути. Наприклад, при ходьбі або бігу він контролює встановлення та рух тулуба та рук угармонії з рухами ніг, а також із переміщенням ОЦТ. При листі мозочок регулює підтримку оптимальної пози та координацію рухів голови, очей та рук. Мозок грає також важливу роль при виконанні швидких послідовних і одночасних рухів, таких, наприклад, як рухи рук піаніста або друкарки. Завдяки зв'язкам з корою великих півкуль мозок координує активність моторної кори та спинного мозку, сприяючи більш гладкому виконанню контрольованих ними тонких рухів. Він забезпечує зберігання та своєчасне використання вже вироблених алгоритмів та програм складнокоординованих рухів та бере активну участь спільно з корою великих півкуль та підкірковими центрами у формуванні нових рухових навичок. Фактично мозочок є самонавчається системою, яка у свою чергу суттєво полегшує та прискорює процеси навчання у великих півкулях та стовбурових рухових центрах.