42. Поняття про колапс. Клін.Картіна. Диф.Діагностика між шоком та колапсом.
Колапс- падіння судинного тонусу з відносним зменшенням об'єму циркулюючої крові.
- швидко прогресуючу слабкість, запаморочення, мерзлякуватість, ослаблення зору, шум у вухах, іноді почуття туги і страху. Свідомість хворого збережено, але здебільшого він байдужий до оточуючого. Шкіра різко бліда, обличчя землістого кольору, вкрите холодним липким потом, при кардіогенному колапсі нерідко відзначається ціаноз. Температура тіла знижена. Дихання поверхневе, прискорене.Пульсмалий, м'який, прискорений.
АТ знижено: систолічний - до 80 - 60, діастолічний - до 40 мм рт. ст. і нижче (у осіб із попередньою гіпертензією картина колапсу може спостерігатися за більш високих показників АТ).
Діф. д-ка між шоком та колапсом
-при колапсі спостерігається різке пригнічення всіх відділів центральної нервової системи, при шоці, навпаки, відзначається значна активація нервової системи, причому активації піддаються не всі її відділи (кора головного мозку знаходиться в пригніченому стані), а лише ті, які зараз беруть участь у виведенні організму з критичної ситуації – ділянки гіпоталамуса, гіпофіз та інші
- при гострій потужній крововтраті, що вони спрямовані на підтримку життєздатності. До таких змін можна віднести вже згадувану «централізацію кровообігу», активацію системи гемостазу, зниження діурезу. Ці процеси є спочатку корисними і мають компенсаторно-пристосувальне значення. Подібні явища спостерігаються і при шоці, що є проявом пасивного захисту та неспецифічної резистентності. При колапсі ж зміни в організмі, що розглядаються з точки зору доцільності, відрізняються від змін при гострій масивній крововтраті і носять зовсім непристосувальний характер. При колапсі спостерігається мінімальне включення систем активного захисту, розвивається мінімізація життєвих процесів, і результат колапсу залежить від сили екстремального впливу.
43. Лікування та попередження колапсу.
Лікуванняневідкладне. Залежно від причини – зупинка кровотечі, видалення з організму токсичних речовин, застосування специфічних антидотів, усунення гіпоксії та ін. Хворого зігрівають, укладають із піднятими ногами. Проводиться трансфузія кровозамінників (поліглюкін, гемодез, реополіглюкін, сольові розчини) і лише за суворими показаннями - компонентами крові. Струменево внутрішньовенно вводять преднізолон (60 - 90 мг), при недостатньому ефекті додають 1 - 2 мл 1% розчину мезатону або краплинно 1 мл 0,2% розчину норадреналіну (при геморагічному колапсі вазопресорні препарати застосовують тільки після відновлення об'єму крові). - 2 мл кордіаміну, 1 - 2 мл 10% розчину кофеїну, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну. При ацидозі внутрішньовенно вводять розчини гідрокарбонату натрію (50 - 100 мл), 8,4% розчину або 100 - 200 мл 4,5% розчину. При синдромі малого серцевого викиду застосовують протиаритмічні препарати (якщо він обумовлений аритмією), дофамін (крапельно внутрішньовенно 25 - 100 - 200 мгв 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині хлориду натрію), екстрену електрокардіостимуляцію та ін.