4.3. Організація роботи лікарні у надзвичайних ситуаціях
Робота лікувального закладу у НС організується відповідно до плану роботи штабу ДО об'єкта у мирний час.
У разі виникнення НС лікарня може вирішувати дві різні за змістом завдання. Якщо лікарня піддається впливу вражаючих факторів НС, то необхідно передусім забезпечити захист хворих, персоналу, унікального обладнання, інших матеріальних засобів та, залежно від обстановки, приступити до надання медичної допомоги ураженим, у тому числі і своєму персоналу, а також хворим, які можуть піддаватися впливу вражаючих чинників.
Якщо лікарня не піддається впливу вражаючих факторів НС, вона, відповідно до наявного завдання, приводить у готовність медичні формування служби медицини катастроф, що створюються на її базі, перепрофілює ліжкову мережу деяких відділень, забезпечує прийом уражених і надання їм кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги. Медичні формування, створені в лікарні, використовуються відповідно до обстановки, що склалася, і отриманого розпорядження вищого органу охорони здоров'я.
Отримавши інформацію про загрозу виникнення НС, відповідальний черговий лікарні задіює схему оповіщення та збору керівного складу та одночасно вживає заходів до виконання заходів, передбачених планом:
повідомляють вищестоящі органи охорони здоров'я;
організується робота штабу ГО об'єкта та ставляться конкретні завдання підлеглим;
наводяться у готовність до висування відповідних формувань (збір персоналу, отримання майна тощо);
виставляється (за потреби) пост спостереження радіаційної та хімічної розвідки;
на вулиці та всередині приміщення встановлюється пікетаж із зазначенням напрямкурух потоку уражених;
приводяться у готовність ЗІЗ та МСІЗ, а також засоби колективного захисту персоналу та хворих;
за потреби підвищуються захисні властивості будівлі лікарні (віконних отворів, дверей тощо);
уточнюються списки хворих, які можуть бути виписані на амбулаторно-поліклінічне лікування;
вживаються заходи щодо збільшення ліжкової ємності лікарні для уражених не тільки за рахунок виписування хворих, але й використання додаткових площ (ординаторських, коридорів тощо);
збільшується чисельність персоналу приймального відділення; перевіряється знання персоналом інструкції з прийому та сортування уражених, готовність санітарного пропускника до проведення часткової та повної санітарної обробки, наявність обмінного фонду нош та білизни;
в операційно-перев'язувальному відділенні, у відділенні реанімації та інтенсивної терапії вживаються заходи до збільшення ліжкової ємності та збільшення пропускної спроможності. Встановлюється додаткова кількість операційних, перев'язувальних столів, штативів та інших пристроїв для кріплення інфузійних засобів, кисневої апаратури та ін;
встановлюється цілодобове чергування медичного персоналу. За можливості залучаються до роботи пенсіонери, студенти старших курсів медичних навчальних закладів;
здійснюється заміна медичного персоналу, що зменшується у складі формувань;
перевіряється наявність аварійного освітлення та водопостачання.
Відповідно до завдання і обстановки, що складається, лікарня може розгортатися за декількома варіантами: для прийому уражених з механічною травмою, для прийому уражених з механічною травмою і опіками(рис. 9),для прийому уражених АОХВ та ін.
При надходженні уражених улікарні проводиться їхнє сортування. Для цього розгортаються сортувальний пост (СП), сортувальний майданчик, майданчик санітарної обробки та приймальне відділення. СП виставляється при в'їзді до лікарні на відстані зорового та звукового зв'язку з приймальним відділенням. Там працюють фельдшер (медична сестра) та дозиметрист. Вони ведуть постійне спостереження за оточенням і зустрічають транспорт із ураженими.
Від СП транспорт прямує на сортувальний майданчик (до приймального відділення) для розвантаження уражених. За несприятливої погоди вивантаження здійснюється безпосередньо в приймально-сортувальне приміщення. При первинному побіжному огляді виділяються ходячи і носилкові хворі. При виході з транспорту ходячих розміщують у відведеному для цього місці окремо від носилкових.
При сортуванні виділяють підозрілих на інфекційне захворювання або явно хворих і направляють їх до інфекційного ізолятора, уражених у стані психомоторного збудження – у психоізолятор. Уражені, непрофільні для даного лікувального закладу не знімаються з машини, а евакуюються далі за призначенням до відповідного лікувального закладу. При направленні уражених до відповідних відділень цієї лікарні встановлюється черговість з урахуванням їх стану та терміновості виконання лікувально-профілактичних заходів.
Особовий склад СП використовує ЗІЗ за умовами. Уражені, що надходять із зони радіоактивного забруднення, піддаються дозиметричному контролю. При
цьому краще використовувати прилади типу УРП-68-01 або ДРГ-01-Т.
За наявності забруднення РВ вище за допустимий рівень носилочним ураженим протирають вологими серветками відкриті ділянці шкіри і при необхідності знімають верхній одяг (часткова спеціальна обробка).Ходячі миються під душем (повна санітарна обробка). У разі забруднення АТХВ проводиться санітарна обробка із заміною одягу.
Носилочних розміщують рядами або віялом на ношах, а при нестачі нош - на підстилковому матеріалі. Медична сестра-диспетчер регулює розміщення уражених на сортувальному майданчику, у приміщеннях, послідовно заповнюючи їх. Доставлених уражених з політравмами перекладають (лише один раз!) з нош на щит з пінопластовим матрацом, встановленим на каталці. Усі подальші переміщення уражених (в операційну, до палати інтенсивної терапії, рентгенівський кабінет тощо) доцільно здійснювати лише разом із щитом. При використанні шин-носильок перекладання уражених зовсім виключається, тому що вони поміщаються на каталку прямо на ношах.
Після проведення медичного сортування уражені направляються до відповідних функціональних відділень (з урахуванням провідного ураження), де їм надається медична допомога в повному обсязі.
При перевантаженні лікарні або при необхідності подальшого надання спеціалізованої медичної допомоги та лікування уражені переводяться до базових лікувальних закладів та до клініки територіального чи регіонального рівнів. Евакуація таких уражених можлива після відповідної медичної підготовки та здійснюється у супроводі лікаря.