4.5. Особиста гігієна медичного персоналу

Олександр Шахов 3 роки тому Переглядів:

1.5. Особиста гігієна медичного персоналу 1.5. Особиста гігієна медичного персоналу Особиста гігієна є комплексом правил і рекомендацій, вкладених у збереження здоров'я людини. Дотримання правил особистої гігієни співробітниками медичних організацій (далі МО) є важливою умовою, що забезпечує надійний захист від внутрішньолікарняних інфекцій (далі ВЛІ), а також сприяє збереженню здоров'я та тривалої працездатності медичних працівників у цілому. Гігієна рук Одним із основних розділів особистої гігієни медичного персоналу (далі МП) є гігієна рук. Національна концепція профілактики хвороб, пов'язаних із наданням медичної допомоги (утв. Головним державним санітарним лікарем України) визначає дотримання вимог з обробки рук МП як один із основних принципів гігієни, що сприяє ефективній профілактиці ВЛІ у лікувально-профілактичних організаціях. Обов'язкові вимоги щодо обробки рук медичних працівників містяться у п. 12 гол. 1 санітарно-епідеміологічних правил та нормативів Сан-ПіН «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність» (далі СанПіН). Відповідно до цього пункту МП поряд із звичайним миттям рук водою з милом може проводити: гігієнічну обробку рук (гігієнічна антисептика); обробку рук хірургів (хірургічна антисептика) Конкретний спосіб обробки залежить від медичної маніпуляції, що виконується. Умови захисту медперсоналу

2 2.5. Особиста гігієна медичного персоналу Просте миття рук Мило Техніка миття рук Мильниці Гігієнічна обробка рук Просте миття рук проточною водою з милом сприяє: 1) видаленню забруднень зі шкірних покривів; 2) зниження рівняобсіменіння шкіри рук транзиторною флорою, що виникає в результаті контакту з інфікованими або колонізованими пацієнтами або контамінованими (обсіменені мікроорганізмами) об'єктами госпітального середовища. Просте миття рук має на увазі використання звичайного мила, яке, як правило, не містить антибактеріальних добавок. У деяких випадках виробниками до складу мила додаються антибактеріальні речовини, наприклад, такі як триклозан (для збільшення термінів зберігання продукту). Однак миття рук таким милом практично не чинить бактерицидного впливу на мікрофлору шкіри, оскільки час експозиції, необхідний для настання бактерицидного ефекту, на практиці витримати, як правило, не вдається. При миття важливо дотримуватись певної техніки для того, щоб усі ділянки шкірного покриву зазнали повноцінної обробки, особливо важкодоступні, такі як: внутрішні поверхні пальців; краї нігтьового ложа і т. п. Потрібно пам'ятати, що мильна вода, що застоялася в ємності протягом тривалого часу (наприклад 2 і більше діб), може стати сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів. Тому в тих випадках, коли в організації використовується шматкове мило, необхідно використовувати мильниці, які дозволяють милу висихати між епізодами миття рук. Доцільно використовувати мильниці з магнітною підвіскою. Гігієнічна обробка рук проводиться: перед безпосереднім контактом із пацієнтом (у т. ч. перед виконанням різних маніпуляцій з догляду);

3.5. Особиста гігієна медичного персоналу 3 після контакту з непошкодженою шкірою пацієнта, секретами, екскретами організму, слизовими оболонками і т. п. При гігієнічній обробці рук виконують: протирання шкіри спиртомістким антисептиком або миття антисептичним милом. Обробку рукхірургів проводить весь персонал, що у проведенні: оперативних втручань; пологів; катетеризації магістральних судин; інших подібних медичних маніпуляцій. Обробка проводиться у два етапи: I етап миття рук милом та водою протягом 2-х хвилин, а потім висушування стерильним рушником (серветкою); II етап обробка антисептиком кистей рук, зап'ясток та передпліч. Обробка рук хірургів Зверніть увагу! Відповідно до вимог п.п санітарно-епідеміологічних правил СП «Профілактика інфекційних захворювань при ендоскопічних маніпуляціях» (в ред. змін та доповнень 1, затверджених Постановою Головного державного санітарного лікаря України 82 від р.) гігієнічна обробка рук проводиться і при виконанні . Необхідно враховувати, що перед проведенням кожної нестерильної ендоскопічної маніпуляції персонал, що бере участь у ній, проводить гігієнічну обробку рук заходу з гігієнічної антисептики; перед проведенням кожної стерильної маніпуляції персонал, що у ній, обробляє руки за методикою обробки рук хірургів. Ендоскопічні маніпуляції

4.5. Особиста гігієна медичного персоналу Медперсонал лабораторії Диспенсери з антисептиками Невміле використання антисептиків Також відповідно до п санітарно-епідеміологічних правил СП «Безпека роботи з мікроорганізмами III IV груп патогенності (небезпеки) та збудниками паразитарних хвороб» (в ред. від ) повинен обробити руки дезінфікуючим розчином або 70% спиртом з наступним миттям з милом. Допускається використання шкірних антисептиків відповідно до інструкцій щодо їх застосування. Якість обробки рук значною мірою залежить від створених умов для виконання правил гігієни влікувальний заклад. Диспенсери з антисептиками повинні бути доступні для використання в місцях огляду або догляду за пацієнтами; справно працювати; постачати безперебійно. Їх доцільно розміщувати безпосередньо біля ліжка хворого чи інших доступних місцях. Витрачений персоналом час на підхід до раковини та миття рук перед відвідуванням наступного хворого сприяє зниженню частоти обробки рук у випадках, що регламентуються санітарними правилами і нормативами. Оптимальний вибір препаратів для обробки шкіри є важливим у комплексі гігієнічних заходів. Часте та невміле використання шкірних антисептиків може призводити до розвитку алергічних дерматитів та інших шкірних реакцій. Шкіра, яка піддається частому контакту з детергентами (засобами, що знежирюють, розчиняють ліпідний шар шкіри) при миття, стає більш чутливою до антисептиків. Пошкодження шкіри призводить до зміни складу резидентної мікрофлори (колонізації бактеріями роду Staphylococcus spp., дріжджоподібними мікроорганізмами пологів Candida, Malassezia spp., грамнегативною мікрофлорою).

5.5. Особиста гігієна медичного персоналу 5 Для зниження ймовірності розвитку побічних реакцій з боку шкірних покривів рекомендується вибирати найбільш сумісні зі шкірою спиртові антисептики, що містять пом'якшувальні та зволожуючі добавки, оскільки перевагою спиртових препаратів є досягнення бактерицидного ефекту при порівняно короткої експозиції . Профілактиці дерматитів у МП сприяють такі заходи, які рекомендується виконувати у повсякденній діяльності: здійснення адекватного ополіскування та висушування рук; використання адекватної кількості антисептика (необхіднеуникати надлишків); використання різноманітних антисептиків для запобігання можливій сенсибілізації шкірних покривів. З метою профілактики небажаних шкірних реакцій слід систематично проводити навчання МП правильному догляду за шкірою рук та обов'язковому використанню зволожуючих, поживних кремів та іншим косметологічним процедурам (у тому числі й доступним у домашніх умовах), що сприяють відновленню шкіри рук та підвищенню її захисних властивостей. Спиртові антисептики Профілактика дерматиту Навчання медперсоналу Медичний одяг Використання спеціального медичного одягу також є обов'язковою вимогою особистої гігієни працівників лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ). Відповідно до п. 5.3 методичних рекомендацій МР «Гігієнічні та епідеміологічні вимоги до умов праці медичних працівників, які виконують роботи, пов'язані з ризиком виникнення інфекційних захворювань» (утв. Головним державним санітарним лікарем України)

6 6.5. Особиста гігієна медичного персоналу Комплект змінного одягу Потреба Одноразовий одяг для зниження ризику інфікування, МП у процесі повсякденної трудової діяльності повинен використовувати спеціальний одяг та універсальні захисні пристрої (пристосування). МП має бути забезпечений комплектами змінного одягу відповідно до табеля обладнання, а саме: халатами; шапочками; змінного взуття. При розрахунку потреби у захисному одязі слід враховувати, що відповідно до вимог п СанПіН: на одного працюючого необхідно мати не менше 3-х комплектів спецодягу; окремі комплекти змінного одягу та взуття у відділенні (функціональному підрозділі) повинні бути передбачені для: МП інших підрозділів, що надає консультативну та іншу допомогу; для інженерно-технічнихпрацівників. Норми постачання МП спеціальним одягом та захисними засобами визначені Наказом МОЗ України 777н від м. «Про затвердження типових норм безкоштовної видачі спеціального одягу, спеціального взуття та інших засобів індивідуального захисту працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, а також на роботах, які виконуються в особливих температурних умовах або пов'язаних із забрудненням». Спеціальний одяг, призначений для повсякденної роботи МП, може бути одноразового та багаторазового використання. Одноразовий одяг, виготовлений з нетканого полотна, що ламінує з однієї (двох) сторін, застосовується для проведення медичних маніпуляцій. Комплект одноразового одягу може включати:

7.5. Особиста гігієна медичного персоналу 7 комбінезон з капюшоном та бахіли; куртку із брюками; окремий капюшон та бахили; халат з шапочкою та бахилами. В комплект входить і трикотажна спідня білизна у вигляді футболки з короткими рукавами та довгих (до щиколоток) штанів. До приладдя відносяться: маски лицьові одноразові; медичні рукавички (латексні чи гумові). Одяг багаторазового використання виготовляється зі спеціальних антистатичних тканин з високими бар'єрними властивостями та низьким пилеворсовідділенням. Цей одяг більш довговічний порівняно з одноразовим, легко піддається дезінфекції (при необхідності), пранню та стерилізації сухим теплом (автоклавування). Комплекти багаторазового одягу та приладдя аналогічні одноразовим та за необхідності можуть бути розширені за рахунок застосування: спеціальних захисних окулярів; заміни лицьової маски на маску, що повністю закриває обличчя і має вузьку щілину для очей. Маски забезпечують захист верхніх дихальних шляхів МП при інфекціях, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Замістьмасок можна використовувати спеціальні респіратори з високим ступенем захисту, у т. ч. качконосі або які захищають все обличчя. Є вітчизняні респіратори з волокнистого матеріалу (респіратори типу «Пелюстка ШБ-200»). Індивідуальні костюми біологічного захисту (захисні костюми 1-го типу) призначені для роботи в епідемічних осередках особливо небезпечних інфекцій, зумовлених збудниками 1-2 ступеня патогенності. Багаторазовий одяг Маски Респіратори Костюми біологічного захисту