Тромбофлебіт нижніх кінцівок та тромбоз глибоких вен - симптоми, лікування, фото
Найчастіше тромбофлебіт вражає підшкірні вени ніг, але в окремих випадках тромби можуть утворюватися в підшкірних судинах кровоносних шиї, грудної клітини.
Причини хвороби:
- Застій крові внаслідок варикозу або інших захворювань, що уповільнюють потік крові по венах.
- Спадкова схильність до тромбоутворення.
- Механічні ушкодження стінок вен внаслідок травми чи медичної процедури: оперативного втручання, катетеризації, внутрішньовенної ін'єкції.
- Запалення в організмі, що спричинило згущення крові: туберкульоз, ГРВІ, грип, пневмонія та інші захворювання.
- Післяпологове ускладнення.
Найчастіше тромбофлебіт нижніх кінцівок є наслідком варикозу. Якщо захворювання виникло спонтанно, без варикозного розширення вен, це може говорити про появу гінекологічної патології або розвиток ракової пухлини.
Тромбофлебіт, симптоми якого ми розглянемо далі, зазвичай має клінічну картину з раптовою появою та поступовим наростанням тяжкості проявів:
- Біль у тромбованій кров'яній судині.
- Болюча пальпація в місці тромбу.
- Деформація та вираженість вени, ущільнення шкіри у цій ділянці.
- Підвищення температури шкіри під час вени.
- Почервоніння, а згодом і синюшність ділянки шкіри під тромбом.
- Можливе погіршення самопочуття та підвищення температури тіла, при чому збільшення лімфовузлів не спостерігається.
До 10% хворих на тромбофлебіт мають ускладнення у вигляді тромбозу.глибоких вен (флеботромбозу) - небезпечного захворювання, яке з високою ймовірністю може викликати тромбоемболію (закупорку просвіту кровоносної судини тромбом, що відірвався) і призвести до інвалідності або смерті.
Флеботромбоз має специфічну, іноді приховану, симптоматику:
- Біль (можливо, що тягне), який посилюється в положенні стоячи або при ходьбі.
- Набряк тканин кінцівки.
- Почуття тяжкості, розпирання у нозі.
- Збліднення, а потім синюшність та глянсовість шкірного покриву на нозі.
- Можливо, знижена температура ураженої кінцівки та тіла.
- Прояв мережі поверхневих вен за кілька днів.
- У важких випадках – кашель та біль у грудях.
- Може бути тільки біль у кісточці та литкових м'язах.
Найбільш небезпечний тромбофлебіт - з тромбом, що флотує, тобто таким, який не всією поверхнею прикріплений до стінки і має один плаваючий кінець. Відрив його частини може призвести до серцевої недостатності, хронічної венозної недостатності, системної гіпотензії, інфаркту легені, смерті.
Оскільки тромбофлебіт ніг викликається запальним процесом, то за відсутності належної терапії може ускладнитися сепсисом (зараженням крові), флегмоною чи абсцесом тканин нижньої кінцівки.
Лікування тромбофлебіту кінцівок та вен
З появою гострих симптомів слід викликати швидку допомогу.
Хвору ногу тим часом потрібно розташувати в горизонтальному положенні або трохи піднявши за допомогою подушки. Не можна гріти, розминати, розтирати кінцівку, наносити на неї креми, мазі та інші засоби – будь-які маніпуляції можуть спровокувати відрив тромбу та погіршення стану.
Лікування тромбофлебіту починається з діагностування. Найбільшефективний метод – ультразвукове ангіосканування з кольоровим картуванням кровотоку, що дозволяє визначити розташування тромбу, його протяжність та характер, а також стан кровоносної судини та навколишніх тканин. За його результатами лікарі точно визначають, як лікувати пацієнта.
Людям з ожирінням та вагітним жінкам діагностику проводять за допомогою рентгенконтрастних методів, зокрема комп'ютерної томоангіографії.
Головне завдання обстеження – дізнатися, чи немає загрози життю, зокрема, загрози тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Якщо загроза є – хворому показаний суворий постільний режим щонайменше на тиждень і, можливо, операція, якщо ні – до п'яти днів відпочинку лежачи.
У другому випадку за допомогою комбінованої медикаментозної терапії тромб фіксують на стінці судини, забезпечуючи нормальний кровотік, а також знімають запалення та повертають крові нормальні показники згортання. Для цього використовують:
- Нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, кетопрофен, ібупрофен.
- Засоби, що знімають запалення та здійснюють лікування вен: Рутозид, Троксерутін, Троксевазін.
- Гепарин, гепариновмісні препарати та інші засоби, що розріджують кров.
- Ензими (ферменти): флогензим, вобензим.
Тромболітики – речовини, що розчиняють тромби – показані на ранніх етапах розвитку захворювання, зокрема при лікуванні варикозного розширення вен. Але вони можуть спричинити відрив тромбу у разі тромбозу глибоких вен.
Після скасування постільного режиму, згідно з приписом лікаря, показано носіння еластичного бинта або білизни, що стягує, яка повинна закінчуватися не нижче, ніж за 5 см. і не вище 10 см до вен, що здулися.
Гострий тромбоз глибоких вен нігз флотованим тромбом має всі показання до застосування хірургічних методів лікування:
- тромбектомії – видалення тромбу;
- флебектомії – видалення вени;
- установки у вену кава-фільтра для тромбів
Народні засоби при лікуванні тромбофлебіту
Тільки після зняття загострення та надання повноцінної медичної допомоги можна застосовувати методи народного лікування. В основному це компреси, примочки, настоянки. Дуже ефективним, відомим у народі засобом розсмоктування тромбів та зміцнення вен є кінський каштан.
Також допомагають підлікувати тромбофлебіт народні засоби на основі полину, папороті, хмелю, яблучного оцту та інших компонентів.
Профілактика та рекомендації
З тромбофлебітом не виключені рецидиви, тому після лікування гострої фази неодмінно слід вжити профілактичних заходів:
Дієта повинна містити продукти, що містять вітаміни E та C, йод, рутин – вони зменшують в'язкість крові та зміцнюють стінки судин. Дуже гарні у цьому плані всілякі ягоди.
У той же час необхідно обмежити їжу, що містить терпкий вітамін К, а також максимально знизити кількість тварин і неправильних жирів.
Більш конкретні рекомендації, що можна й не можна, представлені у таблиці.
| Овочі та фрукти, горіхи, злаки, цільнозерновий хліб. Нежирні сорти м'яса, риби – лосось, сьомга, скумбрія, салаку (у відвареному вигляді). |
Лляна, соняшникова та оливкова не рафінована олія.
Не менш важливопідтримувати рухову активність. Всупереч поширеній думці, можна при тромбофлебіті та плавати, здійснювати піші прогулянки, велопрогулянки або інші дії, що запобігають застою крові судинам ніг.
А ось при тромбозі глибоких вен фізичні навантаження слід максимально обмежити, оскільки вони можуть спровокувати відрив тромбу.
Профілактика тромбофлебіту та варикозного розширення вен полягає також у дотриманні простих правил:
- Уникайте переохолодження та перегріву ніг, зокрема – не засмагати в сонце, не відвідувати сауни, забути про гарячі ванни.
- Носіть зручне взуття: ніколи – на високих підборах, максимум – 4 см.
- Не перенапружуйте ноги, чергуйте відпочинок із навантаженнями.
- При тривалих навантаженнях носіть медичну білизну, що тягне.
- Своєчасно лікуйте усі хвороби, особливо нижніх кінцівок.