46. Радіоактивний йод: фізико-хімічна характеристика
Радіоактивний йод (йод-131, I-131):
– бета – та гамма-випромінювач, Т1/2 близько 8 днів, період біологічного напіввиведення – 138 діб. ефективний період – 0,019 року.
– у довкілля радіоактивний йод надходить у результаті ядерних випробувань, при видаленні радіоактивних відходів атомної промисловості та суден з ядерними установками, у разі аварій на АЕС
- має велику міграційну здатність - легко проникає в овочі, ягоди, молоко, водорості, рибу
– в організм потрапляє всіма відомими способами (через ШКТ, легені, неушкоджену шкіру); токсичність при інгаляційному надходженні приблизно в 2 рази вище, що пов'язано з більшою площею контактного b-опромінення
– накопичується у щитовидній залозі, накопичення залежить від віку та кількості стабільного йоду.
- Особливості впливу на організм:
1. при вступі у малих кількостях: порушення функції щитовидної залози, незначні зміни у крові, деяких показників обміну та імунітету
2. при дозах у кілька грей: підвищення функціональної активності щитовидної залози у найближчий період, яке надалі може змінюватись гіпофункцією
3. пошкодження щитовидної залози пов'язане з: а) безпосереднім дією радіонукліду на тиреоїдний епітелій; б) пошкодженням судин; в) радіоімунними порушеннями.
4. при дозах у десятки сантигрів – бластомогенні ефекти
5. в організмі вагітної легко проходить плацентарний бар'єр до плода, зі збільшенням терміну вагітності рівні переходу підвищуються. У щитовидній залозі накопичується до 50-60% йоду, що міститься в тілі плода, таким чином у залозі плода формуються дози, у десятки разів більші, ніж у залозі вагітної жінки
6. основний шлях виведення йоду зорганізму – нирки; також йод виводиться з калом та з жіночим молоком у період лактації.
Радіаційний захист щитовидної залози
Йодна блокада щитовидної залози проводиться Препаратами стабільного йоду: йодидом калію (KI), антиструміном, водним розчином КІ або спиртовою настойкою йоду (5% йодна настойка).
1) доросліЕ - одноразовий прийом для дорослої людини -125 мг йодиду калію,захисний ефект одноразового прийому йодиду калію триває 24 год. Дорослому допускається прийом йодиду каліюПо 125 мг протягом 10 діб (сумарна доза 1250 мг). За відсутності KI можна провести його заміну прийомом 5% розчину йодної настойки, антиструміном (125 мг KI) або нанесенням сітки спиртової настоянки йоду на внутрішню поверхню передпліччя (забарвлена поверхня має бути діаметром близько 3-5 см).
2) діти віком до 3 роківприймають 60-65 мг йодиду калію 1 раз на добу протягом 2 діб (сумарна доза 120-130 мг).
3) діти старше 3 роківприймають 60-65 мг йодиду калію 1 раз на добу протягом 10 діб (сумарна доза 600-650 мг).
4) вагітні та годуючі новонароджені жінкиприймають по 125 мг 1 раз на добу протягом 2 діб (сумарна доза 250 мг)
5)Новонародженим, які перебувають на грудному вигодовуванні, йодид калію не призначається: вони отримують необхідну кількість йоду з молоком матері, яка приймає препарат у дозі 125 мг 1 раз на добу (але не більше 2 разів за 2 доби) .
При проведенні йодної профілактики особливу увагу слід приділятивагітним жінкам. Безперешкодно проникаючи через плаценту, йод у великій кількості поглинається фетальною щитовидною залозою, пригнічує її функцію та подальший розвиток. Фармакологічні дози неорганічного йоду суттєвогальмують окислення йоду в тиреоцитах плода, інгібують його органіфікацію та блокують звільнення гормонів із залози. Тому, при необхідності продовження йодної профілактики для вагітних, поряд з введенням блокуючої дози йоду необхідний додатковий прийом перхлорату калію. Ця сполука знижує захоплення будь-яких ізотопів йоду (у тому числі стабільного), що забезпечує у подальшому прискорене виведення. У цьому випадку вагітним можна проводити йодну профілактику до 7 діб прийомом 125 мг KI у комбінації з додатковим прийомом перхлорату калію в дозі 750 мг один раз на день.
При використанні5% йодної настойки (водно-спиртового розчину йоду)дози прийому наступні:
А) дітям від 2 років і старшим і дорослим – по 3-5 крапель на склянку молока або води після їжі 3 рази на день протягом 7 діб
Б) дітям віком до 2 років – по 1-2 краплі на 100 мл молока або поживної суміші 3 рази на день протягом 7 діб.
Побічні дії препаратів стабільного йоду:
1. Інтратиреоїдні - ефекти, що виявляються в самій щитовидній залозі (аутоімунний тиреоїдит, токсична аденома щитовидної залози, рецидив дифузного токсичного зоба)
2. Екстратиреоїдні - ефекти, що розвиваються з боку інших органів (у дітей частіше з боку ШКТ: блювання, абдоменалгія, діарея, у дорослих - висип на шкірі, утруднення дихання та ін).
Для забезпечення високої ефективності йодної профілактики необхідно забезпечити прийом препарату стабільного йоду в якомога коротші терміни після надходження в організм його радіоактивних ізотопів. Практично стопроцентна блокада щитовидної залози спостерігається при профілактичному прийомі препаратів стабільного йоду за 6 годин до надходження радіоізотопів йоду. Прийом йодиду каліючерез 1 годину після потрапляння в організм радіоактивного йоду (з повітрям, що вдихається, або харчовими продуктами) зменшує дозу опромінення щитовидної залози на 90 %, через 2 години – на 85 %, через 3 години – на 60 %, через 6 годин – на 50 %, через 8 годин – на 0%.
Населення, яке проживає або працює в 30-км зонах Ігналинської та Чорнобильської АЕС, препарат йодиду калію в одноразовій дозі дається безкоштовно поквартально для прийому у разі аварії. Решта необхідної кількості препарату зберігається на ФАПах, дільничних та центральних районних лікарнях, розташованих на території 30-км зон. Йодід калію для населення, що проживає в зонах від 30 до 100 км від діючих АЕС, зберігається на ФАПах, дільничних та центральних районних лікарнях, що розташовані на територіях у зоні від 30 до 100 км. Таблетовані препарати йодиду калію є і в стандартному укладанні з резервів цивільної оборони АІ-2 (аптечка індивідуальна): у гнізді № 6 розміщений пластмасовий пенал, що містить“Радіозахисний засіб № 2” – таблеткиKIв дозі 125 мг.
Інформація про перевищення радіоактивного фону на територіях у межах 100-км зони від функціонуючих АЕСНа 20 мкР/година порівняно з попереднім виміромПередається службами Головгідромету районним штабам Громадянської оборони, звідси вона надходитьГоловним лікарям районних територіальних медичних об'єднань (РТМО)і єКритерієм для початку йодної профілактики. Рішення про початок йодної профілактики на територіях у межах 100 км зони від АЕС приймають головні лікарі РТМО на підставі інформації, що надійшла з районних штабів Цивільної оборони. Інформація, що надійшла від інших відомств та служб,Не є підставою для прийняття рішень щодо необхідності проведення йодноїпрофілактики.