5. Тимчасова зупинка розвитку
Випадок Т. U. виявився настільки цікавим, що протягом трьох років було зроблено десять досліджень (діаграма 11). Вперше цей хлопчик пройшов через експеримент у тримісячному віці. Він був направлений до нас у зв'язку з різким ністагмом, малою величиною тім'ячків та передчасним (хоч і не повним) закриттям швів на черепі. Незважаючи на ці патологічні особливості, він дав за шкалою розвитку непогані результати, приблизно відповідні щаблі 3 місяців. З субнормальних ознак кидалося у вічі погане тримання головки.
У віці п'яти місяців його було повторно досліджено; він дав при цьому ті самі результати, що й два місяці тому. За цей проміжок часу не відбулося, отже, ніякого просування, якщо не брати до уваги деякого підвищення активності та поліпшення зорових сприйняттів. Очевидне за-
гальмування було настільки велике, що в індивідуальний щоденник дитини було записано: "Починає розгортатися певна картина розумової відсталості". Рівень його розвитку, як і раніше, був визначений у 3 місяці, що давало коефіцієнт розвитку, що дорівнює 60.
Це припущення підтвердилося. Експеримент, зроблений у 8 місяців, показав шестимісячний розвиток. У93Лмісяця він досяг рівня 7 місяців, у 15 місяців - щаблі 1 року. Було зроблено ще чотири дослідження, останнє у трирічному віці; і щоразу виявлялася картина низької норми, що межує з розумовою недостатністю. Було б важко провести в даному випадку диференціальний діагноз між низькою нормою та легкою дебільністю.
Випадок цей треба вважати атипічним у зв'язку з призупиненням розвитку від 3 до 5 місяців. 8 експериментів, що послідували далі, дали картину рівномірного, хоча ісповільненого, просування вперед. Можливо, що призупинення розвитку перед 5 місяцями перебуває у якомусь зв'язку з тими невідомими факторами, які зумовили собою ністагм та передчасне заростання тім'ячків.
Нам доводилося спостерігати аналогічні симптоми затримки розвитку у такому ранньому віці, але завжди були пов'язані з справжньої розумової недостатністю.
6. Неправильний перебіг розвитку
Даний випадок є зразком абсолютно неправильного ходу розвитку на тлі несприятливого домашнього середовища і вродженого сифілісу. Ця дівчинка U. V., досліджена вперше у віці 4 місяців, розвинена за рівнем майже відповідала своєму віку (діаграма 12). При другому дослідженні, віком 12 місяців, вона за шкалою розвитку дала (і то з натяжкою) дев'ятимісячний рівень. У віці 18 місяців їй важко могла бути приписана щабель 12 місяців. З 28 тестів Для 12 місяців дев'ять не могли бути виконані. Як у цьому, і у попередньому дослідженні для картини поведінки були характерні крайня сором'язливість і боязкість. Дівчинка кілька разів
приймалася плакати; її торкання предметів були обережними і боязкими. Початкова реакція на предмет, що підноситься, виражалася у відсмикуванні руки. Так, вона відсмикувала руку від паперу, від чашки, від кубика; протягом 40 хвилин не можна було спонукати її взяти дзвіночок, нарешті після періоду коливань вона підняла його і зараз же вибухнула зляканим плачем.
Іноді вона енергійно відштовхувала від себе предмети, що підносяться. Реакція цього спостерігається у такому ранньому віці винятково рідко; це змушує припускати наявність у разі якихось потужних ендогенних чинників. У віці 30 місяців і надмірна боязкість, і негативізм майжезникли, реакції набули більш природного характеру. У проміжку між дослідженнями вона була віддана на виховання до сім'ї, де їй було забезпечено чудовий догляд. Під час останнього дослідження
до свого вікового рівня. За клінічним враженням інтелект її відповідав низькій нормі.
Цей неправильний перебіг розвитку важко пояснюється. Хоча вона з моменту народження піддавалася лікуванню від сифілісу, все ж таки можливо, що хвороба вплинула на характер її розвитку. Лікувальні процедури були дуже болючі для дитини, і отримана травма могла придушити тимчасово її природні здібності. Незалежно від того, чи обумовлені риси темпераменту в даному випадку екзогенними моментами, чи вони кореняться у фізичному стані дитини, — все одно з ними не можна не зважати на побудову цієї незвичайної історії розвитку.