6. Техніка вимірювання артеріальноготиску
Обладнання:тонометр, фонендоскоп, ручка, температурний лист, марлева серветка, спирт 70%.
Примітка: не слід вимірювати А/Д на руці з боку виробленої мастектомії, на слабкій руці пацієнта після інсульту та на паралізованій руці.
Підготовка до маніпуляції
1. Встановити довірчі стосунки з пацієнтом. Пояснити хід та суть майбутньої процедури.
Мотивація пацієнта до співпраці.
2. Отримати згоду пацієнта на процедуру.
Дотримання прав пацієнта.
3. Попередити пацієнта про подальшу процедуру за 15 хвилин до її початку.
Психологічна та емоційна підготовка пацієнта до маніпуляції.
4. Підготувати потрібне обладнання.
Досягнення ефективного проведення процедури.
5. Провести деконтамінацію рук.
Забезпечення інфекційної безпеки.
1. Надати пацієнтові зручне положення, сидячи чи лежачи. Запропонувати пацієнтові правильно покласти руку: у розігнутому положенні долонею догори (якщо пацієнт сидить, попросіть підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки). Допомогти зрушити чи зняти одяг із руки.
Забезпечення найкращого розгинання кінцівки. Умови знаходження пульсу і щільного прилягання мембрани фонендоскопа.
2. Накласти манжету на оголене плече пацієнта на 2-3 см. вище ліктьового згину (одяг не повинен здавлювати плече вище манжетки) закріпити манжету так, щоб між нею та плечем проходив лише один палець.
Забезпечення достовірного результату.
3. Трубки манжетки звернені донизу. З'єднати манометр з манжеткою і перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки шкали.
Перевіряється справність та готовність препарату до роботи.
4. Визначити місце пульсації плечовоїартерії в області ліктьового згину та поставити на це місце мембрану фонендоскопа.
Забезпечується достовірність результату.
5. Закрити вентиль на «груші» і нагнітати повітря в манжетку під контролем фонендоскопа до зникнення пульсації (тонів Короткова) в ліктьовій артерії плюс 20-30 мм рт. ст.
Виключається дискомфорт, пов'язаний із надмірним перетисканням артерії та забезпечується достовірний результат.
6. Відкрити вентиль та повільно випускати з манжети повітря зі швидкістю 2 мм рт. ст. за 1 сек. Вислуховуючи тони, слідкувати за показаннями манометра.
Забезпечує необхідну швидкість випуску повітря з манжетки. Забезпечується достовірний результат.
7. З появою перших звуків (тони Короткова) «відзначити» на шкалі і запам'ятати цифри, відповідні систолічному тиску.
Визначення показників артеріального тиску.
8. Продовжуючи випускати повітря, відзначити величину діастолічного тиску, що відповідає послабленню чи повному зникненню тонів Короткова.
9. Випустити повітря з манжетки.
10. Повторити процедуру через 5 хв.
Проведення контролю показників А/Д.
1. Зняти манжету та провести її обробку.
2. Повідомити пацієнта про результат вимірювання.
Забезпечується право пацієнта на інформацію.
3. Записати дані дослідження, у необхідну документацію, у вигляді дробу (у чисельнику – систолічний тиск, у знаменнику діастолічний).
Документування результатів забезпечує наступність у роботі.
4. Обробити мембрану фонендоскопа марлевою серветкою, змоченою у 70% спирті.
Забезпечується інфекційна безпека.
5. Укласти манометр, манжету та фонендоскоп у чохол.