6. Утилізація залишків вакцин, використаних шприців, голок та скарифікаторів
6.1. Залишки вакцин в ампулах або флаконах, використані одноразові голки, шприци, скарифікатори, ватяні тампони, серветки, рукавички після ін'єкції скидають у контейнери з дезінфікуючим розчином, приготованим відповідно до інструкції щодо його застосування.
6.2. Після дезінфекційної обробки медичні відходи утилізують відповідно до санітарних правил та норм СанПіН 2.1.7.728-99 "Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ".
7. Зберігання та використання вакцин
7.1. Зберігання та використання вакцин в організаціях охорони здоров'я незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, де проводять профілактичні щеплення, здійснюють відповідно до встановлених вимог СП 3.3.2.1120-02 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов транспортування, зберігання та відпуску громадянам медичних імунів" , що використовуються для імунопрофілактики, аптечними установами та закладами охорони здоров'я".
7.2. Максимальний термін зберігання вакцин у лікувально-профілактичних організаціях, де проводять профілактичні щеплення, становить 1 місяць. Максимальні терміни зберігання ґрунтуються на забезпеченні безпеки зберігання вакцин на кожному рівні холодового ланцюга.
7.3. При використанні вакцин слід дотримуватися принципу: вакцини, отримані раніше, мають бути використані насамперед. У практиці слід використовувати основні запаси вакцин до максимально допустимого терміну зберігання.
7.4. У лікувально-профілактичних організаціях, де проводять профілактичні щеплення, необхідно мати запас термоконтейнерів та холодоелементів на випадок виїзду щеплених бригад, а також надзвичайних ситуацій, пов'язаних із виходом з ладухолодильного обладнання чи порушеннями енергопостачання.
8. Порядок проведення профілактичних щеплень згідно з національним календарем профілактичних щеплень
8.1. Національний календар профілактичних щеплень
| Вік | Найменування щеплення |
|Новонароджені |Перша вакцинація проти вірусного |
(у перші 12 год життя) гепатиту В |
|Новонароджені |Вакцинація проти туберкульозу |
1 місяць Друга вакцинація проти вірусного
| 3 місяці | Перша вакцинація проти дифтерії, |
| кашлюку, правця, поліомієліту |
4,5 місяці Друга вакцинація проти дифтерії,
| кашлюку, правця, поліомієліту |
| 6 місяців | Третя вакцинація проти дифтерії, |
Коклюшу, правця, поліомієліту. |
| Третя вакцинація проти вірусного |
12 місяців | Вакцинація проти кору, краснухи, |
| 18 місяців | Перша ревакцинація проти дифтерії, |
| кашлюку, правця, поліомієліту |
20 місяців Друга ревакцинація проти поліомієліту
6 років Ревакцинація проти кору, краснухи,
7 років Ревакцинація проти туберкульозу. |
Друга ревакцинація проти дифтерії,
13 років Вакцинація проти краснухи (дівчатка). |
¦ ¦Вакцинація проти вірусного гепатиту В ¦
(раніше не щеплені) |
14 років Третя ревакцинація проти дифтерії,
Ревакцинація проти туберкульозу. |
третя ревакцинація проти поліомієліту
|Дорослі |Ревакцинація проти дифтерії, правця - |
кожні 10 років від моменту останньої |
При порушеннях термінів початку щеплень останні проводять за схемами, передбаченими цим календарем та інструкціями щодо застосування препаратів.
8.2. Імунізація проти кашлюку
8.2.1. Метою вакцинопрофілактики кашлюку, за рекомендацією ВООЗ, має стати скорочення захворюваності до 2010 р. або раніше до рівня менше 1 на 100 тис. населення. Досягнення цього можливе при забезпеченні не менше 95% охоплення триразовою вакцинацією дітей віком 12 міс. та першою ревакцинацією дітей віком 24 міс.
8.2.2. Вакцинації проти кашлюку підлягають діти від 3-місячного віку до 3 років 11 місяців 29 днів. Щеплення проводяться АКДП-вакциною. Препарат вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або переднезовнішню ділянку стегна в дозі 0,5 мл.
8.2.3. Курс вакцинації складається із 3 щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. У разі збільшення інтервалу між щепленнями чергове щеплення проводять у можливо найближчі терміни, що визначаються станом здоров'я дитини.
8.2.4. Першу вакцинацію проводять у віці 3 міс., другу - 4,5 міс., третю вакцинацію - у віці 6 міс.
8.2.5. Ревакцинацію АКДС-вакциною проводять одноразово через 12 місяців. після закінченої вакцинації.
8.2.6. Щеплення АКДС-вакциною можна проводити одночасно з іншими щепленнями календаря щеплень, при цьому вакцини вводяться різними шприцами в різні ділянки тіла.
8.3. Імунізація проти дифтерії
Щеплення проводять вакциною АКДП, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.
8.3.1. Метою вакцинації проти дифтерії, за рекомендацією ВООЗ, є досягнення до 2005 р. рівня захворюваності від 0,1 та менше на 100 тис. населення. Це стане можливим при забезпеченні не менше 95% охоплення закінченою вакцинацією дітей віком 12 міс., першою ревакцинацією дітей віком 24 міс. і не менше 90% охоплення щепленнями дорослого населення.
8.3.2.Вакцинації проти дифтерії підлягають діти з 3-місячного віку, а також підлітки та дорослі, які раніше не були щеплені проти цієї інфекції. Препарат вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або переднезовнішню ділянку стегна в дозі 0,5 мл.
8.3.3. Першу вакцинацію проводять у віці 3 міс., Другу вакцинацію - у віці 4,5 міс., третю вакцинацію - у віці 6 міс. Першу ревакцинацію проводять через 12 місяців. після закінченої вакцинації. Вакцинації АКДП-вакциною підлягають діти від 3-місячного віку до 3-х років 11 місяців 29 днів.
Вакцинацію проводять три рази з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. При вимушеному збільшенні інтервалу чергове щеплення проводять у максимально близькі терміни, які визначаються станом здоров'я дитини. Пропуск одного щеплення не спричиняє повторення всього циклу вакцинації.
8.3.4. АДС-анатоксин використовують для профілактики дифтерії у дітей віком до 6-річного віку:
- мають протипоказання до введення АКРС-вакцини;
- старше 4 років, раніше не щеплених проти дифтерії та правця.
8.3.4.1. Курс вакцинації складається з 2-х щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. У разі збільшення інтервалу між щепленнями чергове щеплення проводять у можливо найближчі терміни, що визначаються станом здоров'я дитини.
8.3.4.2. Першу ревакцинацію АДС-анатоксином проводять одноразово через 9 – 12 міс. після закінченої вакцинації.
8.3.5. ДС-М-анатоксин використовують:
- для ревакцинації дітей 7 років, 14 років та дорослих без обмеження віку кожні 10 років;
- для вакцинації проти дифтерії та правця дітей з 6-річного віку, раніше не щеплених проти дифтерії.
8.3.5.1. Курс вакцинації складається з 2-х щеплень зінтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. За необхідності збільшення інтервалу чергове щеплення слід проводити у найближчий термін.
8.3.5.2. Першу ревакцинацію проводять з інтервалом 6 - 9 міс. після закінченої вакцинації одноразово. Наступні ревакцинації проводять відповідно до національного календаря.
8.3.5.3. Щеплення АДС-М-анатоксином можна проводити одночасно з іншими щепленнями календаря. Щеплення проводять різними шприцами у різні ділянки тіла.
8.4. Імунізація проти правця
8.4.1. В Україні протягом останніх років не реєструється правець новонароджених і щорічно реєструється спорадична захворюваність правцем серед інших вікових груп населення.
8.4.2. Метою імунізації проти правця є попередження захворювань правцем серед населення.
8.4.3. Досягнення цього можливе при забезпеченні не менше 95% охоплення триразовою вакцинацією дітей до 12 міс. життя та наступними віковими ревакцинаціями до 24 міс. життя, у 7 років та у 14 років.
8.4.4. Щеплення проводять вакциною АКДП, анатоксинами АДС, АДС-М.
8.4.5. Вакцинації проти правця підлягають діти з 3-місячного віку: першу вакцинацію проводять у віці 3 міс., другу – у 4,5 міс., третю вакцинацію – у віці 6 міс.
8.4.6. Щеплення проводять АКДП-вакциною. Препарат вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або переднезовнішню ділянку стегна в дозі 0,5 мл.
8.4.7. Курс вакцинації складається з трьох щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. При вимушеному збільшенні інтервалу чергове щеплення проводять у максимально близькі терміни, які визначаються станом здоров'я дитини. Пропуск одного щеплення не тягне за собоюповторення всього циклу вакцинації
8.4.8. Ревакцинацію проти правця проводять Аккс-вакциною одноразово через 12 міс. після закінченої вакцинації.
8.4.9. Щеплення АКДС-вакциною можна проводити одночасно з іншими щепленнями календаря щеплень, при цьому вакцини вводять різними шприцами в різні ділянки тіла.
8.4.10. АДС-анатоксин використовують для профілактики правця у дітей до 6-річного віку:
- мають протипоказання до введення АКРС-вакцини;
- Старше 4 років, раніше не щеплені проти правця.
8.4.10.1. Курс вакцинації складається з 2-х щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. У разі збільшення інтервалу між щепленнями чергове щеплення проводять у можливо найближчі терміни, що визначаються станом здоров'я дитини.
8.4.10.2. Першу ревакцинацію АДС-анатоксином проводять одноразово через 9 – 12 міс. після закінченої вакцинації.
8.4.11. АДС-М-анатоксин використовують:
- для ревакцинації дітей проти правця у 7 років, 14 років та дорослих без обмеження віку кожні 10 років;
- для вакцинації проти правця дітей із 6-річного віку, раніше не щеплених від правця.
8.4.11.1. Курс вакцинації складається з 2-х щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. За необхідності збільшення інтервалу чергове щеплення слід проводити у найближчий термін.
8.4.11.2. Першу ревакцинацію проводять з інтервалом 6 - 9 міс. після закінченої вакцинації одноразово. Наступні ревакцинації проводять відповідно до національного календаря.
8.4.11.3. Щеплення АДС-М-анатоксином можна проводити одночасно з іншими щепленнями календаря. Щеплення проводять різними шприцами у різні ділянки тіла.
8.5. Імунізаціяпроти кору, краснухи, епідемічного паротиту
8.5.1. Програмою ВООЗ передбачено:
- Глобальна ліквідація кору до 2007 р.;
- попередження випадків уродженої краснухи, ліквідація якої, згідно з поставленою метою ВООЗ, передбачається у 2005 р.;
- зниження захворюваності на епідемічний паротит до рівня 1,0 або менше на 100 тис. населення до 2010 р.
Це стане можливим при досягненні не менше 95% охоплення вакцинацією дітей до 24 міс. життя та ревакцинацією проти кору, краснухи та епідемічного паротиту дітей віком 6 років.
8.5.2. Вакцинації проти кору, краснухи та епідемічного паротиту підлягають діти віком з 12 міс., які не хворіли на зазначені інфекції.
8.5.3. Ревакцинації підлягають діти від 6-річного віку.
8.5.4. Вакцинації проти краснухи підлягають дівчатка у віці 13 років, які раніше не щеплені або отримали одне щеплення.
8.5.5. Вакцинацію та ревакцинацію проти кору, краснухи, епідемічного паротиту проводять моновакцинами та комбінованими вакцинами (кір, краснуха, паротит).
8.5.6. Препарати вводять підшкірно одноразово в дозі 0,5 мл під лопатку або в область плеча. Допускається одномоментне введення вакцин різними шприцами різні ділянки тіла.
8.6. Імунізація проти поліомієліту
8.6.1. Глобальним завданням ВООЗ є ліквідація поліомієліту до 2005 р. Досягнення цієї мети можливе при охопленні триразовою вакцинацією дітей 12 місяців. життя та ревакцинаціями дітей 24 міс. життя не менше 95%.
8.6.2. Щеплення проти поліомієліту проводять живою пероральною поліомієлітною вакциною.
8.6.3. Вакцинації підлягають діти від 3-місячного віку. Вакцинацію проводять три рази з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. При подовженні інтервалівщеплення мають бути проведені у максимально близькі терміни.
8.6.4. Першу ревакцинацію проводять у віці 18 міс., другу ревакцинацію – у віці 20 міс., третю ревакцинацію – у 14 років.
8.6.5. Щеплення проти поліомієліту можуть бути поєднані з іншими календарними щепленнями.
8.7. Імунізація проти вірусного гепатиту В
8.7.1. Першу вакцинацію проводять новонародженим дітям у перші 12 годин життя.
8.7.2. Другу вакцинацію проводять дітям віком 1 міс.
8.7.3. Третю вакцинацію проводять дітям віком 6 міс.
8.7.4. Дітям, які народилися від матерів - носіїв вірусу гепатиту В або хворих на вірусний гепатит В у третьому триместрі вагітності, вакцинацію проти вірусного гепатиту В проводять за схемою 0 - 1 - 2 - 12 міс.
8.7.5. Вакцинацію проти гепатиту У дітей у 13 років проводять раніше не щепленим за схемою 0 – 1 – 6 міс.
8.7.6. Не рекомендується скорочувати інтервали між щепленням.
8.7.7. Вакцину вводять внутрішньом'язово новонародженим та дітям молодшого віку в передньобокову частину стегна, старшим дітям та підліткам – у дельтоподібний м'яз.
8.7.8. Дозування вакцини для щеплень осіб різного віку здійснюють у суворій відповідності до інструкції щодо її застосування.
8.8. Імунізація проти туберкульозу
8.8.1. Вакцинації проти туберкульозу підлягають усі новонароджені у пологовому будинку на 3 – 7-й день життя.
8.8.2. Ревакцинацію проти туберкульозу проводять не інфікованими мікобактеріями туберкульозу туберкулінонегативним дітям.
8.8.3. Першу ревакцинацію проводять дітям віком 7 років.
8.8.4. Другу ревакцинацію проти туберкульозу у 14 років проводять не інфікованим мікобактеріями туберкульозу туберкулінонегативним дітям, які не отримали щеплення у 7років.
8.8.5. Вакцинацію та ревакцинацію проводять живою протитуберкульозною вакциною (БЦЖ та БЦЖ-М).
8.8.6. Вакцину вводить строго внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча. Прищеплювальна доза містить 0,05 мг БЦЖ та 0,02 мг БЦЖ-М у 0,1 мл розчинника. Вакцинацію та ревакцинацію проводять однограмовими або туберкуліновими одноразовими шприцами з тонкими голками (N 0415) з коротким зрізом.