8. Перша допомога при тривалому стисканні кінцівок.
Синдром тривалого стискання - це захворювання, що виникає в результаті тривалого стискання (більше 6 годин) кінцівки важким предметом. Позиційне стискання може бути при тривалому знаходженні потерпілого на твердій поверхні в одному положенні. Синдром може виникати у постраждалих із пошкодженням кісток, суглобів та внутрішніх органів.
Розрізняють три ступені тяжкості: вкрай легка (при стисканні невеликих ділянок тіла протягом 3-6 годин); середньої тяжкості (при стисканні верхніх кінцівок, однієї нижньої або двох гомілок протягом 6 годин); важка (при стисканні обох нижніх кінцівок понад 6 годин – гинуть 25–30 % постраждалих); при стисканні протягом 8 годин двох нижніх кінцівок – більшість постраждалих гинуть у перші два дні.
Слід зазначити, що такого роздавлювання тканин немає, а має місце порушення кровопостачання через здавлювання судин. Внаслідок цього гине м'язова тканина і при її розкладанні утворюються токсичні речовини, які при звільненні здавленої кінцівки спрямовуються в кров'яне русло, викликають спочатку токсичний шок, а потім порушення функцій життєво важливих органів – насамперед страждають на печінку та нирки (особливо) – вони закупорюються білком. омертвілих м'язів, виникає ниркова недостатність і загибель людини від накопичення в організмі отруйних речовин, які утворюються при роботі органів і тканин, у звичайних умовах нирок, що видаляються.
Внаслідок цього розрізняють 3 періоди протягом синдрому тривалого стискання.
Ранній період – з моменту звільнення постраждалого до 24–48 годин. Характеризується розвитком шокоподібного стану. Відразу після звільнення кінцівки вона бліда, холодна на дотик, нігті сині, пульсація на судинахВідсутнє. Потім відбувається її набряк, що швидко наростає, майже дерев'янистої консистенції. На шкірі з'являються бульбашки, заповнені каламутною чи кров'янистою рідиною. Потерпілого турбують сильні болі у ураженій кінцівці.
Період проміжний 3–7 діб – відбувається розвиток гострої ниркової недостатності, внаслідок закупорки ниркових канальців продуктами розпаду м'язів, що відмерли. Спостерігається підйом температури тіла до 39 ° С, біль у ділянці нирок, апатія, нудота, блювання. Якщо хворий не вмирає від ниркової недостатності, настає 3-й період.
Період пізній або період відновлення – 3-4 тижні. Нормалізується функція нирок і першому плані виступають ускладнення із боку ураженої кінцівки – різні нагноения.
Основним завданням першої допомоги при здавлюванні є організація заходів щодо вилучення постраждалих з-під тяжкості, що на нього обрушилися. Необхідно якнайшвидше звільнити постраждалу кінцівку з-під предмета, що її придавив. Чим довше вона пригнічена, тим більше тканин відмирає.
Щоб запобігти потраплянню в організм токсичних продуктів розпаду тканин необхідно накласти джгут вище за місце здавлювання, бажано до її звільнення. Далі слід іммобілізувати постраждалу кінцівку шляхом накладання шин або підручними засобами – це зменшує біль та кількість токсичних продуктів, які потрапляють у кров.
У постраждалих часто на момент травми розвивається важкий загальний стан – шок. Для боротьби з шоком і для його профілактики потерпілого слід тепло вкрити, можна дати трохи спиртної або гарячої кави, чаю. Ввести наркотик для знеболювання (морфін, омнопон – 1 мл 1% розчину) та серцеві засоби, щоб підтримати рівень артеріального тиску (кордіамін, кофеїн).
Хворогопотрібно віднести в тепле, спокійне місце, дати йому гарячого пиття, добре укутати, при цьому травмовану кінцівку, наскільки можна, обкласти ємністю з льодом чи дуже холодною водою.
Потерпілий підлягає негайному транспортуванню до лікувального закладу у положенні лежачи.
За загального тяжкого стану евакуювати постраждалого не слід – він не перенесе транспортування. І тут необхідно викликати лікарську бригаду.