84. Пологовий будинок: завдання, організація,Основні показники діяльності. Додаткове фінансування медичної допомоги жінкам у період вагітності та пологів. "Родовий сертифікат".
Основними завданнями пологового будинку (пологового відділення лікарні) є: надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, пологів та післяпологового періоду; надання кваліфікованої стаціонарної допомоги жінкам, які мають гінекологічні захворювання; забезпечення спостереження та догляду за здоровими новонародженими, надання кваліфікованої медичної допомоги хворим та недоношеним новонародженим у період їх перебування у пологовому будинку.
Жінка, що народила, протягом 2 годин після відходження посліду знаходиться в пологовому залі під наглядом медичного персоналу. Потім породіллю на каталці перевозять до однієї з палат післяпологового відділення, а дитину — до палати для новонароджених. Мати і дитина розташовані окремо (ліжко матері та дитини має один і той самий номер). Однак нині в деяких пологових будинках жінку з нормальним перебігом пологів поміщають разом із новонародженим. Матері проходять спеціальну попередню підготовку і під контролем медичного персоналу самі обслуговують свою дитину (сповивання, зважування, підмивання тощо).
Приймально-пропускний блок пологового будинку складається із двох ізольованих один від одного відділень. Одне призначене для жінок, які надійшли для переривання вагітності, та гінекологічних хворих, інше – для прийому породіллів (прийомно-оглядовий блок). Приймально-оглядовий блок має один фільтр і дві оглядові для прийому породіль у перше (фізіологічне) акушерське відділення та у друге (обсерваційне) акушерське відділення. Фільтр призначений для поділу жінок на два потоки: з нормальним перебігом вагітності, спрямованих у перше акушерське відділення, та жінок, які становлять епідемічну небезпеку для оточуючих та направлених до обсерваційного відділення.
Родове відділення повинно мати передпологові палати (10—12% від загальної кількості ліжок у відділенні), пологові зали (кількість пологових ліжок має становити 6—8% від усього числа ліжок у відділенні), кімнати обробки новонароджених, оглядову, санітарну кімнату, підсобні приміщення для обробки клейонок та суден, тимчасового зберігання брудної білизни, збирального маркованого інвентарю.
Обсерваційне відділення (приймально-оглядове приміщення, родове відділення, післяпологові палати, палати для новонароджених, санітарні вузли та ін.) забезпечують та оснащують необхідним обладнанням, як і фізіологічне відділення. При переході з фізіологічного відділення до обсерваційного лікаря змінює повністю санодяг та взуття. При виході з обсерваційного відділення санодяг та взуття знімають, зберігають його до закінчення зміни у спеціально відведеному місці. Санодяг після закінчення зміни здають у прання, взуття протирають 1% розчином хлораміну. Маску змінюють після кожного користування.
Родильниця під час перебування в обсерваційному відділенні годує дитину у стерильній масці. Маску змінюють перед кожним годуванням. Порядок роботи у цьому відділенні аналогічний порядку роботи у фізіологічному відділенні. Кожне післяпологове відділення (фізіологічне або обсерваційне) повинно мати окрему кімнату для збирання, пастеризації та зберігання грудного молока. Кімната повинна бути обладнана електричною або газовою плитою, двома столами (для чистого та використаного посуду), холодильником, медичною шафою, баками або відрами для збирання та кип'ятіння посуду. Видачу молока новонародженим виробляють на вимогу дитячих відділень.
Відділення новонароджених організуються при першому та другому акушерських відділеннях. Вони мають бути ізольовані від решти відділень пологового будинку. Палати для новонародженихзаповнюють строго циклічно. Пеленальні столи повинні мати поверхню, що легко обробляється, палати оснащуються бактерицидними опромінювачами.
Гінекологічні відділення пологових будинків бувають трьох профілів: для хворих, які потребують оперативного лікування; для хворих, які потребують консервативного лікування; для переривання вагітності У структуру відділення повинні входити: своє приймальне відділення, перев'язувальна, маніпуляційна, мала та велика операційна. У великих містах одне з відділень повинно мати палати (відділення) для дівчаток із гінекологічними захворюваннями.
Основні показники ефективності діяльності пологового будинку
— питома вага пологів, прийнятих поза пологовим будинком (ставлення числа тих, хто народився поза пологовим будинком до прийнятих пологів);
- медична допомога при пологах (частка пологів з медикаментозним знеболенням від загальної кількості прийнятих пологів у %);
- Питома вага жінок з ускладненими пологами та частота ускладнень у післяпологовому періоді на 1000 народжених;
— частота мертвонароджень (відношення числа тих, хто народився мертвими до всіх народжених живими і мертвими, помножене на 1000);
- Частота недоношеності (відношення числа народжених недоношеними до загального числа народжених, помножене на 100);
- Захворюваність новонароджених на 1000 (доношених, недоношених);
- Смертність новонароджених на 1000 (доношених, недоношених);
— перинатальна смертність (відношення суми числа народжених мертвими і числа померлих у перші 168 год до тих, що народилися живими і мертвими, помножене на 1000);
— материнська смертність (відношення числа померлих вагітних, породіль і породіль (протягом 42 днів після пологів) до тих, що народилися живими, помножене на 100000).