ABDUCENS NERVUS
ABDUCENS NERVUS(що відводить нерв), належить VI парі черепномозкових нервів; бере початок в ядрі, розташованому в Варолієвому мості на дні IV шлуночка, в нижній частині eminentiae teretis; навколо ядра корінець п. facialis утворює петлю. Ядро А. за допомогою заднього поздовжнього пучка (fasc. longitudinalis posterior) пов'язане з ядрами п. oculomotorii своєї та протилежної сторони (що пояснює Nucl. n. abducentis
синергічну діяльність зовнішнього прямого м'яза з внутрішнього прямого іншого ока), з вестибулярними ядрами і з верхньою оливою. Клітини ядра не особливо великі, аксони, що виходять з них, утворюють корінець А., який пронизує всю товщу Варолієва моста і виходить по його передній поверхні над пірамідами довгастого мозку. Екстрамедулярна частина А. прямує вгору вздовж передньої поверхні Варолієвого моста, проникає через porus abducentis у sinus cavernosus, де, оточена твердою мозковою оболонкою, міститься на зовнішній стороні art. carotis internae; при виході з синуса нерв прямує до очниці через fissura orbitalis superior, розташовуючись над п. oculomotorius.— А. іннервує лише один м'яз—т.
rectus externus, - функція його, тобто зводиться до відведення очного яблука назовні. Патологія А. При ураженні А. рухливість очного яблука назовні втрачається зовсім (параліч) або лише послаблюється (парез). Нормальна межа рухливості вважається досягнутою, якщо зовнішній край рогової оболонки стосується зовнішньої спайки повік. Якщо цього немає, то поразка очевидна, і клин, картина складається з наступних розладів: 1) обмеження рухливості, 2) двоїння, 3) вторинне відхилення ока, 4) мимовільне становище голови, 5) зорове запаморочення, невпевнена хода, неправильне орієнтування. - Так, якщо ми маємопараліч A. dextri, око не може бути зміщене із середнього положення направо до скроні; з'являється двоїння, причому обидва зображення одноймени, розташовані паралельно один одному і на деякій відстані одне від одного в горизонтальному напрямку; відстань з-поміж них тим більше збільшується, що далі предмет переміщається вправо. Хворий тримає голову праворуч. Зазвичай існує зорове запаморочення. При легких парезах ці явища можуть бути виражені настільки мало, що майже не турбують хворого. Самостійне ураження А., як і інших окорухових нервів, зустрічається порівняно рідко, найчастіше воно є початком та частковим проявом захворювання центральної нервової системи при загальних інтоксикаціях та інфекціях. З інфекцій, що вражають abducens разом з іншими окодвигунами, потрібно поставити на перше місце сифіліс, тому що він викликає майже половину паралічів цих нервів. Нерідко ураження цих нервів при encephalitis epidemica, дифтерії, при sclerosis disseminata, при хворобі Гейне-Медіна (Heine-Medin), при грипі та ін хворобах. З інтоксикацій найчастіше відзначаються отруєння алкоголем, ковбасною та рибною отрутою, свинцем, чад. Сюди ж,ж. б.,слід віднести паралічі А., що іноді зустрічаються, після спинномозкової анестезії новокаїном. Як початок або часткове захворювання при хворобах центральної нервової системи параліч А. зустрічається при менінгітах (особливо базилярних), при пухлинах, крововиливах, тромбозах, розм'якшеннях, при ураженнях кісток черепа пухлинами, костоєдою (піраміда), при нагноєннях клиновидної при травмах (тріщини основи, операції на Гассеровому вузлі, на очниці) та забитих місцях скроні. Нерідко трапляється і вроджена аплазія ядра А.; такі паралічі рідко ведуть до вторинної контрактури антагоніста.Таким чином, уроджений параліч б. ч. буває ядерним.— Усі поразки А. можна розділити за місцем ушкодження на кіркові, провідникові, ядерні, корінцеві та периферичні. Останні, своєю чергою, — на інтрадуральні, інтракраніальні та орбітальні. Поразки кіркові та провідникові повністю відносяться до захворювань головного мозку та стовбура. Ядерні поразки зазвичай комбінуються зпаралічемпогляду(див.). Корінцеві поразки всередині ствола дають картину альтернуючого паралічу Фовіля (Foville), при якому А. і facialis уражені на одній стороні, а кінцівки-на іншій. Периферичні паралічі А. мають різноманітне походження: так, А. зазвичай уражається при пухлинах мозочково-мостового кута (див.). А. проходить у верхівки піраміди, і тому на нього легко переходить запалення з піраміди при гнійних процесах у середньому вусі. Інтрадуральний шлях А. Короткий, А. швидко потрапляє в sinus cavernosus, де він лежить на a. carotis’interna. При аневризмах її він уражається, також і при тромбозі синуса. Хоча вихід А. в очницю і не вузький, але це місце схильне до тріщин, і тому такий нерідкий травматичний парез А.—Виходячи з того, що поразка А. є зазвичай лише частиною захворювання на центр, нервовий. системи, слід. що прогноз і терапія цілком залежить від основного захворювання центр, нервової системи, гол. обр., від етіології. Оскільки значна частина цих паралічів залежить від сифілісу, то вчасно розпочате енергійне специфічне лікування дає хороші результати. При цілій низці інфекцій та інтоксикацій, якщо організм одужує від них, проходить і параліч А. Так зв. «Ревматичні» паралічі тягнуться зазвичай близько 2-3 місяців, ще швидше одужує А. після люмбальної анестезії. З іншого боку, при пухлинах, якщо вони хірургічно непереборні,при переломах черепа, при сильних травмах, відновлення може не наступити. Крім основного лікування, іноді вдаються до місцевого у формі мазей, що сприяють розсмоктуванню (йод, ртуть, іхтіол), або дратівливих (вератрин) на область скроні. Доцільніше застосування електрики у формі гальванізації.Літ.:Knapp P., Zusamme nhang von Augen-Leiden mit and. Erkrank., Basel, 1920; Bing K., Gehlrnu. Auge,1923. Л. Врусиловський, І. Тараєєвич.