Аберометрія очей - для чого застосовується, методика застосування та показання
Суб'єктивні методи виявляють рівень сумарних спотворень ока, об'єктивні — будуються за принципом аналізу хвильового фронту, з характеристикою аберацій кількісно (хвильове відхилення), і навіть якісно (співвідношення різних видів аберацій). Крім того, тут враховуються аберації всього ока та аберації в оптичних середовищах.
Суб'єктивна аберометрія
Одним із суб'єктивних методів дослідження є фіксаційна топокератометрія, яку застосовують для оцінки неправильного астигматизму рогової оболонки. Для вимірювань необхідний офтальмометр із насадкою-диском та рухомим джерелом світла. Переміщення диска, що змушує око пацієнта поступово змінювати точку фіксації на якийсь кут від центрального розташування. У кожній новій точці необхідно проводити вимірювання оптичної сили рогівки. Таким чином досліджують 17 точок, які складають діоптрійну карту рогової оболонки у центральній зоні та визначають величину іррегулярного астигматизму ока.
Грати Чернінга, методика полягає в наступному. Перед оком пацієнта встановлюють грати, крок ліній якої становить 0,5 мм, а також оптичну лінзу, яка створює міопію, силою в 7,0D. Пацієнту пропонується дивитися на точковий світильник (лампочку), що знаходиться за 2-3 метри від ока. Якщо ступінь іррегулярності оптичної системи невелика, пацієнт бачить рівні горизонтальні та вертикальні смуги. У разі позитивної сферичної аберації пацієнт бачить вигини крайніх смуг усередину, а у разі негативної — назовні. При іррегулярномуастигматизм високого ступеня, патерн грати викривлений. Такі викривлення є суто індивідуальними, проте дають чітке уявлення про аберації.
Аналіз аберацій ока методом поєднання відхиленого та осьового променів. Основа даного методу - принцип Шейнер, згідно з яким аберації проявляються при розгляді предмета через диск, що має два отвори (подвійне зображення усувається фокусуванням за допомогою лінз). Злиття зображень можна також досягти за допомогою ще одного променя, що переміщається. Цей метод реалізує сучасний суб'єктивний аберрометр Spatially Resolved Refractometry. У ньому, пучок світла осцилоскопа проходить крізь диск, що обертається, що має отвори в 1 мм. У процесі обертання диска виконують сканування поверхні зіниці. Через ще один оптичний канал відбувається проекція на фовеол контрольної мітки у вигляді хрестика. Кут відхилення спрямованого променя світла контрольної мітки вказує ступінь аберації. Пацієнт за допомогою джойстика поєднує фокус променя та мітки, дозволяючи цим системі виразити кут відхилення, який характеризує функцію розсіювання, кількісно. Таким чином, виконують сканування всієї площини зіниці та складають карту аберацій.
Об'єктивна аберометрія
Одним із оригінальних методів аберометрії є об'єктивна скіаскопія. Спосіб її проведення ґрунтується на принципі скіаскопії. При цьому інтегральний скіаскоп сканує зіницю інфрачервоним світлодіодом по 360 меридіанам, відповідно до класичного скіаскопічного принципу. Одночасно підраховуючи різницю довжин оптичного шляху між детекторами при русі щілини, що проектується. Подальша цифрова обробка даних дозволяє скласти інтегральну рефракційну та аберрометричну карти. Результати дослідження залежать від швидкості,з якою виконують сканування області зіниці. Даний метод не є методом класичної аберометрії та одномоментної карти аберацій не дає.
Аберометрія з дослідження ретинального зображення (Чернінгу). Для даного методу застосовується сучасний об'єктивний аберроскоп з принципом основного фотоаналізу відбитого патерну решітки (яка світиться), яку створюють на сітківці зеленим лазером з хвилею в 532 нм. Всі отримані спотворення реальних ґрат порівнюються з еталонними ґратами. Результати, аберрометр представляє у формі колірної карти, де аберації розподіляються в площині зіниці пацієнта. Точність вимірювання дефокусування дорівнює ±0,08 D, а відхилення від еталонної площини хвильового фронту становлять ±0,02 мкм.
Метод аберометрії з відстеження променя є сучасним варіантом аберометрії. В його основі лежить аналіз ретинального зображення, що проводиться за принципом, коли відхилення від точки фокусування опорного променя визначається згідно з місцем розташування фокусу паралельного лазерного променя. Промінь другого діодного лазера (довжина хвилі 650 нм) направляють у зіницю з багаторазовими повтореннями за принципом, що сканує, при цьому, величина його відхилення і характеризує функцію світлорозсіювання.
Метод аберометрії з дослідження відбитого променя, що виходить з ока (Хартмана). Тут реалізується принцип, при якому для дослідження променя, що виходить, його ділять діафрагмою з безліччю отворів, розташованої строго перпендикулярно площині зіниці. Сьогодні отвори діафрагми замінюють збірними лінзами (нерідко більше 1000) та виконують комп'ютерне дослідження хвильового фронту ока. В аберрометрі роль випромінювача виконує діодний лазер (довжина хвилі 850 нм). Випромінювання, відбите від сітківки, несе інформацію про всі оптичнінедосконалості очних середовищ. Цифрова обробка допомагає уявити результати у вигляді колірної карти. У цьому точність оцінки дефокусування становить ±0,05 D.
Практична роль аберометрії
Вираженість аберацій обумовлена багатьма факторами, до яких належить розмір зіниці, рефракція, акомодація та вік пацієнта. Аберації непостійні. Крім того, монохроматичні аберації здатні маскувати хроматичні.
Позитивна роль аберацій вищого порядку в тому, що завдяки їм збільшується глибина фокусної області. При усуненні цих аберацій, зі збереженням аметропії, відбувається контрастна інверсія зображень, що сприймаються людиною. Тому аберації можна розцінювати як механізм удосконалення якості зору. Тим більше, що відсутність аберацій, які створюють малий рівень дефокусування, певною мірою може знизити стимул до акомодації, порушити її роботу та точність акомодування.
Знання про аберації ока сьогодні знаходять широке практичне застосування при оптичній корекції зору. Наприклад, різні варіанти лазерної фотоабляції рогової оболонки при хірургічному лікуванні аметропій дозволяє досягти високого зорового дозволу, збільшуючи при цьому аберації вищого порядку, які виявляються при збільшенні діаметра зіниці (більше 5 мм). При виконанні лазерного кератомілезу зростає сферична аберація, що супроводжується глер-ефектом, при фоторефракційної кератектомії нерідко відбувається посилення коми - основи монокулярної диплопії. Застосування кератофотоабляції, з урахуванням аналізу хвильового фронту, дозволяє значно підвищити якість зорового сприйняття. Використовувані при афакії ІОЛ посилює сферичну аберацію. Сьогодні розроблені та вже застосовуються інтраокулярнілінзи, що мають негативну сферичну аберацію, яка може частково компенсувати позитивну сферичну аберацію рогової оболонки для отримання більш високої якості зображень на сітківці ока. Також існують і технології створення контактних лінз, які мають будь-який профіль аберацій.
Ціна обстеження
Аберометрія може проводитися як окреме дослідження або входити до складу комплексної діагностики зору.