Абсцес заглотковий причини, симптоми, лікування
Абсцес заглотковий (абсцес ретрофарингеальний) – гнійне розплавлення клітковини заглоточного простору та лімфатичних вузлів. Як правило спостерігається в ранньому віці (до двох – трьох років) у ослаблених та виснажених дітей. Інфекція поширюється лімфатичними шляхами з боку середнього вуха, слухової труби, носоглотки і порожнини носа. Нерідко абсцес може виникнути як ускладнення скарлатини, кору, грипу; а також внаслідок поранень сторонніми тілами (твердою їжею) слизової оболонки задньої поверхні глотки. У дорослих розвиток заглоткового абсцесу можливий при сифілітичному або туберкульозному спондиліті шийного відділу хребта.
Основні причини виникнення заглоткового абсцесу:
- Дитячі інфекційні захворювання: скарлатина, кір, грип
- Інфекції верхніх дихальних шляхів: фарингіт, ларингіт
- Видалення аденоїдів (аденоїдектомія)
- Видалення мигдаликів (тонзилектомія)
- Травми потилиці з подальшим розвитком остеомієліту
- Сторонні тіла глотки
- Травми глоткової стінки
- Гнійний середній отит
- Поранення твердою їжею
— Остеїть кам'янисту кістку (Петрозит)
Симптоми та перебіг
Як правило, заглотковий абсцес протікає гостро (до двох тижнів), проте може мати підгострий (понад два тижні), хронічний і прихований перебіг (місяцями).
Хворі скаржаться на різкий біль і поперхивание при ковтанні, при цьому досить часто їжа потрапляє в ніс, внаслідок чого можлива повна відмова від їди. При локалізації абсцесу в носоглотці внаслідок порушення носового дихання з'являється гугнявість. У разі поширення абсцесу на нижні відділи глотки, при вертикальному положенні хворого виникає інспіраторназадишка, що супроводжується хрипінням. Загальна температура тіла підвищується до 39* - 40*С. Досить характерним симптомом є вимушене становище голови: при цьому вона нахилена в хвору сторону і трохи закинута назад. По передній частині грудино-ключично-соскоподібного м'яза і за кутом нижньої щелепи може спостерігатися невелика припухлість. Також постійним симптомом заглоточного абсцесу є болючість бічних верхніх шийних та щелепних лімфатичних вузлів.
Діагноз підтверджується проведенням фарингоскопії, при якій виявляється флуктуюча припухлість задньої стінки глотки. У початковій стадії перебігу захворювання, кулясте випинання задньої стінки глотки розташовується з одного боку, а в міру подальшого перебігу - по середній лінії. У разі сумніву встановлення правильного діагнозу, проводиться діагностична пункція
Лікування
У випадках гострого розвитку заглоткового абсцесу показано його обов'язкове приховування з наступним призначенням внутрішньом'язових ін'єкцій антибіотиків та прийомом жарознижувальних, сульфаніламідних та гіпосенсибілізуючих препаратів.
Хронічний заглотковий абсцес ненабрякового характеру не розкривається, щоб уникнути повторного інфікування. На тлі антисифілітичного або протитуберкульозного лікування необхідне проведення повторних пункцій з відсмоктуванням гною та з подальшим введенням необхідних специфічних лікарських розчинів.