Адепрес інструкція із застосування, аналоги, ціна
Адепрес за своєю дією є антидепресантом з міжнародним найменуванням пароксетину. Випускається українською фармацевтичною фірмою Верофарм.
Пігулки білого кольору, двоопуклі, круглі, вкриті оболонкою. На поперечному розрізі 1 або 2 шари, внутрішній шар білого кольору.
В 1 таблетці міститься пароксетину гідрохлорид (доза в перерахуванні на пароксетин 20 мг), допоміжними компонентами є: кальцію гідрофосфат, кукурудзяний крохмаль, карбоксиметилкрохмаль натрію, стеаратне з'єднання магнію, а також компоненти оболонки опадрай 2: оболонка: гідрокси діоксид титан.
По 10 пігулок поміщено в контурну упаковку. По 3 упаковки у картонну пачку. Фармакодинамічно Адепрес здатний селективно пригнічувати зворотне захоплення серотоніну (5-HT) в ЦНС, посилювати серотонінергічну передачу в ЦНС. Ефект проявляється через 1-2 тижні. Препарат зменшує прояви тривоги та депресії.
Фармакокінетично при пероральному застосуванні 30 мг на добу пароксетин досягає рівноважної концентрації в плазмі (Css) за один-два тижні. Максимум концентрації в плазмі – 61,7 нг/мл, час досягнення – 5,2 год. Пароксетин має високу абсорбцію та зв'язування з білками (95%).
Проходить метаболізм у печінці, утворюючи неактивні метаболіти, є інгібітором ферментної системи CYP2D6. Пароксетин на 64% екскретується через нирки (при цьому, у незміненому вигляді – 2%), а також через ШКТ – 36% (у незміненому вигляді – 1%). T1/2 становить 21 год. У разі збільшення дози та/або терміну терапії існує нелінійна залежність фармакокінетичних параметрів від дози препарату.
Препарат Адепрес показаний длятерапії депресії різної етіології Це можуть бути депресивні епізоди при біполярному розладі, депресія на тлі присутньої шизофренії та при органічних захворюваннях ЦНС, а також на тлі алкоголізму.
Також Адепрес призначається у випадках постпсихотичної, рекурентної, реактивної депресії, атипової депресії, а також при дистимії, у випадках тяжкої ендогенної депресії, а також депресії, що супроводжується тривожним станом.
Також адепрес застосовується при терапії посттравматичного стресового розладу, а також при генералізованому тривожному розладі.
Протипоказання
Адепрес не застосовується при алергічній реакції організму на препарат. Протипоказаний при сумісному прийомі інгібіторів МАО, а також протягом 2 тижнів після відміни інгібіторів. Не застосовується у разі нестабільного перебігу епілепсії.
Застосування адепресу не рекомендується для терапії в педіатричній практиці, у зв'язку з тим, що не встановлена ефективність, а також безпека застосування. Протипоказаний адепрес при вагітності. На період терапії Адепресом необхідна перерва у грудному годуванні.
З обережністю використовується за наявності у пацієнта ниркової або печінкової недостатності, серцевої патології; при епілепсії, манії у разі судомних станів; якщо є закритокутова глаукома, гіперплазія передміхурової залози; у випадках одночасного призначення з електроімпульсною терапією, при одночасному прийомі лікарських засобів, що підвищують ризик кровотеч, а також за будь-яких факторів ризику підвищеної кровоточивості, у тому числі при захворюваннях, що підвищують цей ризик.
З обережністю слід призначати Адепрес також пацієнтам старшої вікової групи, оскільки можливий розвитокгіпонатріємії на фоні терапії.
Спосіб застосування
Адепрес приймають один раз на день, вранці. Таблетку слід ковтати, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води.
При терапії депресій: 20 мг на добу; у разі потреби доза може поступово збільшуватись на 10 мг на добу, при цьому повинен витримуватись інтервал не менше 1 тижня. Максимальна добова доза може становити 60 мг на добу. Курс терапії досить тривалий, її ефективність оцінюють через 6-8 тижнів.
За наявності ниркової, печінкової недостатності, а також у ослаблених або літніх пацієнтів застосовується початкова добова доза 10 мг, а максимальна добова доза може становити не більше 40 мг.
Доза підбирається індивідуально для кожного випадку протягом перших 2-3 тижнів після початку терапії, потім при необхідності проводиться коригування. Як правило, відбувається поступове проявлення ефекту від терапії.
При обсесивно-компульсивних розладах застосовується початкова доза кількості 20 мг на добу, потім проводиться щотижневе збільшення дози на 10 мг до досягнення терапевтичної відповіді. У той же час рекомендується середня доза в кількості 40 мг на добу, яка в разі потреби може збільшуватися до 60 мг на добу.
Для терапії панічних розладів застосовується початкова доза кількості 10 мг на добу (у зв'язку з можливістю розвитку загострень панічної симптоматики), потім допустиме збільшення дози на 10 мг щотижня. Середня доза становить 40 мг на добу, при цьому максимальна добова доза повинна бути в межах 60 мг на добу.
У разі посттравматичного стресового розладу зазвичай як початкова, так і терапевтична доза становить 20 мгдобу. Іноді допускається збільшити дозу до максимуму 50 мг на добу, у цьому випадку доза збільшується раз на тиждень на 10 мг, виходячи з клінічного ефекту.
При терапії генералізованих тривожних розладів застосовується початкова та терапевтична доза у кількості 20 мг на добу.
Для профілактики рецидивів рекомендується проведення підтримуючої терапії. Після зняття симптомів депресії застосовується подальший курс підтримуючої терапії, який може тривати протягом 4-6 місяців. У разі обсесивного, а також панічного розладу курс такої терапії може тривати понад 4-6 місяців.
Припинення терапії Адепресом має носити поступовий характер.
Побічні ефекти
При застосуванні Адепресу можуть виявлятися різні побічні дії препарату. Найчастіше вони самостійно нівелюються протягом першого тижня терапії. Найчастіше мають місце негативні явища з боку шлунково-кишкового тракту.
Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту полягають у зниженні апетиту, появі відчуття нудоти, сухості в роті, можливе блювання, діарея або запори, іноді може виникати гепатит. Може змінюватися правильне смакове відчуття, порушувати зір.
З боку сечостатевої системи може відбуватися почастішання сечовипускання або затримка сечі, можливе пригнічення статевої функції (наприклад, порушення еякуляції, зниження потенції) та зниження лібідо.
З боку нервової системи часто виникають почуття тривоги, безсоння, сонливість, астенія, тремор, запаморочення; рідше відзначаються випадки сплутаної свідомості, поява галюцинацій, зниження концентрації уваги, а також екстрапірамідні розлади та парестезії; дуже рідко можуть виникати судоми, панічні розлади, манії, а також серотоніновий синдром.
Вкрай рідко може з'являтися міопатичний синдром, міоклонія, міастенія, міалгія та артралгія. З боку серцево-судинної системи може виникати ортостатична гіпотензія.
Алергічні реакції можуть супроводжуватися появою риніту, свербежу, висипу, кропив'янки, а також екхіматозів та ангіоневротичного набряку. Також можлива поява підвищеного потовиділення, а в рідкісному випадку гіпонатріємії та порушення секреції антидіуретичного гормону.
Передозування
Симптомами передозування є нудота, розширення зіниць, тахікардія, лихоманка, біль голови, зміни АТ, тривожність, ажитація та мимовільні м'язові скорочення. Дуже рідко можуть змінюватися показники ЕКГ, можливе настання коми. Такі явища можливі у разі застосування спільно з адепрес інших психотропних препаратів, а також алкоголю.
Лікування передозування полягає у промиванні шлунка та прийомі активованого вугілля. У разі потреби застосовується симптоматична терапія. Специфічний антидот немає.
особливі вказівки
Існує широкий ряд особливих вказівок, які краще мати на увазі для найбільш ефективної та безпечної терапії Адепресом.
Одночасне вживання їжі, як і антацидних препаратів, не впливає на фармакокінетику або всмоктування Адепресу. При прийомі Адепрес відбувається збільшення концентрації проциклідину.
Індуктори мікросомального окиснення в печінці (такі як фенітоїн або фенобарбітал) впливають на концентрацію та ефективність, знижуючи їх, тоді як інгібітори мікросомального окиснення здатні їх збільшувати. При одночасному призначенні з препаратами, які пригнічують ферменти печінки, може знадобитися зниження дози Адепресу.
Антидепресанти (наприклад, флуоксетин, іміпрамін, амітриптилін,нортриптилін, дезіпрамін), а також похідні фенотіазину (такі як тіоридазин), антиаритмічні препарати 1С класу (пропафенон) можуть підвищувати побічні ефекти.
Пароксетин інгібує цитохром Р450, у зв'язку з цим, при одночасному застосуванні з Адепресом, існує ймовірність посилення ефектів фенітоїну, непрямих антикоагулянтів, трициклічних антидепресантів, барбітуратів, фенотіазинових нейролептиків, метопрололу, а також підвищення ризику побічних ефектів.
Пароксетин впливає збільшення часу кровотечі і натомість прийому непрямих коагулянтів, варфарину, не змінюючи при цьому протромбіновий час.
При одночасному призначенні Адепресу з НПЗЗ, ацетилсаліциловою кислотою, атиповими нейролептиками, трициклічними антидепресантами, препаратами фенотіазинового ряду збільшується ймовірність порушення згортання крові.
Одночасне застосування Адепресу із серотонінергічними засобами (у тому числі із суматриптаном, трамадолом) може викликати посилення серотонінергічного ефекту.
Одночасне призначення Адепресу та триптофану може спровокувати серотоніновий синдром. Відзначається взаємне посилення впливів препаратів літію та пароксетину, спільне застосування з препаратами літію має відбуватися при контролі концентрацій іонів літію у крові.
Одночасний прийом Адепресу та фенітоїну, а також інших протисудомних лікарських засобів може знижувати концентрацію пароксетину в плазмі та збільшувати побічні ефекти. У порівнянні з антидепресантами, що інгібують захоплення норадреналіну, пароксетин набагато слабше пригнічує антигіпертензивний ефект гуанетидину.
Слід з обережністю застосовувати Адепрес пацієнтам, які одночасно приймають нейролептичні засоби, оскільки існує ризик проявузлоякісного нейролептичного синдрому. При сумісному прийомі з Адепресом, може знадобитися зміна дози одночасно застосовуваних інсуліну та/або пероральних гіпоглікемічних засобів.
При розвитку судом слід припинити терапію Адепресом. Терапія адепрес також припиняється при виникненні перших ознак манії.
Перші кілька тижнів застосування Адепресу необхідний контроль за станом пацієнта, оскільки існує можливість суїцидальних спроб. У період терапії Адепресом, необхідно припинити заняття трудовою діяльністю, пов'язаною з ризиком та потребує зосередженості, а також швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберігання
Адепрес зберігається у темному та сухому місці, температура зберігання до 25°C. Потрібно захистити доступ дітей. Термін придатності протягом 2-х років.
Є дженеричним препаратом Паксил. Також аналогом є препарати Рексетин та Плізил.
Адепрес є рецептурним засобом. Ціни можуть відрізнятися залежно від націнок аптек та регіону. Середні ціни дорівнюють 500-780 рублів за упаковку в 30 таблеток.
Не можна займатися самолікуванням депресії без контролю лікаря. Перед використанням адепресу зверніться до фахівця!