Агорафобія, що це таке і що робити, Психосома

Терміном «агорафобія» називається цілий комплекс різних страхів, що виникають у т.зв. громадських місцях: страх перебувати на відкритому просторі, у великій юрбі, на порожній вулиці та ін. Цей стан був відомий ще в Стародавній Греції, де й зародився термін, адже слово «агорафобія» складається з двох коренів: ἀγορά — «базар, ринок» і φόβος - "страх".

Агорафобія властива переважно мешканцям великих мегаполісів, хоча від цього психічного розладу не застрахований ніхто.

Хворі з агорафобією найчастіше бояться таких ситуацій:

перебування поза домом або звичних місць,
місця великого скупчення людей, зокрема громадські збори, великі магазини, ринки, вокзали,
місця, які неможливо залишити непомітно та швидко (салони краси, медичні заклади, концертні зали),
міський та міжміський громадський транспорт,
відкритий порожній простір (сквер, поле, площа).

Підвищена тривожність, яка спостерігається у людей з агорафобією, викликається не тільки найбільш травмуючою ситуацією – вони панічно бояться того, що їхній стан буде помічений оточуючими, і побоюються глузувань, ганьби, збентеження та безпорадності. В результаті з часом хвороба посилюється, і пацієнт, який не зробив успішних спроб позбутися агорафобії, все сильніше занурюється у свої страхи.

Симптоми агорафобії

Прояви захворювання можуть бути абсолютно різними для різних людей. Деякі з них відчувають страх тоді, коли, на їхню думку, не можуть контролювати довкілля (страх замерзнути, отримати тепловий удар, стати жертвою нападу) або перебувають не в особистій зоні комфорту. Інші ж у результатіхвороби, що тривала, роками не залишають власної квартири, в той час, як інші успішно працюють і взаємодіють з соціумом, але при цьому скрупульозно контролюють себе, щоб не залишити безпечну зону, яка може бути дуже велика. Але при виході з комфортних умов таких хворих охоплює надзвичайно сильний напад паніки, ірраціональної, але при цьому непереборної.

Агорафобія зустрічається як у чистому вигляді, так і в поєднанні з іншими психічними розладами: тривожним або панічним розладом, соціофобією, депресивним станом та ін.

Прояви агорафобії подібні до симптоматики, характерної для генералізованого тривожного розладу. Базовими рисами цього стану можна назвати «тривогу, пов'язану з очікуванням» та прагнення уникнути місць та ситуацій, які провокують появу страху. Буває, що тривога охоплює пацієнта як від усвідомлення необхідності вийти із зони комфорту, а й під час обговорення теоретичної можливості такої дії.

У момент нападу страху, який може супроводжуватися панікою і зазвичай триває від 10 до 15 хвилин, в організмі хворого відбувається раптовий викид адреналіну, що супроводжує яскраво виражені вегетативні та інші фізіологічні реакції:

прискорюється пульс,
дихання стає неглибоким і частим,
кінцівки охоплює тремтіння,
шкірні покриви червоніють або бліднуть, покриваються холодним потом,
виникає відчуття задухи, запаморочення (оскільки гіпервентиляція призводить до перенасичення головного мозку киснем),
втрачається почуття контролю над тим, що відбувається, з'являється страх «серцевого нападу», «божевілля» чи смерті.

Причини виникнення агорафобії

Дослідникирозходяться в думках про первинні причини виникнення агорафобії. Американська медицина висуває як початковий імпульс хвороби панічний напад, а теоретично, якої дотримуються європейські медики, навпаки, агорафобія може «запустити» панічний розлад. Ряд досліджень підтвердив зв'язок між розвитком агорафобії та порушеннями у роботі вестибулярного апарату.

Діагностика та лікування агорафобії

Діагноз «Агорафобія» ставиться людині, яка звернулася до лікаря в тому випадку, коли

почуття страху обмежено будь-якими двома ситуаціями: масове скупчення людей; громадські місця, пересування за межами будинку або подорож без супутників,
хворий докладає зусиль для того, щоб уникнути попадання в ситуацію, де може виникнути страх,
спостерігаються характерні психічні, поведінкові та фізіологічні симптоми.

У разі відсутності панічних атак у хворого з агорафобією допомогти пацієнтові може тривала психотерапія, можливо, без застосування медикаментозних засобів, таких як антидепресанти або нейролептики. Як допомогу хворому можуть бути виписані транквілізатори, які заспокоюють, знижують рівень тривоги та вирівнюють емоційний стан, доки не виявляться позитивні результати роботи з психологом, психотерапевтом.

У тому випадку, якщо у людини, спостерігається агорафобія та напади паніки, які ускладнюють перебіг як одного, так і іншого захворювання, що буває у переважній кількості випадків поводження з цією проблемою до психіатра, спеціалізований медикаментозний супровід хворого необхідний. Залежно від проявів розладу та стану організму, кваліфікований психіатр індивідуально підбирає необхідну терапію.(анксіолітики, антидепресанти та ін.). Після того, як прописані медикаменти знімають найгостріші прояви агорафобії, хворий отримує можливість «опрацювати» свої страхи з психологом, психотерапевтом. Зазвичай для таких пацієнтів застосовуються методики когнітивно-поведінкової та експозиційної терапії, які ефективно знімають як напади паніки, страху, а й інші субклінічні прояви.

Існують інші методи психологічної та психотерапевтичної допомоги при агорафобії, які підбираються фахівцем індивідуально. Нерідко як полегшення даного стану та закріплення впевненості пацієнту рекомендуються ефективні вправи з м'язової релаксації або медитація.

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що агорафобія не проходить самостійно. Для подолання цього розладу потрібна співпраця хворого з кваліфікованим психологом та професійним психіатром.