Ахалазія кардії стравоходу причини, симптоми та лікування

Ахалазія кардії – хронічний розлад стравоходу, що характеризується порушенням процесу ковтання. У цей час спостерігається розслаблення нижнього сфінктера. В результаті такого порушення відбувається скупчення частинок їжі безпосередньо в стравоході, через що спостерігається розширення верхніх відділів цього органу. Такий розлад є досить поширеним. Майже однаково вражає представників обох статей. Окрім цього, зафіксовано випадки виявлення захворювання у дітей. У міжнародній класифікації хвороб – МКХ 10, така патологія має власний код – К 22.0.

Оскільки м'язове кільце стравоходу не повноцінно виконує свої функції, то основним симптомом є скрутний процес ковтання. Залежно від стадії недуги може виражатися раптово чи поступово, мати епізодичний характер. Найчастіше люди намагаються самостійно боротися з цим неприємним відчуттям — одні намагаються ненадовго затримати дихання, другі – випити склянку води.

Друга характерна ознака – протилежний рух неперетравлених продуктів. Це спостерігається за неможливості проходження їжі в шлунок. На ранніх стадіях розвитку недуги виражається звичайним відрижкою, але в міру прогресування набуває характеру рясного блювання. У деяких випадках у дорослих та дітей спостерігається нічний зворотний рух їжі. Болючість – ще один характерний симптом. Локалізується в ділянці грудної клітки і може поширюватися на лопатки, шию, трохи рідше в щелепу. Біль виражається різною інтенсивністю.

Методиками діагностики ахалазії кардії стравоходу є лабораторні аналізи крові та сечі пацієнта. До інструментальних обстежень варто віднести рентгенографіюгрудної клітки, рентген стравоходу із застосуванням контрастної речовини, а також інші способи вивчення ураженого органу. Лікування такої патології комплексне та залежить від стадії її перебігу. Найчастіше призначають прийом лікарських засобів. Проведення операції необхідне лише у вкрай важких випадках. Крім цього, можна використовувати народні засоби медицини, але тільки після консультації та призначення лікаря. Прогноз захворювання досить позитивний, але є високий ризик повторного прогресування недуги.

Незважаючи на те, що постійно ведуться медичні дослідження в галузі захворювань стравоходу та ШКТ, причини формування ахалазії стравоходу до кінця не з'ясовані. Виділяють кілька сприятливих фактів:

тривалий вплив стресових ситуацій, що нерідко спостерігається у дорослих, а й у дітей;
наявність психічних розладів;
генетичні чи набуті порушення будови чи функціонування нервової системи;
дистрофічні зміни нервових волокон цього органу;
гостре перебіг інфекційних та запальних процесів;
вітамінна недостатність;
аутоімунні розлади, у процесі яких організм виробляє антитіла до власних клітин;
злоякісні новоутворення.

Але з точністю невідомі причини, що сприяють розвитку ахалазії кардії.

Різновиди

Існує класифікація ахалазії стравоходу залежно від патогенезу та перебігу недуги. Таким чином, виділяють такі ступені цього розладу:

початкова – порушення функціонування кардії спостерігаються епізодично, патологічне розширення стравоходу відсутнє. Інші симптоми можуть виражатисянезначно чи не виявлятися зовсім. Лікування складається із прийому медикаментів;
середня – під час рентгена виявляється невелике розширення ураженого органу, що супроводжується проявом таких ознак, як дискомфорт у ділянці грудей, порушується процес просування їжі;
середньої тяжкості - на цій стадії на дистальному відділі утворюються рубцеві зміни. Під час діагностики спостерігається значне розширення стравоходу та стеноз;
важка - стравохід деформується, слизова оболонка запалюється, рубці стають явно вираженими, можливе формування виразок. У разі терапія складається з хірургічного втручання.

У більшості випадків медики діагностують саме другу стадію ахалазії стравоходу. Це пов'язано з тим, що у цьому етапі починають яскраво виражатися характерні симптоми.

Ахалазія стравоходу відрізняється своїм повільним розвитком, а також наявністю невеликої кількості ознак, які виражаються досить яскраво. Симптомами подібної недуги у дітей та дорослих є:

порушення процесу ковтання твердої чи рідкої їжі. Найчастіше люди відчувають грудку в горлі;
почуття розпирання в ділянці грудної клітки;
зворотний закид їжі – на перших двох стадіях перебігу хвороби може виражатися відрижкою із запахом нещодавно з'їдених страв. При більш тяжкому перебігу відзначається рвота. Нерідко ця ознака може виражатися в нічний час доби під час сну;
хворобливість внаслідок розтягування стінок стравоходу і тиску частинок їжі, що накопичилися. Відзначаються біль у ділянці грудної клітки під час вживання їжі або через кілька годин після цього. Дещо рідше спазми з'являються на тлі фізичних навантажень. Тривалість нападуможе становити від кількох хвилин до кількох годин;
зниження апетиту або його повна відсутність - дуже часто спостерігається у дітей, які відмовляються від їжі через дискомфорт під час її вживання;
зниження показників маси тіла;
печія;
напади сильного кашлю;
зниження працездатності;
низький рівень гемоглобіну – симптом, який виявляється лише у дітей.

Крім цього, ахалазія стравоходу сприяє розвитку бронхіту та пневмонії.

У новонароджених малюків та дітей молодшого віку захворювання діагностується у кілька разів рідше. Дуже часто такий розлад проявляється у віці шести років. Симптоматика у новонароджених немовлят складається з блювоти материнським молоком безпосередньо в процесі годування, через що малюк починає давитися і кашляти. У нічний час доби також можливі напади кашлю та зригування. Усунення ахалазії стравоходу у дітей здійснюється лише хірургічним методом. Це особливостями будови ураженого органу.

Ускладнення

Залежно від патогенезу та ступеня розвитку такого захворювання, як ахалазія стравоходу, без своєчасного лікування можуть прогресувати такі ускладнення, як:

гострі запальні процеси стравоходу;
онкологічне пошкодження слизової;
сильне виснаження організму;
пневмонія - виникає через попадання частинок їжі в дихальні шляхи;
рубцеве звуження;
плоскоклітинний рак;
формування дивертикул;
різні ураження легень;
варикозне розширення вен стравоходу;
гнійний перикардит.

Дуже рідко виникають наслідки і натомість проведення оперативного втручання. До таких ускладнень належать:

крововиливи;
перфорація ураженої стінки стравоходу;
рефлюкс;
виразки та стриктури.

Діагностика

Діагностичні заходи при такому захворюванні, як ахалазія кардії, носять комплексний характер. Перед призначенням апаратного дослідження лікарю необхідно ознайомитися з анамнезом пацієнта та провести детальне опитування щодо наявності скарг, а також з метою оцінки інтенсивності вираження ознак.

Інструментальна діагностика у дітей та дорослих включає:

загальні та біохімічні аналізи крові та урини;
рентгенографія області грудної клітки;
рентген стравоходу із застосуванням контрастної речовини – завдяки чому можна виявити розширену ділянку цього органу;
ендоскопію – яка сприяє вивченню слизової оболонки. Цей процес дуже важливий при диференціації ахалазії стравоходу з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
езофагоманометрію – методика для вимірювання тиску у просвіті стравоходу;
біопсію - для виключення раку.

Після отримання результатів аналізів фахівець призначає індивідуальну тактику лікування кожному пацієнта.

розслаблюючого ефекту на м'язи нижнього сфінктера стравоходу;
нормалізації моторики як стравоходу, а й інших органів ШКТ;
зняття больового синдрому;
стабілізації емоційного фону пацієнта.

Крім цього, при легкому патогенезі використовують малоінвазивні способи лікування. Основу становить пневмокардіодилатація - розширення кардії стравоходу шляхом введення спеціального балона, з діаметром починаючи від трьох сантиметрів. Процедура виконується під контролем або без рентгена. Тривалість курсу становить трохи більше п'яти днів. Багатопацієнти відзначають поліпшення стану та зниження інтенсивності ознак ахалазії стравоходу вже після першої процедури.

При неускладненій течії можливе застосування народних засобів медицини. Рецепти відварів і настоянок складаються з женьшеню, китайського лимонника, родіоли, елеутерококу, собачої кропиви і валеріани.

Оперативне втручання застосовується у таких випадках:

за неефективності інших методів терапії;
лікування дітей;
тяжке перебіг захворювання.

Суть операції полягає у розсіченні м'язового шару стравоходу з наступною пластикою. За наявності ускладнень необхідне виконання проксимальної ваготомії чи резекції шлунка з черевною частиною стравоходу.

Профілактика

Для уникнення прогресування такого захворювання, як ахалазія кардії, необхідно дотримуватися нескладних правил. Для цього потрібно:

усунути можливі чинники ризику розвитку недуги;
вести здоровий спосіб життя – повністю відмовитись від шкідливих звичок;
ретельно пережовувати їжу;
регулярно відвідувати гастроентеролога чи терапевта;
правильно харчуватися - прийом їжі розділити на кілька невеликих порцій, відмовитися від переїдання перед сном, обмежити вживання жирних, гострих та солоних страв;
багато часу проводити на свіжому повітрі.

Прогноз захворювання без лікування – несприятливий, тому що ахалазія стравоходу відрізняється поступовим прогресуванням, що може призвести до інвалідності або смерті хворого. Прогноз недуги при своєчасній терапії – сприятливий. Вдається повністю усунути всі симптоми, а також запобігти формуванню ускладнень і рецидивів.