АКЕВ - Сайт Асоціації консультантів з природного вигодовування - Зціджувати молоко чи ні
Зціджувати молоко чи ні?
Хтось може вигодувати свого малюка, взагалі не вдаючись до зціджування, а хтось годує саме зцідженим молоком. Більшості ж мам над зціджуванням доводиться подумати.
Коли?
На жаль, багатьом молодим мамам зустрічаються бабусі, які пам'ятають власну молодість, які наполягають, що після кожного годування потрібно груди зціджувати «до останньої краплі». Аргументи наводяться найлякаючіші, від зникнення молока до маститу. Справді, 30-40 років тому були такі рекомендації! Для них була вагома причина: адже тоді груди дитині пропонувалося давати шість разів на добу, щоразу змінюючи, тобто до одного грудей дитина прикладалася лише тричі на добу. Звичайно, за такої рідкісної стимуляції грудей як мастит (спочатку), так і «зникнення» молока (потім) ставали цілком реальною загрозою, від якої справді могли врятувати постійні зціджування. Але якщо ми годуємо малюка на вимогу, то в зціджування після кожного годування вже немає жодної необхідності!
Друга ситуація складається, коли мамі потрібно залишити молоко для дитини на час догляду (наприклад, на роботу, навчання і т.д.); або передати молоко до дитячої палати пологового будинку або стаціонару; або збільшити таким чином вироблення молока (тоді зціджене молоко теж випоюється малюкові); або догодовувати дитину, яка мляво смокче і погано набирає вагу. Саме в цих випадках, навпаки, потрібно намагатися зцідити якомога більше молока – навіть трохи більше, ніж молоко, коли молоко вже перестає виділятися.
Якщо ж ваше маля добре смокче і додає у вазі, годується на вимогу, в грудях немає ущільнень і дискомфорту - тоді додаткові зціджування вам не потрібні!
Як?
При зціджуванні молока вВ організмі запускаються ті ж процеси, що і при годівлі дитини, але слабше - все-таки зціджування є тільки імітацією природного процесу годування. Однак як при годівлі, так і при зціджуванні гормон окситоцин допомагає молоку виділятись, а в процесі стимуляції грудей виробляється гормон пролактин, від якого залежить кількість молока. Звідси випливають два важливі правила, які мамі, що годує, потрібно знати про зціджування:
- Щоб молоко охочіше залишало груди, потрібно допомогти окситоцинового рефлексу.
- Зціджування саме собою провокує подальшу вироблення молока.
Важливо постаратися розслабитися і подумати про малюка, про те, який він славний, як чудово, що він годується вашим молочком. Можна легко помасажувати, погладити груди, трохи потрясти їх, нахилившись уперед, щоби молоко легше витекло під дією сили тяжіння. Багато мам зауважують, що на них чудово діє, якщо чоловік робить їм масаж спини. А після цього можна приступити до процесу зціджування.
Чим?
Найпростіший і доступніший кожній мамі спосіб зціджування – ручний. Найпопулярніша техніка зціджування така: помістіть великий палець на верхню межу ареоли (або приблизно 2,5-3 см від соска), а вказівний і безіменний – навпроти нього, на нижню межу, щоб пальці знаходилися в положенні 6 і 12 стрілок на годиннику . Несильно стисніть груди назад, у напрямку грудної клітки, потім скотіть їх уперед і, коли видавиться молоко, розслабтепальці. Повторіть знову. Переміщуйте пальці по колу, щоб молоко виходило з усіх часток. Не намагайтеся впливати на груди із силою: тканина молочної залози дуже ніжна, і від сильного тиску чи тертя може постраждати. Якщо груди не пошкоджені, немає тріщин сосків або нагрубання – зціджування має бути безболісним! Детальніше подивитися техніку ручного зціджування в анімованій картинці можна тут.
Якщо зціджувати доводиться не один раз по необхідності, а іноді, багато матері вважають за краще користуватися молокоотсосом. Цікаво, що проведене в клініках США дослідження показало: найкращий ефект дає зціджування і руками, і молоковідсмоктувачем, а не чимось одним, і оптимально з попереднім дбайливим масажем грудей (Morton J. Et al, 2009 Nov. електричні pumping збільшують milk production в mothers of preterm infants)
Сьогодні в будь-якій аптеці або магазині дитячих товарів можна побачити безліч різних моделей молоковідсмоктувачів, аж до влаштування хендс-фрі, що залишає руки мами вільними. Як вибрати оптимальну модель? Насамперед, не варто навіть розглядати найпростіші молоковідсмоктувачі зі скляної трубки з гумовою «грушею»: у більшості жінок вони нічого не можуть зцідити, а в деяких при цьому ще й впливають на груди так болісно, що на сосках утворюються тріщини, що кровоточать. Одна з дуже суттєвих вимог до молоковідсмоктування – можливість регулювання за силою зціджування, щоб і молоко зціджувалося, і при цьому було не боляче. Це справді важливо! Якщо при зціджуванні жінка відчуває біль, то гормони стресу, що виробляються при цьому, блокують окситоциновий рефлекс, і виділення молока погіршується (те, що прийнято називати «молоко від нервів пропало»). Болюче зціджуванняможе створити набагато більше проблем, ніж вирішити.
Друга суттєва вимога до молоковідсмоктування – він повинен добре стерилізуватися. Деякі дешеві моделі молоковідсмоктувачів одразу мають маркування на коробці типу "кип'ятіння або стерилізації не підлягає". Сенсу в такій покупці немає, фактично це прилад одноразового застосування: якщо молоковідсмоктувач немає можливості простерилізувати перед використанням, то виникає ризик інфікування, адже залишки грудного молока, що збереглися в якому-небудь вигині конструкції, будуть багатим для розмноження бактерій середовищем.
Ручні молоковідсмоктувачі оптимально підходять для нерегулярного, не надто частого зціджування. Вирви можуть бути різними за жорсткістю (причому деяким матерям більше підходять прості тверді пластикові вирви, а хтось вважає краще для себе м'які пластикові або силіконові вирви з масажуючим ефектом) і за розміром - при великих або дуже маленьких сосках краще підбирати точно підходящу по діаметру воронку, інакше молоко може зціджуватися погано чи болісно.
Якщо зціджувати доводиться регулярно, більше кілька разів на день, варто подумати про використання електричного молоковідсмоктувача, який значно економить мамині час і сили. Найкращі з електричних молоковідсмоктувачів – клінічні апарати. Купити їх не можна, це дорога професійна апаратура, але у великих містах зазвичай працює служба прокату таких молоковідсмоктувачів. Хочеться звернути увагу, що в прокат здається лише мотор молоковідсмоктувача, а комплект для зціджування купується окремо! Передача від однієї жінки до іншої простого молоковідсмоктування небезпечна: збудники деяких хвороб, які можуть перебувати в грудному молоці, гинуть лише при глибокій стерилізації автоклавуванням, а від якогось гепатиту простекип'ятіння може не врятувати.
Що стосується побутових електричних молоковідсмоктувачів, то, хоча вони і не такі зручні та ефективні, як клінічні, але можуть дуже допомогти втомленій від частих ручних зціджувань матері. Крім вимог до можливості стерилізації та простого регулювання сили зціджування, зверніть також увагу, щоб мотор електричного молоковідсмоктувача не входив у контакт молоком (якщо молоко заллє мотор, він просто перестане працювати), і, оптимально – щоб прилад міг відтворювати ритм, в якому смокче дитина . Чим ближче молоковідсмоктувач до ссання малюка, тим краще він звільнятиме груди і стимулюватиме лактацію. Орієнтиром має виступати саме подібність до смоктання дитини!
Куди?
Питання не таке просте, як могло б здатися. Перше, що спадає на думку більшості мам – використовувати для зцідженого молока звичайні пляшечки для дитячого харчування. Але не всі вони підходять для зберігання молока!
Пляшечки із пластику під назвою полікарбонат – а це найчастіше використовується для виробництва пляшечок матеріал – на жаль, небезпечні для дітей. При термічній обробці (у процесі стерилізації) і при активному миття йоржиком вони починають виділяти у свій вміст речовину під назвою Бісфенол А. Тут ми вже писали про нього докладно, а в цій статті повторимо коротко: це похідне фенолів, що накопичується в організмі дитини та згодом надає токсичні ефекти на нервову та сечостатеву системи. У ряді країн світу виробництво та продаж пляшок з полікарбонату взагалі заборонили з міркувань безпеки дитячого здоров'я, але в Україні мам не поспішають повідомити про шкоду такої продукції. Однак виробники, що випускають пляшечки з нейтральних матеріалів, які підходять для зберігання грудного молока, обов'язковоставлять ними маркування типу “Bisphenol A free” чи ”% BpA”.
Другий безпечний і навіть зручніший варіант зберігання - спеціальні стерильні пакети для створення банку грудного молока. Пакети для банку грудного молока ніяк не треба обробляти (вони стерильні та одноразові), зціджувати молоко можна прямо в пакет, на ньому є місце, щоб підписати дату зціджування, він дуже компактний і займає мало місця в морозильній камері.
Використання скляних пляшечок чи баночок – теж цілком безпечний для дитячого здоров'я варіант. Але особливість скла така, що до неї прилипають і залишаються на самому посуді найбільш цінні жирні фракції молока, тому малюк недоотримує корисних речовин з маминого грудного тільки через використання скляного посуду. А при заморожуванні молока скло часто тріскається.
Що робити потім?
Основний спосіб зберігання зцідженого молока – його охолодження чи заморожування. Зціджене молоко залишається свіжим і не втрачає своєї цінності значно довше, ніж суміш, завдяки великій кількості антимікробних та антибактеріальних факторів у грудному молоці. Охолоджене грудне молоко, в порівнянні зі свіжим, втрачає у своїх якостях, але незначно. Глибока заморозка дозволяє зберігати зціджене молоко дуже довго, при цьому воно хоч і втрачає частину своїх корисних властивостей, але все одно залишається в рази багатшим за складом і цінністю, ніж будь-яка суміш.
Щойно зціджене грудне молоко можна давати дитині протягом кількох годин без спеціальних заходів для збереження. Невелика хитрість: під час зберігання молоко може розділятися на основну масу і густі вершки, що піднімаються вгору. Якщо ви впевнені, що малюк з'їсть усю порцію – акуратно перемішайте; а якщо він часто не з'їдає порцію повністю, тодікраще, навпаки, не перемішувати, щоб малюк гарантовано отримав цінну жирну частину грудного молочка.
Якщо ви збираєтеся використовувати молоко протягом найближчого тижня, то не заморожуйте його, а зберігайте на полиці холодильника: весь цей час воно залишається свіжим і при цьому не втрачає багатьох імунних властивостей, що все-таки дещо відбувається при заморожуванні грудного молока. Якщо ви вирішуєте заморозити молоко, то перш ніж помістити в морозильник – охолодіть у камері холодильника. Обов'язково позначте дату зціджування! Після цього розташуйте порцію молока в морозильнику якнайглибше до дальньої стінки, де коливання температури при відкриванні дверцят незначні.
При розморожуванні порція молока переміщається з морозильника спочатку в загальну камеру холодильника, а потім підігрівають його на теплій водяній бані або просто під струменем теплої води з-під крана. Молоко підігрівається лише до температури тіла – приблизно 36,6°С: вищі температури руйнують ферменти та зменшують імунні властивості грудного молока. Температуру молока зазвичай перевіряють на зап'ястя – крапля має відчуватися не холодною та не гарячою.
На плиті або мікрохвильовій печі молоко розігрівати не слід: дуже легко перегріти, а в мікрохвильовій печі ще й знищаться більшість цінних антиінфекційних факторів. Крім того, у мікрохвильовій печі створюються так звані надгарячі зони, які можуть залишитися в молоці навіть після перемішування: на жаль, були випадки, коли малюки обпалювалися таким молоком.
Заморожене молоко часто має дещо мильний запах і іноді змінює колір. Це абсолютно нормально, так виявляють себе при заморожуванні деякі жирні кислоти грудного молока. Більшість дітей на зміни запаху ніяк не реагує. Нерідко мамитурбуються, чи не зіпсувалося молоко у процесі зберігання? Зрозуміти це дуже просто: у зіпсованого з'являється виражений запах скислого молока.
Звичайно, коли мама заздалегідь передбачає відлучки з дому, то є сенс почати формувати банк грудного молока заздалегідь, поповнюючи свій морозильник по порції на день. А якщо такого наміру у мами немає – стануть у нагоді буквально дві-три порції на всякий пожежний випадок, від несподіваної необхідності піти у справах без малюка до додавання до перших прикормів. Хорошого вам годування, не обтяженого постійними зціджування!